UNIVERSIDAD DE LA SABANA
TRASTORNOS DE PÁNICO
PÁNICO
Se dice de el miedo extremado o del terror
producido por la amenaza e un peligro
inminente, y que con frecuencia es colectivo y
contagioso.
Definición tomada de la Real Academia de la Lengua Española.
Ataque de Pánico
 Período de breve duración y aparición
abrupta caracterizado por sensación intensa
ansiedad o de intenso miedo-temor que se
manifiesta por síntomas cognitivos o
autonómicos.
Ataque de Pánico
 Manifestaciones:
-
Diaforesis.
Taquicardia (palpitaciones).
Sensación opresiva precordial.
Dificultad para respirar o para deglutir.
Síntomas digestivos.
Urgencia urinaria.
Desrealización y despersonalización.
Parestesias.
Trastorno de pánico
 Es el trastorno caracterizado por ataques de
pánico que pueden ser desencadenados por
estímulos conocidos o sin una causa clara, que
comprometen la funcionalidad de la persona.
Epidemiología
 Prevalencia de 2-4%.
 Aproximadamente del 30 al 50% de los
pacientes desarrolla agorafobia en los 6
posteriores al primer ataque de pánico.
 Afecta mas a las mujeres con una relación de
1:3 H:M.
 Se presenta con mayor frecuencia en
personas jóvenes, con edad de promedio de
25 años.
Fisiopatología
 Alteración de los sistemas neuroendocrinos
reguladores:
- Noradrenérgicos.
- Serotoninérgicos.
- GABA.
Hipersensibilidad de los receptores de serotonina y
de los alfa-2 a la noradrenalina, con disminución
en el GABA, el cual ejerce una acción
neuromoduladora inhibitoria.
Regiones Cerebrales
Afectadas
 Amígdala basolateral.
 Núcleos de la base ( locus caeruleus, núcleo
del rafe medio).
 Corteza prefrontal.
Cuadro Clínico
 Las crisis con frecuencia son de aparición
espontanea.
 La duración es de aproximadamente de 10 a
20 minutos.
 Se puede presentar ansiedad anticipatoria en
los periodos intercrisis.
Cuadro Clínico
 Síntomas mentales:
-
Miedo extremo.
Sensación de muerte y catástrofe inminentes.
Confusión.
Dificultad para la concentración.
Despersonalización.
 Generalmente se acompañan de síntomas
autonómicos.
Diagnóstico
 Presencia de ataques de pánico sin un factor
desencadenante.
 Al menos durante el mes siguiente a alguno
de los ataques se deben presentar :
- Alteración en el comportamiento.
- Evitación.
- Inquietud persistente por miedo a presentar
nuevos ataques.
- Presencia o no de agorafobia.
Agorafobia
 Se define como la sensación de
miedo irracional a lugares donde
la persona no puede recibir ayuda
fácilmente, se siente atrapada y
no puede escapar fácilmente.
Ejemplo:
Calles atestadas , tiendas
abarrotadas, puentes, ascensores,
vehículos.
Diagnósticos Diferenciales
 Otros trastornos de angustia (fobias).
 Trastornos endocrinos ( hipo e
hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, masas
de la glándula suprarrenal)
 Consumo de sustancias.
Tratamiento
 Tratamiento farmacológico:
 Se puede dividir en dos fases:
a) Fase inicial: Benzodiacepinas de tiempo de
vida media larga:
- Alprazolam 0.25 mg c/8h.
- Clonazepam 0.5 mg c/noche.
b) Fase de tto a largo plazo: ISRSantidepresivos tricíclicos (Imipramina).
Tratamiento
 ISRS:
- Fluoxetina 20 mg/día.
- Paroxetina 25 mg/día.
- Sertralina 50 mg/día.
 IMIPRAMINA 100 mg/día.
Tratamiento
 Tratamiento no farmacológico: Psicoterapia.
 Duración total de tratamiento combinado (
farmacológico y no farmacológico) debe ser
mínimo un año.
Bibliografía
1.
Sadock B. ,Sadock V. Sinopsis de Psiquiatría de Kaplan y Sadock. 10
edición. Estados Unidos: Lippincott-Williams & Wilkins; 2008.
2.
RossiniY. Manejo de los trastornos de ansiedad. Compendio de
terapéutica. 5ª edición. ACMI; 2010.
3.
Ebert M., Loosen P., et al. Current: Diagnosis and treatment:
Psychiatry. 2 edition. Estados Unidos: Mc Graw Hill; 2008.
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