MANEJO INICIAL DEL SHOCK
JEIMY RUDAS FONTALVO
MEDICO FPZ
SHOCK
SINDROME CLINICO asociado a múltiples
procesos fisiopatologicos cuyo
denominador comun es la existencia de
HIPOPERFUSION TISULAR que ocasiona
deficit de oxigeno en dftes organos y
sistemas
• Si se prolonga mucho tiempo , se agotan los
depositos energeticos de las celulas ,
alterandose su funcion e integridad y
favoreciendo el desarrollo de falla
multiorganica.
DINAMICA DEL SISTEMA CIRCULATORIO
CARDIOGENICO
ANAFILACTICO
HIPOVOLEMICO
NEUROGENICO
SEPTICO
SHOCK HIPOVOLEMICO
30
%
SHOCK CARDIOGENICO
40 – 50 %
SHOCK OBSTRUCTIVO
”SHOCK SEPTICO
SHOCK ANAFILACTICO”
SHOCK NEUROGENICO
FASES DEL SHOCK
COMPENSACION
Se ponen en marcha todos los mecanismos de
preservación de las funciones vitales
Cierre arteriolar precapilar
DESCOMPENSACION
Los mecanismos de compensación se sobrepasan
Disminuye el flujo a órganos vitales
• IRREVERSIBILIDAD
FALLA MULTISISTEMICA Y MUERTE
CLINICA
HIPOTENSION
MALA PERFUSION
TISULAR
DISFUNCION DE
ORGANOS
VARIACION SEGÚN EL
TIPO DE SHOCK
PRUEBAS DX
QUIMICA CLINICA
EKG
HEMOGRAMA
PRUEBAS DE
COAGULACION
PRUEBAS CRUZADAS
GLUCOSA
CREATININA
ENZIMAS HEPATICAS
AMILASA
RX DE TORAX
GASES ARTERIALES
HEMO Y
UROCULTIVOS
MONITORIZACION HEMODINAMICA
MANEJO DEL SHOCK
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
• 1. Mantener en lo posible la perfusión a
órganos vulnerables
• 2. Mantener PAM en cifras no menores a
60 mmhg
• 3.Corregir la hipoxemia
• 4. Reemplazo del volumen,
especialmente en shock hipovolemico.
• 5. terapia medicamentosa, no son
primera opción, empleada en pctes con
hipotensión persistente a pesar de
medidas iniciales
• 6. antibióticos, uso empírico de amplio
espectro en shock séptico.
TRATAMIENTO
ACTUACION INMEDIATA !!!!
SOPORTE RESPIRATORIO
Permebilidad de la via aérea , ventilación, y
oxigenación adecuados IOT
SOPORTE CIRCULATORIO
Acceso venoso, solns cristaloides y coloides
FARMACOS CARDIOVASCULARES
Adrenalina, noradreanalina, dopamina,
dobutamina
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