TUMORES DE PENE
DR. SCROCA ADRIAN
ANATOMIA PENEANA
TUMOR DE PENE
 El cáncer de pene es poco frecuente, ya que representa
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aproximadamente el 1% de los tumores que afectan al
hombre.
Aumenta de forma considerable en aquellas regiones con
elevada tasa de población rural, bajo nivel
socioeconómico y con hábitos de higiene muy precarios.
La edad en la que se suele presentarse este tipo de cáncer
es entre los 50 y 60 años.
En nuestro país la tasa acumulada de mortalidad para el
período comprendido entre los años 1997-2001,
fue del 0,05% por cada 100.000 habitantes y por año.
TUMORES DE PENE
 En el momento del diagnóstico, el 58% de los
pacientes presentan adenopatías inguinales
palpables.
 De éstos, entre el 17% y el 45% tienen metástasis
ganglionares.
 La invasión del cuerpo cavernoso, el grado tumoral,
el compromiso linfático y ganglionar y el patrón de
crecimiento son factores de riesgo relacionados con
la presencia de estas metástasis.
TUMOR DE PENE
 La enfermedad comienza como una placa de color rojizo, dura
y que no produce molestias en el hombre y luego empieza a
crecer como una masa sólida (similar a una verruga).
 Una complicación frecuente es que se forme una úlcera, la
cual se puede infectar y emitir un olor desagradable.
 En su crecimiento invade los tejidos vecinos, tanto en
superficie como en profundidad, y puede dificultar la micción
por invadir la uretra.
 Además, por lo general los hombres afectados concurren al
médico cuando el tumor suele tener un año o más de
evolución.
TUMOR DE PENE
Factores de riesgo y factores que protegen
 Como en todo tipo de cáncer, existen factores de riesgo que
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favorecen a padecer la enfermedad y otros
factores que parecen ser “protectores”. Por ejemplo, el estar
circuncidado es un factor protector.
Cuando la misma se realiza en la infancia el riesgo de padecer
cáncer de pene es muy bajo.
Debe quedar claramente diferenciada la circuncisión como
tratamiento de la fimosis como enfermedad, de la
circuncisión neonatal profiláctica rutinaria.
Algunos estudios sugieren que los bebés no circuncidados
tienen más riesgo de desarrollar infecciones
del tracto urinario y luego de la pubertad algunas
enfermedades de transmisión sexual (incluyendo el HPV
y el HIV), balanopostitis, fimosis y luego cáncer de pene.
Lesiones de alto riesgo
 Eritroplasia de Queyrat: lesión eritematosa
,localizada en glande, indolora . El examen
histológico revela carcinoma in situ.
 Enfermedad de Bowen : pápulas rojizas en la piel
del pene. Histología revela carcinoma in situ.
 Leucoplasia: se observa como lesión escamosa
blanca.
 Tumor de Buschke-Lowentein: pequeñas
lesiones que van creciendo hasta formar grandes
tumores de tipo verrugoso.
HISTOLOGIA
 96 % ESPINOCELULARES.
4 %
EPITELIOMA BASOCELULAR.
MELANOMA.
SARCOMA.
DISEMINANCION
LINFATICA
HEMATICA
 Prepucio y piel de
 Si el carcinoma
pene: ganglios
inguinales
superficiales.
 Cuerpos esponjoso
y cavernosos :
ganglios inguinales
profundos e iliacos.
atraviesa la fascia de
Buck puede haber
diseminación vascular
 (pulmón, hueso, hígado
cerebro).
ESTADIFICACION
 Clasificación de Jackson:
I
Tumor localizado en el glande o el prepucio.
 II Tumor que sobrepasa el glande sin adenopatías
ni metástasis a distancia.
 III Tumor que invade en profundidad con
localización en ganglios inguinales posibles de
resecar.
 IV Tumor con metástasis irresecables o a distancia
ELEMENTOS DIAGNOSTICOS
 DEL TUMOR : Por biopsia
 DE LOS GANGLIOS: por palpación, citología o
linfadenectomia.
 DE LAS METASTASIS: radiografía de tórax,
hepatograma, TAC, centellografia.
TRATAMIENTO
 PENECTOMIA AMPLIA : con margen de seguridad
(2) cm y biopsia por congelación del limite de la
sección.
 PENECTOMIA TOTAL : extrayendo los cuerpos
cavernosos hasta su inserción isquiopubiana e
implante de la uretra en el periné.
TRATAMIENTO DE LOS GANGLIOS
 TUMOR SUPERFICIAL: Sin adenomegalias o con
adenomegalias que retrogradan con ATB =
seguimiento estricto y palpación inguinal.
Con adenomegalias que no retrogradan con ATB =
BIOPSIA por punción y vaciamiento inguinal si es
positiva.
TRATAMIENTO DE LOS GANGLIOS
 TUMOR CON INFILTACION PROFUNDA:
 Aun sin ganglios palpables, pues los cuerpos cavernosos ,
esponjosos, u uretra drenan directamente en los ganglios
iliacos sin pasar por los inguinales = Linfadenectomia
ilioinguinal bilateral.
 Esto permite con posterioridad la aplicación de
radioterapia local y quimioterapia sistémica.
 Evita hemorragias masivas por invasión de vasos
femorales y septicemia .
NEOMEATO EN PENECTOMIA PARCIAL
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION
PREGUNTAS ?
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