HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
DRA. NELY FIGUEROA
FCM
Clasificación de las investigaciones en Salud
INVESTIGACION
BIOMEDICA
INVESTIGACIONES EN SALUD
(Nivel subindividual)
Frenk,J.
(Modificado por Toledo, G.)
INVESTIGACION
CLINICA
INVESTIGACION EN SALUD
PUBLICA
(Nivel individual)
(Nivel poblacional)
EN SISTEMAS DE SALUD
ORGANIZACION DE S. S.
POLITICAS DE SALUD
(Nivel micro
intraorganizacional)
EN SERVICOS
DE SALUD
EPIDEMIOLOGICA
(Nivel macro o
interorganizaci
onal) DESCRIPTIVAS
EN POLITICAS
OBSERVACIONAL
ES
EXPERIMENTALES
O DE
INTERVENCION
ANALITICAS
DE SALUD
Estudios
de
incidencia
Estudios de
prevalencia
Estudios de
mortalidad
proporcion
al
Estudios
ecológicos
Encuestas
Transversal
Estudios de
es
Casos y
controles
Estudios de
Cohorte
ENSAYOS
CLINICOS
ENSAYOS
DE CAMPO
ENSAYOS
COMUNITARIOS
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
• La historia natural de la enfermedad se refiere
a todas las características que muestra un
padecimiento durante su evolución desde la
etapa pre clínica hasta el final de sus
manifestaciones que puede considerar la
recuperación de la salud perdida o la muerte.
• El la H. N. E. hay una sucesión de etapas que
son fácilmente detectables en las enfermedades
crónicas
Historia natural de la enfermedad
Periodo
prepatogénico
Periodo patogénico
Transvers
al
Agente
Huésped
Transvers
Transvers
al
al
Transvers
Transvers
al al
Muerte
Retrospectivo
Estado crónico
Enfermedad
avanzada
Ambiente
Temprana
incipiente
Complicaciones
Incapacidad
Horizonte clínico
Recuperación
Desequilibri
o
Prevención
primaria
Promoción Protección
de la salud específica
Patogénesis
temprana
(incubación)
Prevención
secundaria
Diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno
Limitación de la
incapacidad
Prevención
terciaria
Rehabilitación
PERIODOS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Momento en el cual
el Agente interactua
con el Huesped
PERIODO
PRE PATOGENICO
CADENA
EPIDEMIOLOGICA
Proceso en el
Ambiente
PERIODO
PATOGENICO
CURSO NATURAL
DE LA ENFERMEDAD
Proceso en el
Huesped Suscptible
PERIODOS DE LA HISTORIA NATURAL DE
LA ENFERMEDAD
Para que se presente la
enfermedad es necesario
que estén presentes todos
los componentes de la
tríada ecológica. Si falta
uno de ellos no se puede dar
la interacción y no hay
enfermedad.
Cuando entran en
desequilibrio los tres
elementos de la tríada se
inicia el proceso de
patológico en el hospedero.
Agente
Medio Ambiente
PERIODO DE LA PRE-PATOGENESIS
PROCESO EN EL AMBIENTE
INTERACCION AGENTE HUESPED - MEDIO AMBIENTE
La interacción produce la pérdida del
equilibrio (Fracaso de la adaptación).
Esto da inicio al proceso de la
Múltiples influencias del medio ambiente
Enfermedad.
están creando constantemente estímulos
mucho antes de que exista la interacción
agente-huésped susceptible.
•Conceptos de multicausalidad.
•Concepto ecológico.
Se
produce
Enfermedad.
el
Estímulo
de
El Estímulo es el que da inicio a la
enfermedad en el Huésped Susceptible.
Período Patogénico
Se divide en dos etapas:
1.- Etapa Subclínica o Período de Incubación
Horizonte Clínico
2.- Etapa Clínica
Inicia con:

Período Patogénico
Signos y Síntomas Inespecíficos: como
fiebre, malestar general.

Sintomatología Específicos: donde las
manifestaciones son propias de cada
patología.

Cronicidad: donde la patología se
presenta con signos y síntomas
crónicos.
Continuación..
• Complicaciones: donde se
involucran otras afecciones en el
organismo.
• Secuelas: donde las personas
presentan algún tipo de invalidez o
alteración permanente.
• Muerte: que es la etapa final de la
enfermedad.
• Inmunidad: Es el estado de resistencia generalmente
asociado con la presencia de anticuerpo que poseen acción
específica sobre microorganismos responsables de una
enfermedad infecciosa específica o sobre sus toxinas.
• Persona inmune: La que tiene anticuerpos protectores
específicos o inmunidad celular como consecuencia de una
infección o inmunización anterior.
▫ Inmunidad pasiva: De corta duración que puede ser
natural ( a través de la placenta) o artificial (sueros)
▫ Inmunidad activa: de larga duración (meses – años)
que puede ser natural (parotiditis, sarampión) o
artificial (vacunas)
PERIODO DE LA PATOGENESIS
El Periodo Patogénico se inicia
cuando sucede la Interacción Del
Estimulo de la Enfermedad con el
Huésped Susceptible.
Soy una célula
enferma
Curación.
Estado Crónico.
Defecto o Daño.
Muerte.
Representa la evolución de la enfermedad en el hombre
desde su inicio como resultado de la interacción del Hombre
con el Estímulo de la Enfermedad.
Período de incubación: intervalo de tiempo entre la
exposición a un agente infeccioso y la aparición del primer signo
o síntoma de la enfermedad.
Nota:
En cualquiera de estas etapas
consecutivas, antes de la muerte, la
enfermedad puede abortarse, es
decir, regresar al Período
prepatogenico.
NIVELES DE PREVENCIÓN
DE LEVELL Y CLARKE
NIVELES DE PREVENCION
TERCIARIO
SECUNDARIO
PRIMARIO
Actividades que se desarrollan
según el nivel de prevención
Nivel de
prevención
Funciones de
salud Pública
actividades
Fomento







Prevención
primaria
Prevención
Educación sanitaria.
Facilidades de recreación.
Exámenes periódicos.
Utilización de medios audiovisuales.
Vacunas
Prevención según factores de riesgo
En cada grupo etario se conocen los factores de riesgo
de enfermar y morir
Prevención
secundaria
Recuperación
 Diagnostico y tratamiento temprano.
 Limitación de la incapacidad
Prevención
terciaria
Rehabilitación
Cuidados
paliativos
 Terapia ocupacional
 Poli del dolor
NIVELES DE PREVENCIÓN (LEAVELL Y CLARKE)
P R E V E N C IO N P R IM A R IA
P R O M O C IO N
D E LA S ALU D










N utrición
E ducación
H igiene
personal
D esarrollo de la
personalidad
G enética
V ivienda
R ecreación
T rabajo
H ábitos de vida
S aneam iento
am biental
P R E V E N C IO N S E C U N D A R IA
P R O TE C C IO N
D E LA S ALU D



Inm unizaciones
especificas.
P rotección de:
-R iesgos
ocupacionales.
-A ccidentes
-Infecciones y
parasitosis.
Identificación y
control de
factores de
riesgo.
DG. PRECOZ
TR A TA M IE N TO
O P O R TU N O





D etección de
enf. en los
individuos y los
grupos.
E xám en
m édico
periódico.
E xám enes
selectivos.
E xám enes de
selección
m últiple.
E ncuestas de
m orbilidad.
P R E V E N C IO N T E R C IA R IA
LIM ITA C IÓ N
D E LA
IN C A P AC ID A D

A decuado
tratam iento de
la enferm edad.
R E H AB ILITA C IÓ N

F acilidades hospitalarias y
com unitarias para el adiestram iento
y la reeducación.

E m pleo de discapacitados.

T erapia ocupacional.

R eubicación social.
UM - DR JJC
Servicios de detección Precoz
Enfermedad por detectar
Prueba
Anemia
Determinaciones periódicas de
hemoglobina
Enfermedad Coronaria Cardíaca
Electrocardiograma anual
Carcinoma de la Cervix
Prueba PAP, dos veces al año.
OBJETIVOS
 Elevar los
niveles de
salud del
individuo y la
com unidad.
 M antener los
niveles de
salud logrados.
 M ejorar las
condiciones del
huésped.
 Proteger al
huésped de la
acción de los
agentes.
 D etener la
 Prevenir
progresión de
com plicaciones
la enferm edad
y secuelas.
 Prevenir
 Lim itar la
com plicaciones
incapacidad
y secuelas
residual.
 Evitar difusión  Evitar la m uerte
de enf.
transm isibles
 Acortar el
periodo de
incapacidad
 D esarrollar al m áxim o las
capacidades rem anentes.
 Prevenir la enferm edad m ental
secundaria.
 Proteger la salud social.
 D ism inuir efectos sociales de la
invalidez.
 D ism inuir efectos económ icos de la
invalidez .
UM - DR JJC
Prevención Terciaria
Comprende la Rehabilitación Física,
social y laboral buscando evitar la
permanencia de secuelas, invalideces y
muertes prematuras
Historia Natural de la
Enfermedad
Medida Preventiva
Ejemplo
Persona con Riesgo
Prevención Primaria
Dar consejo a un
hombre obeso de
mediana edad para que
reduzca su riesgo
desarrollar una diabetes
de la madurez.
Enfermo Asintomático
Prevención Secundaria
Determinar la glucosuria
en un hombre obeso de
mediana edad que se
encuentra bien.
Enfermo sintomático
Prevención Terciaria
Seguimiento cuidadoso
de una persona que
toma hipoglusemiantes
orales
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Definición:
• Se define como “el proceso que proporciona a las poblaciones
los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su
propia salud así poder mejorarla”.
• Como vehículo hacia una conciencia sanitaria que transcienda
la preocupación por la cura e incluya la prevención, la
información, el conocimiento para una vida saludable.
• Es el esfuerzo colectivo por llevar la salud y la vida humana a
un plano de dignidad, al primer plano de preocupación
colectiva, del esfuerzo y la decisión política, de la creación
artística y cultural, de la vida cotidiana, de los diversos
escenarios y niveles en los que ocurre y se realiza la vida
Promoción de la salud
implíca defender y elevar la calidad y la dignidad de la vida.
De acciones dirigidas a multiplicar y democratizar las oportunidades, a garantizar
satisfacción de necesidades para más seres humanos.
De tratar y mantener mejores condiciones de vida y de salud y de estar cerca de las
luchas por la equidad.
La promoción de la salud es, entonces, el conjunto de las actividades que las distintas
personas e instituciones realizan cada día para lograr que la vida sea posible y existan
adecuadas condiciones de salud.
En la promoción de la salud pueden destacarse fundamentalmente tres
aspectos:
- Requiere modificar las condiciones de vida, para que sean dignas y
adecuadas, hagan posibles la realización de las potencialidades, la
satisfacción de las necesidades y el acceso a las oportunidades
- Busca modificar las condiciones que influyen negativamente en la
posibilidad de bienestar y desarrollar las condiciones del contexto familiar,
laboral, intelectual, social, deportivo, en los cuales se realiza la vida humana
- Requiere tocar el núcleo de la condición de vida de las personas y de la
sociedad.
Por cuanto un campo muy importante de la vida es el trabajo digno y bien
remunerado que pretende incidir sobre este núcleo, para convertirlo en un
facilitador de la salud, pues apunta a la transformación positiva de las
condiciones de vida en concreto.
Promoción de la salud ;
Es sacar la salud del ámbito hospitalario y de las cuatro
paredes de los consultorios, para reubicarla, para
contextualizarla en los espacios en los que acontece la vida.
Promover la salud es salvarla de la medicalización y
ubicarla cerca de la gente, en las manos de la gente y con un
alto nivel de importancia y de posibilidad de acceso para la
mayoría de las personas.
La promoción de la salud :
Es entonces, el conjunto de las actividades que las distintas
personas e instituciones realizan cada día para lograr que la
vida sea posible y existan condiciones de salud.
Las cuatro estrategias de la Promoción de la Salud:
1. Participación comunitaria (Sujetos consientes, conocedores de sus
derechos y de sus deberes, de sus relaciones con el Estado, con la naturaleza y
con los diferentes colectivos o ciudadanos)
2. Concertación (acuerdos de interés y poderes diferentes en función del
logro de determinadas, metas y objetivos, mecanismo de reconocimiento y
búsqueda de solución de conflictos)
3. Comunicación (Proceso que facilita el intercambio de información, el
mecanismo de compartir representaciones, cultura y experiencias diferentes,
comunicación activa, de doble flujo)
4.Educación (entendida como el conjunto de procesos de apropiación de
bienes culturales y sociales que permiten a los sujetos enfrentar y resolver
creativamente los retos de su cotidianidad y de su historicidad)
Campos de acción:
1.Promover la responsabilidad social por la salud (el establecimiento de
políticas públicas saludables)
2.Aumentar las inversiones en el desarrollo sanitario (creación de entornos
propicios para la salud)
3.Consolidar y ampliar las asociaciones en pro de la salud (la adquisición de
aptitudes personales)
4.Ampliar la capacidad de las comunidades y empoderar al individuo (la
habilitación de las comunidades)
5.Consolidar la infraestructura necesaria para la Promoción de la Salud
(reorientación de los servicios de salud)
Pilares de la Promoción de la Salud:
1. Participación social, constituye un eje principal de los enfoques integrales
en salud expresados a través de las estrategias de Atención Primaria en
Salud, SILOS (sistemas locales de salud), y promoción de la salud
anteriormente descritos. La participación pasa a ser uno de los puntos
básicos de los procesos de modernización de la gestión pública.
2. Intersectorialidad, la acción intersectorial es el trabajo coordinado de
instituciones representativas de distintos sectores sociales, mediante
intervenciones conjuntas destinadas a transformar la situación de salud y
aportar el bienestar y calidad de vida de la población.
convocar y/o responder a convocatorias de otros sectores,
establecer mecanismos de diálogo y acciones permanentes
entre el
sistema de salud, los gobiernos locales y
regionales.
En un proceso de descentralización, el desarrollo de la
participación y la intersectorialidad requieren de instancias
reales y efectivas que estimulen y fortalezcan esta practica.
Líneas de acción intersectorial:
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