CASO 2
Francisco Pastor Quirante, Pedro D. Blasco Muñoz, Alejandro Martínez
Torrano y Guzmán Ortuño Pacheco.
SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA, MURCIA
0’5 x 0’3 x 0’2 cm
CK
KER
A1-AT
A1-AQT
CD-31
CD-34
FVIII
CD-117
CROM
SINAPT
NSE
EMA
VIM
mic-2 (CD99)
SMA
DES
Ki-67
S-100
CYTOQUERATIN
KERATIN
A1-AT
A1-AQT
CD31
CD34
FVIII
CD117
N
N
N
P+
N, V+
N, V+
N, V+
N
CROMOGRANINA
SINAPTOFISINA
SNE
SMA
VIMENTINA
MIC-2
EMA
DESMINA
S-100
Ki-67
N
N
N
P +, P+
P+++, P+++
P+, N
N
N
P FOCAL
P FOCAL
HEMANGIOPERICITOMA
TIPO
NASO SINUSAL
MACRO:
Parece un pólipo alérgico, unilateral, no encapsulado, menor de 5 cm, rojizo o
gris-rosado, blando, edematoso, friable y frecuentementehemorrágico.
MICRO:
Crecimiento difuso fascicular, sólido o focalmente estoriforme de células
fusiformes, redondas u ovaladas, dispuestas en torno a pequeños vasos
sanguíneos submucosos, destacados.
Las células tienen citoplasma variable de límites poco definidos. Núcleos con
escaso polimorfismo, ocasionalmente multinucleados, mínima atipia sin
necrosis, y sin mitosis (o muy raras).
Los vasos son destacados con apariencia en “asta de ciervo” e hialinización
perivascular. Se pueden ver mastocitos y eosinófilos.
El epitelio superficial es normal y generalmente respiratorio.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Tumor Fibroso Solitario del tracto respiratorio superior, del cual se diferencia
por el marcador CD-34, que tiñe tanto las luces vasculares como áreas sólidas
(en el hemangipericitoma sólo el endotelio vascular)
Hemangioma capilar lobular, tiene un componente lobular a pequeño
aumento, fibroblastos fusiformes y vasos destacados, con aspecto de tejido de
granulación con capilares de pequeño tamaño
Tumor Glómico, también un tumor pericitario con tinción similar, pero
sumamente raro en región nasosinusal, formado por células epitelioides
compactas
CONCLUSIÓN:
Posible origen en células musculares modificadas (+ a marcadores
musculares)
El hemangiopericitoma naso-sinusal es un tumor vascular de bajo grado de
malignidad, pero con alta tasa de recidivas, aún a muy largo plazo
Muy rara posibilidad de metastatizar a pulmón, hueso e hígado por vía
hemática
Vía linfática a linfáticos regionales (inusual).
BIBLIOGRAFÍA
Christopher D.M. Fletcher, M.D., F.R.C. Path. Distinctive Soft Tissue Tumors of the
Head and Neck. Mod Pathol 2002;15(3):324–330
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Katoch. Sino-Nasal Hemangiopericytoma. JK Science 2006; 8(1):49-51
M. A. Agut Fuster, C. Riera Sala, V. Cortés Vizcaíno**, C. Díaz-Albo Hermida, J.
Valladares Molina. Hemangiopericitoma nasosinusal. Acta Otorrinolaringol Esp
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Cyril Fisher MD DSc. Low Grade Sarcomas with CD34 Positive Fibroblasts, and
Low Grade Myofibroblastic Sarcomas.
http://sup.ultrakohl.com/Uscap/uscap04/fisher.pdf
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HEMANGIOPERICITOMA TIPO NASO SINUSAL