Equipo #3
Avila Arellano Hugo Uriel
Gijón Martínez Jovan Edel
Kuri Ayala Zaira Isabel
López Márquez Gueorgui
Ordoñez Labastida Vianey
SIGLO XIX
Anorexia una
ENFERMEDAD
Edad Media
Ayuno y Religiosidad
Era Victoriana
CLOROSIS
FRANCESS ALLEN, M.D. ALAN HAROLD PINCUS. DSM-IV Y MANUALES / DSM-IV.
MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES. 946-956 PP
 Rechazo a mantener un peso corporal mínimo
normal.
 Miedo intenso a ganar peso .
 Una alteración significativa de la percepción de la
forma o tamaño del cuerpo.
 Amenorrea
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0.5-1.5% por
100 mil
Habitantes
15 años
Jóvenes
prepúberes
Países
desarrollados
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Factores
Psicológicos
Factores
culturales
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Familias
competitivas y
rígidas
Estudiosas
PERSONALIDAD
Miedo a la
pérdida de
control
Introvertidas
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Estereotipo
Bailarinas
Modelos
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<25 Años
Minimizan el
hambre, delgadez y
fatiga
Aumentan su
ejercicio físico
Exceso de peso en
la niñez
Pierden peso o no
alcanzan el
promedio
Distorsión de
imagen corporal
Preocupación
excesiva de la
madre por la
alimentación
Conducta inusual
sobre la comida
Cálculo de dietas
Precipitante
Reducción en
ingesta de
alimentos
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Hemograma
Bioquímica
Exploración
Física
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Anorexia Restrictiva
Anorexia
compulsiva/purgativa
Cuadros Mixtos
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A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por
encima del valor mínimo normal considerando la
edad y la talla
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en
obeso, incluso estando por debajo del peso normal.
C. Alteración de la percepción del peso o la silueta
corporales, exageración de su importancia en la
autoevaluación o negación del peligro que comporta
el bajo peso corporal.
D. En las mujeres pospuberales, presencia de
amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres
ciclos menstruales consecutivos.
•
•
Tipo restrictivo
Tipo compulsivo/purgativo
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SIDA
DEPRESIÓN
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50%
Recuperan
peso
normal
20%
mejora
peso
20% se
cronifican
5% obesas
6% muere
Inanición
Arritmias
Cardiacas
Suicidio
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Asegurar estado
nutricional
adecuado
Revertir la
amenorrea
Aceptación por la
paciente de un
compromiso de
peso
Mejora de las
alteraciones
psicopatológicas
PSICOTERAPIA
COGNITIVACONDUCTUAL Y
FAMILIAR
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Se hospitaliza en casos
de:
Antidepresivos en
casos de depresión
o bulimia
Pérdida de peso
extrema
Alteraciones
hidroelectrolíticas
Depresión mayor y
riesgo de suicidio
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LOS TRASTORNOS MENTALES.
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Trastorno de la conducta alimentaria caracterizadado por existencia de episodios
compulsivos de ingesta descontrolada (atracón) y exagerada de alimentos en
periodos muy cortos de tiempo
Epidemiologia
Afecta
fundamentalmente
adolescentes del
sexo femenino
Incidencia en
mujeres
26.5/100.000
habitantes
Incidencia en
hombres
0.8/100.00
Relación mujerhombre 33:1
Características diagnosticas
Atracones
Métodos
compensatorios
inapropiados para
evitar ganancia de peso
Autoevaluación influida
por la silueta y el peso
corporales
Deben producirse el
menos dos veces por
semana durante 3
meses
Características diagnosticas
Se sienten
avergonzados
por su
conducta
Atracones se
realizan a
escondidas
Atracones
pueden durar
hasta que el
individuo ya
no pueda mas
Sensación de falta de
control
Características diagnosticas
• Desencadenantes de los atracones
Estados de animo
disfóricos
Situaciones
interpersonales
estresantes
Hambre intensa
secundaria a dieta
Sentimientos
relacionados con
peso, silueta y
alimentos
Características diagnosticas
• Conductas compensatorias inapropiadas para evitar ganancia de peso
Vomito (8090%)
• Jarabe de ipecacuana
• Estimulación faríngea
con los dedos
• Vómitos espontáneos
Ejercicio físico
intenso
Laxantes
Ayuno uno o
mas días
Diuréticos
Enemas
Subtipos
Tipo
purgativo
• Enfermo provoca el vomito
• Mal uso de laxantes, diuréticos
y enemas
Tipo no
purgativo
• Enfermo emplea otras técnicas
compensatorias inapropiadas
• Ayuno o practicar ejercicio
intenso
Síntomas y trastornos asociados
Síntomas
depresivos (baja
autoestima)
Trastorno
distimico
Trastorno
depresivo
mayor
Ansiedad
Dependencia y
abuso de
sustancias
Promiscuidad
sexual
hipopotasemia
Amilasa
elevada
hiponatremia
HALLAZGOS DE
LABORATORIO
Acidosis
metabólica
hipocloremia
Alcalosis
metabólica
Hallazgos en la exploración física
• Síntomas
Irregularidades
menstruales
Ardor
esofágico
Dolor
abdominal
Letargo
Fatiga
Cefaleas
Tumefacción
de manos y
pies
Dolor de
garganta
Depresión
Hallazgos en la exploración física
• Signos
Callosidades en
las manos (signo
de Russell)
Hipertrofia de
parótidas
Erosión de
esmalte
dentario
Caries
Petequias
faciales
Ulceras orales
Curso
Inicia en la
adolescencia
O al principio de la
vida adulta
Curso puede ser
crónico
O intermitente
Periodos de
remisión se alternan
con atracones
Diagnostico diferencial
Anorexia nerviosa
tipo
compulsivo/purgativo
Síndrome de
Kleine- Levin
Trastorno
depresivo mayor
Tratamiento
Terapia
cognitivoconductual
Tratamiento
farmacológico
Interrumpir el
ciclo de
atracones
Eficacia de la
medicación
antidepresiva
Establecer
patrón de
ingesta regular
ISRS
(Fluoxetina 6080 mg/día)
Topiramato
400 mg/día
Ingestión persistente de sustancias no nutritivas durante por lo menos 1
mes.
Criterio A
•Ingestión persistente de sustancias no nutritivas durante por
lo menos 1 mes.
Criterio B
• Comportamiento inadecuado evolutivamente
Criterio C
•No forma parte de prácticas culturalmente sancionadas
Criterio D
• Si la conducta ingestiva aparece exclusivamente en el
transcurso de otros trastorno mental es de suficiente
gravedad como para merecer atención clínica independiente
Características
Regurgitación
Alimentos
parcialmente
digeridos
Sin nausea
Nueva
masticación
Dura por lo
menos 1 mes
Arcada o
disgusto
Alimento
ingerido
Tras
funcionamiento
normal
Enfermedad
gastrointestinal
Arrojado de boca o
vuelto a deglutir
Sx de Sandifer o
reflujo esofágico
Anorexia nervosa o
bulimia nerviosa
Retraso mental o trastorno
generalizado del desarrollo
Niños pequeños o mayor
edad con retraso
Estirando y arqueando la
espalda con la cabeza
colgando hacia atrás,
producen succión con la
lengua y experimentan
satisfacción
Síntomas y trastornos asociados
Irritable
Hambriento
Malnutrido
Perdida de
peso
Muerte
25%
Factores predisponentes
Falta
estimulación
abandono
Trastorno de la
ingestión alimentaria de
la infancia o de la niñez.
Situaciones
estresantes
Problemas
padres-niños
Retraso en niños
mayores y adultos
Cuidador se desanima por experiencia infructuosa y
por mal olor, produciendo estimulación insuficiente.
Prevalencia
• Muy poco frecuente
• Mas frecuente en hombres
• 3 y 12 meses de edad
• En niños puede remitir espontáneamente
• En casos graves es continuo
• Retraso mental y retraso del desarrollo
Diagnóstico diferencial
Anomalía
congénita
Enfermedad
médica
Vómitos
normales
Anorexia o
bulimia
EF y pruebas
de lab.
Criterios para el diagnóstico de Trastorno de rumiación
• A. Regurgitaciones y nuevas masticaciones repetidas de
alimento durante un periodo de por lo menos 1 mes
después de un periodo de funcionamiento normal.
• B. La conducta en cuestión no se debe a una
enfermedad gastrointestinal ni a otra enfermedad
médica asociada.
• C. La conducta no aparece exclusivamente en el
transcurso de una anorexia nerviosa o de una bulimia
nerviosa. Si los síntomas aparecen exclusivamente en el
transcurso de un retraso mental o de un trastorno
generalizado del desarrollo, son de suficiente gravedad
como para merecer atención clínica independiente.
Serie de perturbaciones alimentarias entre las cuales
destacan:
• Problemas de conducta a la hora de las comidas
• Negativa a tomar múltiples alimentos
• Hábitos dietéticos inadecuados
• Demora para tragar o masticar
• Prolongación excesiva en el tiempo de la ayuda
para comer
Incapacidad persistente de comer adecuadamente con la
consiguiente perdida de peso.
Comportamientos
Rechazo de algunadisruptivos
clase de
durante
laVómitos
comida
y hábitos
Ingesta
Falta
de
comida
de apetito
mezclada
Negación
acomida
tomar
alimentos
alimentarios inadecuados
solidos
A. Alteración de la alimentación manifestada por una dificultad persistente
para comer adecuadamente, con incapacidad significativa para aumentar de
peso o con pérdidas significativas de peso durante por lo menos 1 mes.
B. La alteración no se debe a una enfermedad gastrointestinal ni a otra
enfermedad médica asociada (p. ej., reflujo esofágico).
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p.
ej., trastorno de rumiación) o por la no disponibilidad de alimentos.
D. El inicio es anterior a los 6 años de edad.
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Trastornos de la alimentación - Carpe Diem – Cogito ergo sum