UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
DR. CARLOS JULIO JARAMILLO ARANGO
DEPTO. MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA
FMVZ. UNAM.
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
Procedimiento a través del cual se obtiene información
complementaria sobre uno o más casos de determinada
enfermedad para identificar las fuentes de infección,
mecanismos de transmisión y las medidas de prevención
y control.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿Por qué investigar?
• Identificar a la mayor brevedad la posible
fuente de infección y determinar las medidas
de prevención y control de la transmisión del
agente causal a los huéspedes susceptibles.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cuándo investigar ?
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cuándo investigar ?
 Considerar criterios de las autoridades sanitarias para el control de
enfermedades y el reconocimiento de peligro real o potencial para la
población.
 Considerar el listado de enfermedades prioritarias.
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cuándo investigar ?
 ENDEMIA: Presencia habitual de una enfermedad (agente etiológico) en una
región determinada. La frecuencia de la enfermedad varía dentro de límites
habituales.
 EPIDEMIA: Ocurrencia de un número de casos de una determinada
enfermedad , en una región dada, que exceden claramente la frecuencia
habitual de casos.
 BROTE: Presencia de dos o más casos de una misma enfermedad
relacionados entre sí.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cuándo investigar ?
Características de una epidemia
 Naturaleza de la enfermedad: comprende cualquier enfermedad.
 Número de casos: es indefinido, no existe un límite.
 Extensión geográfica: no existe un límite, puede abarcar cualquier área: finca,
institución, colonia, ciudad, región, país, continente.
 Tiempo: puede abarcar cualquier periodo: horas, días, semanas, meses,
años.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cuándo investigar ?
FUENTE COMÚN: Los individuos enfermos (casos) se expusieron en forma
sincrónica (simultánea) a una misma fuente de infección.
FUENTE PROPAGADA: Los individuos enfermos (casos) se expusieron en
forma diacrónica (no simultánea) a la fuente de infección.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cuándo investigar ?
La información oportuna (Vigilancia epidemiológica) permitirá identificar
casos con cuadros clínicos más graves de los esperado.
Los registros permiten detectar oportunamente el incremento en la
letalidad.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cuándo investigar ?
Casos de una enfermedad exótica
Casos de una enfermedad esporádica.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
 Elemento de la vigilancia epidemiológica.
 Mecanismos para la obtención de datos (notificación, registros, rumores).
 Notificación veraz, oportuna y adecuada.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
 Clínico: signos y síntomas más frecuentes, duración y secuencia.
 Laboratorio: evidencia de infección o enfermedad: aislamiento del agente,
pruebas serológicas, inmunológicas, químicas.
 Epidemiológico: fuentes de infección sospechosas (agua, alimentos,
animales nuevos); fechas de inicio; lugares o circunstancias sospechosas
(ferias, vehículos, granjas, movimiento de animales).
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
A partir de los casos iniciales definir los criterios clínicos, de laboratorio y
epidemiológicos que identifiquen a un individuo como enfermo del
suceso epidémico.
 No basta la información inicial sobre signos y síntomas de la enfermedad
 Los individuos que cumplan con criterios clínicos o de laboratorio deben
estar relacionados con el brote en tiempo y en espacio.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
Objetivos:
 Identificar otros CASOS con características similares a los casos iniciales que
hagan parte del brote y deban ser investigados.
 Identificar entre los contactos aquellos que pueden estar relacionados con
el agente etiológico, la fuente de infección y el modo de transmisión.
 Eliminar los casos no relacionados con la epidemia para un análisis real de la
situación.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
Ejemplo: Brote epidémico de fiebre porcina clásica
(FPC) en 80 cerdos
Síntomas
No.
animales
%
Fiebre
80
100
Anorexia
78
97
Eritema cutáneo
68
85
Movimiento de vaiven
72
90
Neumonía (tos)
65
81
Diarrea
60
75
Constipación
20
25
Postración
10
12
Secreción ocular (mucopurulenta)
10
12
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
•
CASO DE FPC:
Porcino que presente: fiebre,
anorexia, eritema cutáneo,
movimiento de vaivén,
neumonía y diarrea.
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
A partir de la definición del “caso típico” con base en criterios clínicos agregar otros
criterios para identificar y seleccionar mejor los casos relacionados con el brote:
confirmación por laboratorio
 fechas en que se presentó el brote
otras variables epidemiológicas.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
 Caso confirmado: aquel que cumple con los requisitos establecidos para la
DEFINICIÓN OPERACIONAL DE CASO.
 Caso sospechoso: aquel que presente únicamente la evidencia clínica.
*
Las condiciones locales determinan los criterios para diferenciar casos confirmados
de casos sospechosos
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
 Con base en la definición operacional identificar casos en búsqueda retrospectiva y
prospectiva.
 Ordenar y sistematizar datos de casos y muertes según: sexo, edad, raza,
ocupación, fin zootécnico, ubicación, etc.
 Obtener datos sobre: fechas de inicio del brote, alimentos, vacunaciones,
tratamientos, agua de consumo, fauna nociva, movimiento de animales, clima, etc.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
 Comparar la incidencia actual con la incidencia usual.
 Elaborar el Canal Endémico y el Índice Endémico.
 Información de los casos registrados en los últimos 5 o 7 años.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
5
• Confirmación de la epidemia
Cálculo del Canal e Índice Endémicos
Método de la mediana (Me) y cuartiles (Q).
Ejemplo: Canal e Índice Endémicos para el año 2002 de la fiebre porcina clásica
1.
Obtener la información de los casos registrados en los últimos 5 o 7 años
especificados por mes.
CASOS DE FIEBRE PORCINA CLÁSICA POR MES, 1995 - 2001
Año Ene Feb Mar Abr May Jun Jul
Ago Sep Oct Nov Dic
1995
0
0
0
0
0
1
0
2
0
2
2
1
1996
2
1
2
0
0
2
2
5
3
4
1
2
1997
3
9
11
19
16
15
9
19
20
14
11
4
1998
8
15
4
5
8
6
7
9
8
11
6
20
1999
3
5
13
2
7
1
0
7
1
4
0
0
2000
6
12
10
9
19
9
8
24
12
19
9
8
2001
4
8
16
14
29
16
6
20
13
16
7
6
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
5
2.
• Confirmación de la epidemia
Ordenar los datos de menor a mayor y calcular la Me, el Q 1 y el Q 3
CASOS DE FIEBRE PORCINA CLÁSICA POR MES, 1995 - 2001
Ene
0
2
3
3
4
6
8
Feb
0
1
5
8
9
12
15
Mar Abr
0
0
2
0
4
2
10
5
11
9
13
14
16
19
7+1
Me = N + 1 =
= 4
2
2
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
May Jun
0
1
0
1
7
2
8
6
16
9
19
15
29
16
Jul
0
0
2
6
7
8
9
Ago
2
5
7
9
19
20
24
Sep
0
1
3
8
12
13
20
Q1 = N + 1 x 1 = 8 = 2
4
4
Oct
2
4
4
11
14
16
19
Nov
0
1
2
6
7
9
11
Dic
0
1
2
4
6
8
20
Q1=2
Me = 4
Q3=6
Q3 = N + 1 x 3 = 24 = 6
4
4
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
5
3.
• Confirmación de la epidemia
Resumir los datos de la Me, el Q 1 y el Q3
CASOS DE FIEBRE PORCINA CLÁSICA POR MES, 1995 - 2001
Ene
2
3
6
Feb
1
8
12
Mar Abr
2
0
10
5
13
14
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
May Jun
0
1
8
6
19
15
Jul
0
6
8
Ago
5
9
20
Sep
1
8
13
Oct
4
11
16
Nov
1
6
9
Dic
1
4
8
Q1
Me
Q3
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
5
• Confirmación de la epidemia
4. Con los datos de la Me, el Q 1 y el Q 3 elaborar la gráfica del Canal e Índice
Endémicos
Canal e Índice Endémicos para la fiebre porcina clásica
2002.
40
Zona de epidemia
Número de casos
35
30
25
20
Q3
Zona de alarma
Me
15
10
Q1
Zona de seguridad
5
Zona de éxito
0
Ene Feb Mar Abr May Jun
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
Jul
Ago Sep Oct Nov
Dic
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
• Confirmación de la epidemia
5
5. Anotar los casos de FPC registrados durante el año 2002 en la gráfica del Canal
e Índice Endémicos
Ejemplo:
CASOS DE FIEBRE PORCINA CLÁSICA REGISTRADOS DE ENERO A JUNIO
DURANTE EL AÑO 2002.
Ene
6
Feb
8
Mar Abr
10
15
May Jun
25
28
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
Ene
6
Feb
8
Mar Abr
10
15
May Jun
25
28
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Canal e Índice Endémicos para la fiebre porcina clásica 2002.
40
Zona de epidemia
Número de casos
35
EPIDEMIA
30
Casos de FPC en el 2002
25
Q3
Zona de alarma
20
Me
15
Zona de seguridad
10
Q1
Zona de éxito
5
0
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
5
• Confirmación de la epidemia
Cálculo del Canal e Índice Endémicos
Método del promedio y la desviación estándar
Ejemplo: Canal e Índice Endémicos para el año 2001 de la estomatitis vesicular bovina
1.
Obtener la información de los casos registrados en los últimos 5 ó 7 años
especificados por mes.
CASOS DE ESTOMATITIS VESICULAR BOVINA POR MES, 1996 - 2000
Año
1996
1997
1998
1999
2000
Ene
400
390
200
150
500
Feb
440
390
220
310
500
Mar
780
670
630
510
700
Abr
600
630
490
590
640
May
680
740
880
530
590
Jun
890
660
800
770
840
Jul
860
750
1000
700
540
Ago
740
830
890
480
410
Sept
730
790
730
890
440
Oct
520
730
890
440
840
Nov
510
730
260
280
380
Dic
700
300
330
120
320
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
2.
Sumar los totales mensuales y calcular el promedio mensual
CASOS DE ESTOMATITIS VESICULAR BOVINA POR MES, 1996 - 2000
Ene
400
390
200
150
500
Feb
440
390
220
310
500
Mar
780
670
630
510
700
Abr
600
630
490
590
640
May
680
740
880
530
590
Jun
890
660
800
770
840
Jul
860
750
1000
700
540
Ago
740
830
890
480
410
Sept
730
790
730
890
440
Oct Nov
520 510
730 730
890 260
440 280
840 380
Dic
700
300
330
120
320
Suma 1640 1860 3290 2950 3420 3960 3850 3350 3580 3420 2160 1770
Prom 328 372 658 590 684 792 770
670
716
684 432 654
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
3.
Calcular el promedio móvil de términos (PMT) promediando el valor promedio de
un mes con el del siguiente
CASOS DE ESTOMATITIS VESICULAR BOVINA POR MES, 1996 - 2000
Ene Feb Mar
400 440 780
390 390 670
200 220 630
150 310 510
500 500 700
Suma 1640 1860 3290
Prom 328 372 658
PMT 350 515 624
Abr May Jun
Jul
Ago Sept Oct Nov
600 680 890 860
740
730 520 510
630 740 660 750
830
790 730 730
490 880 800 1000 890
730 890 260
590 530 770 700
480
890 440 280
640 590 840 540
410
440 840 380
2950 3420 3960 3850 3350 3580 3420 2160
590 684 792 770
670
716
684 432
637 738 781 720
693
700 558 393
Dic
700
300
330
120
320
1770
654
341
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
5
4.
• Confirmación de la epidemia
Calcular la varianza (a cada promedio mensual se le resta el PMT y se eleva al
cuadrado)
CASOS DE ESTOMATITIS VESICULAR BOVINA POR MES, 1996 - 2000
Ene Feb Mar Abr May Jun
400
440 780 600
680
890
390
390 670 630
740
660
200
220 630 490
880
800
150
310 510 590
530
770
500
500 700 640
590
840
Suma 1640 1860 3290 2950 3420 3960
Prom 328
372 658 590
684
792
PMT 350
515 624 637
738
781
(Prom-PMT)2 484 20449 1156 2209 2916
121
Jul
860
750
1000
700
540
3850
770
720
Ago
740
830
890
480
410
3350
670
693
Sept
730
790
730
890
440
3580
716
700
2500
529
256
Oct Nov Dic
520 510 700
730 730 300
890 260 330
440 280 120
840 380 320
3420 2160 1770
684 432 654
558 393 341
15876 1521
169
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
5
• Confirmación de la epidemia
5. Calcular la desviación estándar (DE)
(Prom-PMT)2 484 20449 1156 2209 2916 121 2500 529 256 15876 1521 169
√ ∑ (Prom – PMT)
S=
n
2
√ 48186
S=
12
= 63.36
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
5
• Confirmación de la epidemia
6. A cada PMT mensual se le suma y se le restan dos DE para obtener los límites del
canal endémico con IC de 95%
2 x S = 63.36 = 126.72
PMT ± 126.72
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
+2 s 476,74 641,74 750,74 763,74 864,74 907,74 846,74 819,74 826,74 684,74 519,74 467,74
PMT 350
515
624
637
720
781
720
693
700
558
393
341
-2 s 223,26 388,26 497,26 510,26 593,26 654,26 593,26 566,26 573,26 431,26 266,26 214,26
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
5
• Confirmación de la epidemia
7. Con los valores obtenidos elaboramos una gráfica que ilustra el Canal e Índice
Endémicos
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
+2 s 476,74 641,74 750,74 763,74 864,74 907,74 846,74 819,74 826,74 684,74 519,74 467,74
PMT 350
515
624
637
720
781
720
693
700
558
393
341
-2 s 223,26 388,26 497,26 510,26 593,26 654,26 593,26 566,26 573,26 431,26 266,26 214,26
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
5
• Confirmación de la epidemia
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
+2 s 476,74 641,74 750,74 763,74 864,74 907,74 846,74 819,74 826,74 684,74 519,74 467,74
PMT 350
515
624
637
720
781
720
693
700
558
393
341
-2 s 223,26 388,26 497,26 510,26 593,26 654,26 593,26 566,26 573,26 431,26 266,26 214,26
Canal e Índice Endémico para la estomatitis vesicular bovina
2001
1000
Número de casos
Zona de epidemia
800
+2 s
600
PMT
400
-2 s
200
Zona de alarma
Zona de seguridad
Zona de éxito
0
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
Elaborar Curva Epidémica para determinar:
 Duración de la epidemia
 Probable momento o periodo de exposición a la fuente de infección
 Tipo de brote según la fuente de infección
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
6
Duración de la epidemia
Número de individuos susceptibles expuestos a la fuente de infección y se infectan.
Periodo de exposición de los individuos susceptibles a la fuente de infección.
Periodo de incubación máximo y mínimo de la enfermedad.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
6
Probable momento o periodo de exposición
= 1 caso
10
1 5 d ía s (m á x i m o p er i o d o d e i n c u b a c i ó n )
No. de casos
8
6
5 d ía s (m ín i m o
4
p er i o d o d e
incuba ción)
2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
9 d ía s
Probable momento de exposición
C.J.J.A./INVESTBROTE/99
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
(d u r a c i ó n d el b r o te)
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
• Caracterización de la epidemia
6 • Según tiempo
Tipo de brote según fuente de infección
Fuente común: Los individuos enfermos se expusieron en forma sincrónica (simultánea)
a una misma fuente de infección.
6
Generalmente la transmisión se da por vehículos (alimentos, agua, etc.)
6
La duración de la epidemia coincide generalmente con el intervalo del periodo de
incubación.
6
La gráfica ilustra una curva epidémica con los casos agrupados en un periodo corto.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
• Caracterización de la epidemia
6 • Según tiempo
Tipo de brote según fuente de infección
No. de casos
Gráfica que ilustra un brote de fuente común
Días
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
• Caracterización de la epidemia
6 • Según tiempo
Tipo de brote según fuente de infección
Fuente propagada: Los individuos enfermos se expusieron en forma diacrónica (no
simultánea) a la fuente de infección.
El agente etiológico se transmite de un individuo enfermo a los sanos de manera
directa o indirecta.
La gráfica ilustra una curva epidémica con los casos dispersos en un periodo largo
en el que cabe más de un periodo de incubación.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
Tipo de brote según fuente de infección
Gráfica que ilustra un brote de fuente propagada
10
No. de casos
8
6
4
2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Días
• Presentación de casos más dispersos
• Curva con perfil más abierto
• Se puede identificar más de un periodo de incubación
• Permite inferir periodo de incubación y fecha de exposición al agente
• Identifica casos: primario/índice, co-primario y secundario
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
• Caracterización de la epidemia
6 • Según tiempo
Identificar los casos según exposición.
Índice: Es el primer caso que se detecta o se denuncia y permite orientar la
investigación. Puede coincidir con el caso primario, un co-primario o secundario.
Primario: Primer caso que se presenta después de estar en contacto con la fuente de
infección y puede ser inculpado como origen de los casos posteriores.
Co-primario: Caso que aparece casi simultáneamente con el caso primario y comparte
con él la fuente de infección.
Secundario: Caso que se origina por contacto con el caso primario o coprimario.
Sólo se presentan en brotes de fuente propagada.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
Identificar los casos según exposición. Ejemplo: Brote de fuente común.
Hora de inicio de signos
8
Fuente de infección
8:30
9
9:30
10
10:30
Caso índice
Caso primaro
Caso co-primaro
Exposición simultánea
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
• Caracterización de la epidemia
6 • Según tiempo
Identificar los casos según exposición. Ejemplo: Brote de fuente propagada
Hora de inicio de signos
8
Fuente de infección
8:30
9
9:30
10
10:30
Caso índice
11
11:30
Caso primaro
Caso co-primaro
Exposición simultánea
Caso secundario
Exposición no simultánea
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
Identificar los casos según exposición.
Distribución geográfica de los casos según residencia o ubicación (mapas, croquis).
Identificar patrones de distribución: Localizado o Difuso
Calcular tasas de ataque para estimar riesgo.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
• Caracterización de la epidemia
6
• Según espacio
 Factores determinantes según espacio
 Distribución de la especie susceptible
 Presencia del agente infeccioso
 Viabilidad del agente en el medio
 Densidad de población del huésped susceptible
 Presencia del vector o reservorio del agente
 Influencia de barreras geográficas naturales
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
• Caracterización de la epidemia
6
• Según espacio
 Métodos cartográficos
 Planos
 Mapas
 Cualitativos
 Puntuales
 De distribución
 Cuantitativos
 Coropléticos
 Isopléticos
 Sistemas de Información Geográfica (GIS)
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
• Caracterización de la epidemia
6
• Según espacio
Presentación de epidemias en función del espacio.








Presentación focal
Localizada
Población centralizada
Área definida
No difunde
Detección y Dx oportunos
Mejor escenario para el control
Más factible la despoblación en
casos necesarios








Presentación difusa
Detección tardía
Confirmación tardía de Dx
Varias poblaciones afectadas
originando diversos focos
Mecanismos de transmisión difusa
Abarca zonas contiguas o distantes
Escenario de pronóstico reservado
Compromete las medidas de control
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
• Caracterización de la epidemia
6
• Según espacio
Presentación de epidemias en función del espacio.
 Factores determinantes para la difusión de un brote
 Cepas de baja patogenicidad y virulencia
 Forma de presentación atípicas o sin signos
 Presencia de otros agentes que confunden el Dx
 Falta de cultura para notificar
 Limitaciones en el Dx
 Intenso tránsito de animales y productos
 Deficiente control en el tránsito de animales y productos
 Poblaciones muy grandes y vulnerables
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
Tipos de población
 Contiguas: Estrecho contacto entre sus individuos
y los de otras poblaciones
(sinantrópicos [domésticos o silvestres], salvajes)
Separadas: Individuos en unidades discretas y separadas (hatos, rabaños)
 Abiertas: Con movimiento de animales hacia afuera o hacia adentro (UP de
traspatio, lotes de engorda con origen diverso)
 Cerradas: Sin movimiento de animales hacia afuera o hacia adentro (ciclo
cerrado, recría)
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?

Variables inherentes: edad, sexo, raza, especie.

Variables adquiridas: ocupación, fin zootécnico, condición socioeconómica, etc.

Calcular tasas de ataque para estimar riesgo.
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
Relacionadas con:
 Agente etiológico

Fuente de infección

Modo de transmisión

Momento de exposición

Población de mayor riesgo, entre otras
 Estudios observacionales o experimentales.
 Cálculo de estimadores de riesgo o impacto: riesgo relativo, razón de momios, riesgo
atribuible.
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INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
• Recomendación e implementación de medidas de control
 De segregación
 Destrucción del agente
 Protección del huésped
 Mejoramiento del ambiente.
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INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
AISLAMIENTO: segregación, restricción del desplazamiento y observación de los individuos o
productos, confirmados de ser vehículos o portadores de un agente etiológico, para
evitar la transmisión directa o indirecta a los susceptibles.
 Por un periodo durante el cual los individuos o productos aislados constituyan una fuente
de infección.
 En el caso de animales la finalización del aislamiento estará dada por la recuperación o la
muerte de los mismos.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
CUARENTENA: segregación, restricción del desplazamiento y observación de uno o más
animales sospechosos de ser portadores o vehículos de un agente etiológico.
 por un tiempo definido por el periodo de incubación del agente causal,
 el tiempo requerido para establecer un diagnóstico confirmatorio ,
 el tiempo necesario para que un individuo infectado se convierta en infeccioso.
Puede ser: Interna o Externa
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INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
8
• Recomendación e implementación de medidas de control
• De segregación
CUARENTENA INTERNA : para prevenir la difusión de enfermedades o plagas a partir de un
foco identificado hacia áreas libres.
 Aplica bajo condiciones de brote.
 Sobre animales enfermos.
 Sobre animales aparentemente sanos expuestos por contacto directo o
indirecto con animales infectados.
 Su duración depende de si la cuarentena es absoluta o atenuada.
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INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
8
• Recomendación e implementación de medidas de control
• De segregación
Cuarentena absoluta o completa: restricción total del desplazamiento de animales y sus
productos o subproductos.
Duración de acuerdo al PI de la enfermedad causante del brote según criterio de
la autoridad sanitaria:
 Un periodo que no exceda el máximo del PI de la enfermedad.
 Periodo no menor al triple del promedio PI de la enfermedad.
 Periodo igual al doble del promedio del PI de la enfermedad.
 Deberá contabilizarse a partir de la presentación del último caso clínico.
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INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
8
• Recomendación e implementación de medidas de control
• De segregación
Cuarentena atenuada: restricción selectiva del desplazamiento de animales y sus
productos o subproductos.
 En situaciones especiales según diferencias de susceptibilidad.
 Potencial riesgo de transmisibilidad.
 Características de la enfermedad, impacto económico, social.
 Envío de animales a mataderos certificados.
 Envío de leche a pasteurizadoras certificadas.
 Estricto control del médico veterinario (autoridad sanitaria).
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INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
8
• Recomendación e implementación de medidas de control
• De segregación
• Cordón Sanitario
 Conjunto de acciones que se implementan para delimitar un área
geográfica con el fin de protegerla o aislarla, para el control de
enfermedades o plagas
 Permite establecer zonas de amortiguamiento (“buffer”) alrededor de
una explotación afectada
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INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
8
• Recomendación e implementación de medidas de control
• De segregación
CUARENTENA EXTERNA: Para prevenir la entrada de enfermedades o plagas a un espacio
geográfico determinado,(país, estado, departamento, región, unidad productiva, etc).
La duración está dada por :
 El tiempo requerido para obtener resultados que permitan constatar o eliminar, según el
caso, la sospecha de que los individuos o productos son vehículos o portadores de
agentes causantes de enfermedad.
 Generalmente es establecida por la autoridad sanitaria.
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¿ Cómo investigar ?
8
Mediante eliminación sanitaria de posibles fuentes de infección:
Sacrificio
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Enterramiento
Incineración
Desinfección
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¿ Cómo investigar ?
8
Aislamiento de enfermos
Tratamiento terapéutico o profiláctico
de casos o de expuestos
Cuarentena de sospechosos
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INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
8
Adecuación o modificación de
Protección de fuentes de abastecimiento de agua
instalaciones (temperatura,
humedad, ventilación)
Manejo adecuado de desechos, etc.
Dr. Carlos Julio Jaramillo Arango
INVESTIGACIÓN DE EPIDEMIAS
¿ Cómo investigar ?
 Resumen.
 Introducción.
 Material y métodos.
 Resultados.
 Discusión.
 Conclusiones y recomendaciones.
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