NAV: Frecuencia HIM
 Global:
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1er.a 2do. lugar de todas la IN son por NN
NAV 4-5 lugar 2006-2009.
100 a 130 pacientes con VM
¿? muertes.
NAV 2-3 dias de VMI (2005). NAV 5-7 dias de VMI
3 casos de VMI prolongada 3 años c/u
TendenciaAnual acumulada NAV.
Tendencia
Casos/1,000 ventilador
25
22.2
20
15
10.8
9.5
9.3
10
5.3
5
3.7
4.7
4.6
2011
2012
0
2005
2006
2007
2008
2009
Año
2010
Paquete de prevención:
1.- Lavado de manos, uso guantes, cubre bocas, respetar medidas aislamiento.
2.- Suministro de O2 suplementario
con puntas- mascarilla de no reinhalación v.s nebulizador.
3.- Usar VNI, cuando sea posible (ver guía clínica hospitalaria de VNI)
4.- Intubación OT v.s NT.
5.- Tubos ET con sistema aspiración sub glóticas.
-Diámetro > 6 mm d.i.
-Intubación más de 48 hr.
-Oncológicos.
Paquete de prevención:
6.- Elevar cabecera 45°,
 Posición decúbito lateral izquierdo, decúbito dorsal, decúbito lateral derecho,
NUNCA decúbito, ni menos de 45 grados.
7.- Sistema de humidificación-calefacción activo
-T° 37 °C.
-Agua suficiente.
- Cambio de circuito de ventilación cuando funcione mal o este
visiblemente sucio,
Mantener tubuladura por debajo de la cabeza del paciente
Paquete de prevención:
8.- Aspiración secreciones, no lavado traqueobronquial

OT.



Técnica abierta.
Técnica cerrada (indicaciones) cambiar diario sistema de aspiración.
No más allá de la distancia del TET.
 Subglóticas
 Antes de desinflar globo
 Antes de movilizarlo o retirarlo
9.- Evaluación diaria:
 necesidad de micronebulizaciones.
 Del retiro de ventilación mecánica (guìa clìnica hospitalaria)
Vacaciones de sedación:
paciente estable: Suspender sedaciòn al menos una hora diaria, o hasta
que el paciente despierte; evaluar la posibilidad de destete y
extubación, si tolera se suspende sedación, sino tolera ir reduciendo la
dosis.
 Evitar bolos adicionales de sedantes durante la sedación a infusión
continua.
Paquete de prevención:
10.- No relajación a infusión continua.
12.- No antiácidos
-
 Sucralfato- ranitidina-omeprasol.
13.- Alimentación enteral:




-sonda oro duodenal-oro gástrica
Bolos- infusión contínua???
Medir residuo gástrico.
Uso de procinéticos: TCE, Paro Cardiorrespiratorio; EHI,
Residuo gástrico alto.
14.- No cambio rutinario de circuito de VM
Paquete de prevención:
 15.- Aseo oral con clorhexidina????, cepillado de dientes,
lengua.
 16.- Evaluar y corregir fuga Tubo endotraqueal del paciente.
 17. Prevención de trombosis venosa profunda: Vendaje
compresivo de extremidades inferiores
Adolescentes
Intubación prolongada
Hemato-oncològicos
Obesos
Colagenopatías
Prevención de la Neumonía
Asociada a los Cuidados de Salud
 I. Educación:
10.6.4.1 El hospital es responsable de capacitar a los trabajadores de la salud cada seis
meses
II.
Estrategias para Prevención
y control de NN.
•Paquete ventilatorio de
estrategias
III.
Vigilancia de los Casos
• Frecuencia de NAV
• Consecuencias.
• Evaluar Apego o cumplimiento
 I. Educación
www.cdc.gov/MMWR/preview/mmwrhtml/rr5303a1.htm
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Paquete de prevención: