EXPLORACIÓN FÍSICA 2
INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA
M.C.E. Martha Laura Pérez Huerta.
PERCUSIÓN
• Método que consiste en golpear suavemente
la superficie del cuerpo para obtener sonidos
que permiten delimitar y/o reconocer el
estado físico del órgano o tejidos subyacentes.
PERCUSIÓN DIGITAL
• Se golpea con la punta del dedo medio de la
mano derecha o izquierda sobre la superficie o
región a explorar, puede ser con uno o cuatro
dedos de la mano.
PERCUSIÓN DIGITO-DIGITAL
• Se coloca el dedo medio izquierdo o derecho
(plesímetro) sobre la superficie corporal de la
región a explorar mismo que se golpea con la
punta del dedo medio de la mano opuesta
(plesor), en la articulación interfalángica distal
del plesímetro. Los movimientos deberán ser
de la muñeca.
ORTOPERCUSIÓN DE PLESH
• Se coloca el dedo medio izquierdo o derecho
en posición flexionada de la articulación
interfalángica proximal, sobre la superficie a
explorar y se golpea con el dedo medio
opuesto, sobre dicha articulación.
• Zonas de difícil acceso (supra clavicular y
axilar).
PUÑO-PERCUSIÓN
• Se golpea la superficie a explorar con el borde
cubital, teniendo la mano empuñada. Puede
ser directamente sobre la superficie o sobre la
mano opuesta colocada sobre la superficie a
explorar.
PERCUSIÓN INSTRUMENTAL
• Se golpea sobre el tendón de la región a
estudiar, con el fin de provocar movimiento.
Puede ser directamente sobre la superficie o
sobre la mano opuesta colocada sobre la
superficie a explorar.
LINEAMIENTOS PARA LA PERCUSIÓN
Debe ser simétrica y comparativa.
Proceder con precaución en caso de dolor o
lesión de la región.
DATOS QUE SE BUSCAN EN TODA PERCUSIÓN
• SONIDOS:
 Timpánico: vísceras huecas. Espacio semilunar de
Traube.
 Mate: vísceras sólidas (macizas).
 Resonante o claro pulmonar: tejido pulmonar
normal. 2° EID
 Obscuro: en masas musculares. Cara anterointerna
del muslo.
DATOS QUE SE BUSCAN EN TODA PERCUSIÓN
• SONIDOS:
 Signo de olla rajada: en fractura de cráneo.
 Metálico: combinación de resonante con timpánico,
en base de pulmón izquierdo.
 Submate: combinación de mate y timpánico, en
hipocondrio derecho a la inspiración. Zona inferior y
superior del hígado.
• Dolor.
• Movimientos.
AUSCULTACIÓN.
• Método que se vale de la aplicación del
sentido del oído en el examen del paciente. Se
divide en:
1) Directa: se aplica el oído sobre el cuerpo del
paciente.
2) Indirecta: se utiliza instrumental como
estetoscopio y/o fonendoscopio.
LINEAMIENTOS PARA LA AUSCULTACIÓN
• Debe ser simétrica y comparativa.
• Proceder con precaución en caso de dolor o
lesión de la región.
DATOS QUE SE BUSCAN EN TODA
AUSCULTACIÓN
•
•
•
•
Intensidad.
Ritmo.
Frecuencia.
Fenómenos agregados.
ANEXOS
•
TIMPÁNICO:
Es el más intenso de todos, mientras que el plano
es el más leve. Se considera que la burbuja gástrica
es timpánica, los pulmones llenos de aire (como en
el enfisema), son hiperresonantes, los pulmones
sanos son resonantes, el hígado da un tono mate y
la percusión sobre el músculo produce un tono
plano.
Se obtiene cono una vibración de alta frecuencia,
producido por un órgano y región que tiene mayor
contenido aéreo. Se compara al ruido que origina
un tambor y se le encuentra al percutir la cámara
gástrica, asas intestinales distendidas, tejido
pulmonar sobre distendido y en patologías diversas.
• SONORIDAD NORMAL
• Éste se obtiene en áreas donde el tejido denso
se combina con el contenido aéreo o gaseoso
de los órganos, pulmonar o intestinal, en
donde la densidad de tejido se combina con el
contenido aéreo de una forma equilibrada y a
la percusión se obtiene la vibración que el
examinador reconoce como normal.
• MATIDEZ O MATE:
• Es una vibración de baja frecuencia que se
obtiene al percutir un órgano o región que no
posee contenido aéreo. Se trata de un área
consistente, compacta o can alto contenido
líquido, que origina un ton comparable al que se
consigue al percutir un ladrillo. Se puede obtener
en la percusión del área hepática en un bazo con
crecimiento importante, en presencia de derrame
líquido de la cavidad pleural o de ascitis en el
abdomen, en masas o tumores sólidos,
neumonías, etc.
• CUALIDADES DE LOS SONIDOS:
> MATE: se obtiene sobre órganos sin aire como las grandes masas
musculares de los muslos (sonido femoral). El término matidez es
absoluto y no necesita adjetivos. Los frecuentemente empleados son:
matidez de madera, matidez pétrea, matidez hídrica, tienen por objeto
evidente describir tanto la nota oída como la resistencia percibida por
el dedo.
> TIMPÁNICO: se obtiene sobre el estómago e intestino la vibraciones
son sencillas regulares, con ausencia casi completa de sobretonos o
armónicos. Se distinguen un sonido timpánico agudo y otro grave, con
una serie de sonidos intermedios entre ambos extremos, en relación
con la tensión del gas contenido en la cavidad.
> CLARO O RESONANTE: se obtiene por la percusión del pulmón y
resulta de la vibración del aire situado entre las lengüestas tensas del
parénquima. Es fuerte, resonante, de baja tonalidad y rico en
armónicos, que determina su cualidad o timbre.
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