UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DE MEDICINA
GASTROENTEROLOGIA
Aguirre V. Ixchel, Piña R. Luis Eduardo, Rosas C. Ana Elena, Valencia M. Zuleyma, Vega R. Karen Ariadna
ANATOMIA
El esófago es una cavidad virtual, un órgano
hueco que tiene como objetivo llevar a los
alimentos desde su apertura en la
hipofaringe hasta el cardias, en la entrada
del estómago.
Su longitud es de 24 a 30
cm.
Estrechamiento cricofaringeo
Estrechamiento aórtico
Estrechamiento diafragmático
DEFINICION
CUERPO EXTRAÑO: Cualquier cuerpo u objeto que penetra a través de
los orificios naturales provocando un daño al organismo.
La presencia de cuerpos
extraños es muy frecuente
en niños, más que en
adultos.
Escolares:
19.6 %
Lactantes:
30.4 %
Preescolares:
50%
Cuerpos extraños en vía aéreo digestiva en niños, Magda lucero Trujillo Vargas, Hospital
universitario Erasmo Meoz, Colombia, Noviembre 2009.
TIPOS DE CUERPOS EXTRAÑOS
INORGÁNICOS:
Canicas
Alfileres
Monedas
Objetos metálicos
Objetos de plástico
ORGÁNICOS: Semillas, Frutos
secos, legumbres
REFERENCIA: Cuerpos extraños alojados den las vías aérea y digestiva. Diagnóstico y tratamiento, Dr. Ulises Alvarado León, Dr. José Martín PalaciosAcosta y colaboradores, Instituto Nacional de Pediatría, Marzo 2011.
LOCALIZACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS
Esófago proximal: 47.2%
Esófago medio: 25%
Esófago distal: 11.1%
Estómago: 8.3%
Duodeno: 8.3%
Cuerpos extraños alojados den las vías aérea y digestiva. Diagnóstico y tratamiento, Dr. Ulises Alvarado León, Dr. José Martín Palacios-Acosta y
colaboradores, Instituto Nacional de Pediatría, Marzo 2011.
ALOJAMIENTO DE CUERPOS EXTRAÑOS
REFERENCIA: Cuerpos extraños alojados den las vías aérea y digestiva. Diagnóstico y tratamiento, Dr. Ulises
Alvarado León, Dr. José Martín Palacios-Acosta y colaboradores, Instituto Nacional de Pediatría, Marzo 2011.
CLÍNICA
Edad
Lugar
Tipo
SÍNTOMAS DE CUERPO EXTRAÑO ESOFÁGICO
Disfagia u odinofagia
Sangre en la saliva
Hiporexia o anorexia
Irritabilidad
Náuseas o vómito
Dolor torácico
Sialorrea
Sensación de cuerpo extraño en garganta
Tos
Cuerpos extraños en el esófago.
P G PG
REMES
Brady TROCHE
Gastroenterol
JoséClin
María.
North
Gastroenterología
Am 20(4):691-701
Clínica..
(1991)Págs.
PMID35-38,
1787010
2008.
P G PG Brady Gastroenterol Clin North Am 20(4):691-701 (1991) PMID 1787010
DIAGNÓSTICO
SÍNTOMAS DE CUERPO EXTRAÑO ESOFÁGICO
Disfagia u odinofagia
Tos
Sangre en la saliva
Hiporexia o anorexia
Irritabilidad
Náuseas o vómito
Dolor torácico
Sialorrea
Sensación de cuerpo extraño en garganta
Tos
Estornudo
ANTECEDENTE DE INGESTIÓN DE UN CUERPO EXTRAÑO
Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.
DIAGNÓSTICO
NIVEL DE LOCALIZACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS EN EL ESÓFAGO EN 2 394 CASOS
NIVEL
NIÑOS (%)
ADULTOS (%)
MUSCULO CRICOFARÍNGEO
63-84
24-39
ESTRECHEZ AÓRTICA
10-17
8-10
ESFÍNTER ESOFÁGICO
INFERIOR
5-20
63-74
REGLAS DE ORO
1. Todo cuerpo extraño accesible endoscópicamente
debe ser extraído
2. Siempre se debe estudiar la peligrosidad del objeto
3. Se debe hacer estudio radiográfico simple
previamente
4. Si hay sospecha de perforación, complementa con
TAC si es posible.
Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.
DIAGNÓSTICO
Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.
DIAGNÓSTICO
Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008. www.gastro.mx
DIAGNÓSTICO
Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.
DIAGNÓSTICO
Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.
COMPLICACIONES
VEGA REZA KAREN ARIADNA
FISTULAS
LACERACIÓN
MUCOSA
ESOFÁGICA
Permanencia
prolongada
del objeto
DISNEA O
ASFIXIA
Compresión
de la tráquea
HEMORRAGIA Y
PERFORACIÓN
ESOFAGICA
FRACASO DE
EXTRACCIÓN DEL
CUERPO
EXTRAÑO
TRATAMIENTO
ANA ELENA ROSAS CARRERA
Epidemiología
 Cuerpo extraño 14% de las perforaciones
esofágicas.
 Rx. muestra aire o derrame pleural
 2 terceras partes de las perforaciones aparecen
del lado izquierdo.
 Diagnóstico por esofagograma con medio de
contraste hidrosoluble (diatrizoato de meglumina).
 Rx en decúbito lateral derecho.
Obstrucción
Identificar radiológicamente donde
se encuentra la obstrucción.
Cuando no hay perforación, se
retira el objeto vía endoscópica.
Cuando está generando asfixia,
está indicada la maniobra de
Heimlich.
Radiografía de
tórax
Presencia de aire
Tratamiento de la perforación
 Es quirúrgico.
 Cierre primario en menos de 24 hrs.
 Supervivencia del 80 a 90%
 Si el enfermo sobrevive las primeras 24 hrs
disminuye el riesgo de muerte un 50%
 Si hay retraso en el tratamiento, se complica por la
inflamación.
 Cuando el mediastino se contamina, se debe
colocar una sonda de yeyunostomía para
alimentación.
Técnica
quirúrgica
Reparación con lengüeta de
estómago
Tratamiento conservador
 Criterios de Cameron:
 El trago de bario debe demostrar que la
perforación se halla limitada al mediastino y el
líquido debe drenar de nuevo hacia el esófago con
facilidad.
 Los síntomas deben ser leves.
 Debe haber indicios mínimos de septicemia
clínica.
 No utilizar cuando hay perforaciones libres hacia
el espacio pleural.
Criterios de
Cameron
Criterio radiográfico
Indicaciones
 Alimentación parenteral, antibióticos y cimetidina
para ↓ secreción ácido y la actividad de la
pepsina.
 La alimentación por la boca se reinicia de 7 a 14
días
en
función
de
datos
radiológicos
subsiguientes.
Descargar

cuerpos extraños en esofag