Tratamiento Quirúrgico
Tiene un triple objetivo:
Liberar el canal raquídeo en caso
de trastornos neurológicos
Reducir la deformación
Estabilizar las lesiones
Tratamiento Quirúrgico
Primera opción: Tiempo posterior
Reducción de la deformación
Liberación del canal raquídeo por
LAMINECTOMIA
Estabilización
OSTEOSINTESIS
± INJERTO
Tratamiento quirúrgico
Segunda opción: Tiempo anterior
Reducción de la deformación
Liberar el canal raquídeo por vía anterior, en caso de
conminución importante
mejor corrección
mejor recuperación neurológica
técnica mas riesgosa
Estabilizar
OSTEOSINTESIS anterior
± INJERTO
Tiempo anterior y luego un tiempo posterior
Fractura - luxación de D7 sobre D8 con fractura del arco
posterior. Compresión medular visible a la Mielografía:
Paraplejía
Fractura - luxación de D7 sobre D8 con fractura del
arco posterior. Compresión medular visible a la
Mielografía: Paraplejía
DESCOMPRESIÓN POSTERIOR Y OSTEOSÍNTESIS POR MEDIO DE 2 PLACAS
(ROY CAMILLE)
Reducción de una luxación L5-S1 y osteosíntesis por medio de
2 placas + artrodesis inter somática realizada por la misma vía
Compresión
de la cola de
caballo
Luxación L4-L5 tratada por medio de una osteosíntesis con 2 placas
posteriores sin artrodesis
Recidiva del desplazamiento luego de la extracción del material
Las barras de Harrington permiten una distracción y una reducción de los
grandes desplazamientos, pero inducen a una cifosis
Placas y
tornillos
(Roy-Camille)
+ Injerto
anterior
Artrodesis realizada por una fractura luxación en “lágrima” de
L5 sobre S1: Artrodesis inter somática posterior
Osteosíntesis con compresión posterior para las lesiones en
distracción posterior
Sistemas de osteosíntesis con
tornillos pediculados
Material de Cotrel-Dubousset
Sistemas de osteosíntesis con
tornillos pediculados
Material de Kluger
Sistemas de osteosíntesis con tornillos
pediculados
Material del Hospital
Tenon
CORRECCIÓN DE UN CALLO VICIOSO EN CIFOSIS
CON ESTENOSIS DEL CANAL MEDULAR
Vertebrectomía anterior e injerto
luego de la distracción
Indicaciones Terapeuticas
POR 100 FRACTURAS LUMBARES TRATADAS (JL LERAT)
 Kinesioterapia:
14
 Corsé + kinesioterapia: 8
 Reducción + kinesioterapia: 53
 Osteosíntesis posterior: 11
 Descompresión anterior + injerto: 11
¿CUÁLES SON LAS
DOS ACTITUDES TERAPÉUTICAS NO QUIRÚRGICAS
POSIBLES FRENTE A UNA FRACTURA ESTABLE POR HUNDIMIENTO
ANTERIOR DE

L2 INFERIOR AL 20 %? ¿VENTAJAS?
1- Reposo en el lecho, con una almohada para crear
lordosis
 Analgésicos, descontracturantes musculares
 Levantarse del lecho progresivamente luego de 3 o 4
semanas
 Reeducación en lordosis - musculación

2- Corsé de yeso o resina, u ortesis ligera durante 2 o 3
meses
 Analgésicos, descontracturantes musculares
 Elevación precoz
 Reeducación
TÓRAX
El tórax es una estructura formada
por huesos que crean un gran
compartimento conocido como
cavidad toráxica, la cual alberga los
pulmones y el corazón.
Las paredes internas de la cavidad
crean vacío y el movimiento del
tórax crea cambios en las presiones
dentro de la cavidad, lo cual causa
que el aire pueda entrar y salir de la
cavidad.
El movimiento de las articulaciones
del tórax permite la expansión y
contracción de la cavidad toráxica y
los músculos que se insertan a los
huesos del tórax crean este
movimiento.

El hueso anterior del tórax se conoce como
esternón, el cual protege las estructuras que
están detrás de él. Sirve como sitio de inserción
para músculos del tórax, el cuello y el abdomen.
También provee inserción para los cartílagos
costales.

Tiene tres partes: Manubrio,
proceso xifoides.

El manubrio tiene una escotadura
supraesternal (yugular) en su borde superior

El borde inferior que se une con el cuerpo se
conoce como ángulo del esternón

También tiene dos escotaduras claviculares y
dos escotaduras costales.

El cuerpo tiene escotaduras para articularse
con los cartílagos costales.

El proceso xifoides es cartilaginoso en las
primeras etapas de la vida y se convierte en
hueso con el crecimiento.
cuerpo y
HUESOS DEL
TÓRAX

El tórax tiene 12 pares de
costillas, los primeros siete pares
(superiores) son conocidas como
costillas verdaderas y los cinco
pares finales (inferiores) son
conocidas como costillas falsas

Las primeras siete se adhieren al
esternón (El primer par al manubrio y
los otros seis pares al cuerpo del
esternón) a través de cartílagos
costales que miden de 2,5 a 7,6 cms

Las primeras tres costillas falsas
(costillas 8-10) se insertan
indirectamente al esternón a través de
cartílagos costales que se adhieren al
cartílago costal de la séptima costilla.

Los últimos dos pares de costillas se
conocen como flotantes porque no
tienen inserción anterior.

Las costillas tienen cabeza
y cuello con una faceta
articular y un tubérculo que
aparecen al final de la costilla y
que se articulan con las
vértebras toráxicas.

Lateralmente a la cabeza de la
costilla se encuentra el ángulo,
éste crea la amplitud de la
espalda y la capacidad de no
rodar cuando se está en
decúbito supino.

Las doce vértebras toráxicas
son consideradas también parte
del tórax.
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL TÓRAX
ARTICULACIONES
ANTERIORES:

Articulaciones condroesternales:
Constituyen la articulación entre los cartílagos
costales de las siete primeras costillas con las
escotaduras costales del manubrio y el cuerpo
del esternón.

Articulaciones costocondrales:
Constituyen la articulación formada por el final
esternal de las costillas y el cartílago que une
la costilla al esternón (costillas 1-7)

Articulaciones intercondrales:
Formadas por el cartílago de las costillas 8 -10
con el cartílago de la costilla superior.

Movimientos de deslizamiento y rotación
ocurren en estas articulaciones, lo cual permite
la rotación externa y elevación de las
costillas
 Ligamentos
de las
articulaciones anteriores:

Ligamentos costoesternales: Unen las
costillas a las escotaduras del esternón y
cuerpo del esternón

Ligamentos costocondrales: En
realidad no hay ligamentos asociados porque
el periostio de la costilla (Tejido conectivo de
recubrimiento), en este caso, es realmente
continuo con el pericondrio del cartílago (un
delgado tejido fibrótico que cubre el cartílago y
le provee nutrición).

Ligamentos intercondrales: Unen un
cartílago condral con el de arriba

Ligamentos costoxifoideos: Unen el
proceso xifoides a la costilla vecina

Una ligera rotación de las articulaciones
costocondrales permiten el movimiento de las
costillas arriba y abajo.
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