Tórax.
Dra. Marianela Jiménez Brenes.
UCIMED
Esqueleto de la Pared Torácica
Costillas y Cartílagos Costales
Costillas
Costillas Atípicas
Cartílagos Costales
Esternón
Articulaciones de Tórax
Articulaciones Costovertebrales.
- Articulación de las
cabezas costales:
Lig. Radiado
Lig.
Intraarticular
Articulación
Costotransversal
Lig.
Costotransversal
Lateral
Lig.
Costotransversal
Superior
Lig.
Costotrans
verso
Articulación Costocondral
Articulación Intercondral
Sinovial
Plana
Articulación Esternocostal
Articulación Esternoclavicular
Articulación Manubrioesternal
Músculos de la Pared
Torácica
M. Serrato Postero Superior
• Origen: Ligamento nucal,
apófisis espinosas de las
vértebras C7 a T3.
• Inserción: Borde superior
de la 2° a la 4° costillas.
• Inervación: 2° a 5°
nervios intercostales.
• Función: Eleva las
costillas
M. Serrato Postero Inferior
• Origen: Apófisis espinosas
de T11 a L2
• Inserción: Bordes
inferiores de la 8° a 12°
costilla
• Inervación: Ramos
ventrales del 9° a 12°
nervios espinales
torácicos.
• Función: Desciende las
costillas
M. Elevador de las costillas
• Origen: Apófisis
transversas de T7 a
T11.
• Inserción: Costillas
subyacentes entre el
tubérculo y el ángulo
• Inervación: Ramos
primarios dorsales de
los nervios C8-T11.
• Función: Eleva
costillas.
Músculo
Origen
Inserción
Inervación
Acción
Intercostal
externo
Bordes
inferiores de
las costillas
Bordes
superiores
de las
costillas
N Intercostal
Eleva
costillas
Intercostal
interno
"
"
"
Desciende
las costillas
Intercostal
íntimo
"
"
"
Eleva las
costillas
M. Subcostal
• Origen: Cara interna
de las costillas
inferiores
• Inserción: Bordes
superiores de la 2° o 3°
costillas
• Inervación: N.
Intercostal
• Función: Eleva las
costillas
M. Transverso del Tórax
• Origen: Cara
posterior de la parte
inferior del esternón
• Inserción: Cara
interna del 2°-6°
cartílago costal
• Inervación: N.
Intercostal.
• Función: Desciende
las costillas
Músculos Pectoral Mayor
Tiene 2 cabezas.
Origen:
• Cabeza clavicular: cara
anterior de la mitad medial
de la clavícula
• Cabeza esternocostal: cara
anterior
Inserción: borde lateral del
surco intertubercular del
húmero
Función: Aproxima y rota
medialmente el humero, tira
de la escápula hacia delante
y abajo
Músculo Pectoral Menor
• Origen: tercera a quinta
costilla, cerca de los
cartílagos costales.
• Inserción: Borde medial y
cara superior de la apófisis
coracoides de la escápula
• Función: Estabiliza la
escápula al tirar de ella
hacia abajo y hacia delante
contra la pared torácica
M.
Intercostal
Externo
M.
Transverso
del Tórax
Irrigación de la Pared
Torácica
Arteria
Origen
Intercostal
posterior
Arteria
intercostal
superior y aorta
torácica
Intercostal
anterior
Arteria torácica
interna
Torácica interna
Arteria
subclavia
Subcostal
Aorta torácica
Venas de la Pared Torácica
• Las venas intercostales
acompañan a las arterias y
los nervios intercostales.
• Hay 11 venas intercostales
posteriores y una vena
subcostal a ambos lados
• Las venas intercostales
posteriores se anastomosan
con las anteriores.
• Las venas intercostales
posteriores drena en el
sistema venoso ázigos y
hemiázigos las cuales
desembocan en la VCS
Paquete
Torácico
Interno
Arteria y Vena
Torácica Interna
Aa Torácica
Interna
Vv. Torácica
Interna
Trauma de la pared del Tórax
• Se define como aquella lesión de la pared del
tórax que compromete la mecánica funcional de
la misma, repercutiendo esto en el intercambio
gaseoso (respiración). El tórax inestable es la
forma más grave de presentación de esta lesión
en la cual un segmento de la pared del tórax
está en discontinuidad del resto, lo anterior por
fracturas múltiples en dos sitios diferentes de las
costillas, produciéndose un movimiento
paradójico de la pared del tórax.
Trauma de la pared del Tórax
• Los signos y síntomas
que con más frecuencia
se encuentran son un
dolor torácico severo,
limitación para los
movimientos
respiratorios, cambios
externos en la piel del
tórax como equimosis,
crepitación ósea y dolor
abdominal referido.
Glándula Mamaria
Glándula Mamaria
Vascularización de la Glándula
Mamaria
• Se da por las ramas mamarias
mediales que vienen de la
arteria torácica interna que se
origina de la arteria subclavia.
• Ramas de la arteria axilar
(Torácica lateral y
Toracoacromial)
• Ramas de la aorta torácica (
Intercostales Posteriores)
• El drenaje venoso se encarga
la vena axilar
• Su inervación está dada por
los nervios intercostales
Displasia Mamaria
• Es la enfermedad más frecuente de la glándula
mamaria, propia de la tercera y cuarta década de
la vida. Incluye lesiones benignas y
potencialmente malignas. La frecuencia más alta
está entre 35 y 49 años. Se concluye que 50% de
mujeres en edad reproductiva tiene mastopatía
fibroquística en forma clínica y en el 90% hay
cambios histopatológicos. Se sugiere que un
exceso de estrógénos puede ser responsable de
la enfermedad. El diagnóstico es
fundamentalmente clínico, auxiliado por
mamografía, ultrasonido, biopsias, etc.
• El tratamiento se individualiza
de acuerdo a la respuesta en
cada paciente; se le
recomendará una dieta baja en
metilxantinas (café, chocolate,
té negro, refrescos de cola,
nueces) y baja en grasas de
origen animal y puede
recurrirse a una dieta
hiposódica. Otros tratamientos
son los antiinflamatorios no
esteroideos, agonistas
dopaminérgicos,
progestágenos,
antiestrógenos,
anticonceptivos orales,
antagonistas de hormonas
liberadoras hipotalámicas.
Cáncer de Mama
• Tumor maligno más frecuente
en las mujeres y con alta tasa
de mortalidad.
• Generalmente son carcinomas
que se generan a partir del
epitelio de los conductos que
llegan al pezón o en los
lobulillos.
• Dentro de los factores de
riesgo están la herencia,
menopausia tardía, menarquía
precoz, interrupción de la
lactancia, etc.
• Se presenta en el 1% de la
población masculina
Cáncer de Mama
• La principal vía de
diseminación es linfática,
también puede dar metástasis
por vía sanguínea a otros
órganos.
• En estadios precoses es
asintomático.
• La primera manifestación es la
presencia de masas,
trastornos en la piel y los
pezones y secreciones.
• Se recomienda el autoexamen
mamario mensual después de
la menstruación y
mamografías anuales después
de los 35 años.
Muchas Gracias.
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