Quiste Aneurismático
Quiste Aneurismático
• Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria
Quiste Aneurismático
• Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria
• Distensión cavitaria uni o pluri-lobulada de contenido hemático
Quiste Aneurismático
• Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria
• Distensión cavitaria uni o pluri-lobulada de contenido hemático
• Menos del 4% de los tumores óseos benignos.
• Adolescencia: 75% antes de los 20 años
• Predominancia femenina
Quiste Aneurismático
• Tumor primitivo : 2/3 de los casos
• Tumor secundario : desarrollo sobre una
lesión preexistente
–
–
–
–
–
–
displasia fibrosa
fibroma condromixoide
condroblastoma
tumor de células gigantes
osteoblastoma
O una simple fractura
El origen del tumor, puede ser la consecuencia de
modificaciones hemodinámicas (fístulas arterio-venosas)
Quiste Aneurismático
• Huesos largos (60%)
Desarrollo inicial en la metáfisis (80%)
y luego extensión hacia la diafisis
La localización epifisiaria es rara (10%)
Quiste Aneurismático
• Huesos largos (60%)
Desarrollo inicial en la metáfisis (80%)
y luego extensión hacia la diafisis
La localización epifisiaria es rara (10%)
Quiste Aneurismático
• Huesos largos (60%)
• Huesos cortos (25%)
Vértebras (lumbares)
Primero el arco posterior, luego el pedículo y el cuerpo vertebral.
Quiste Aneurismático
• Huesos largos (60%)
• Huesos cortos (25%)
Quiste Aneurismático
• Huesos largos (60%)
• Huesos cortos (25%)
• Huesos planos (15%)
Pelvis (2/3) isquion, rama ilio-pubiana, ala iliaca
Quiste Aneurismático
Anatomía Patológica
• Lesión central, a veces periférica que se desarrolla debajo
del periostio: Dimensión : de 2 a 25 cm.
Anatomía Patológica
•
Lesión central, a veces periférica que se desarrolla debajo el periostio
Múltiples cavidades hemáticas de 1 a 2 cm. de diámetro conteniendo
sangre no coagulada. Aspecto en esponja.
Las lagunas se encuentran separadas por tabiques de tejido conjuntivo,
portador de osteoclastos.
Anatomía Patológica
• A nivel de huesos planos la expansión hacia las partes
blandas es frecuente
Anatomía Patológica
La expansión hacia las partes blandas es frecuente
Anatomía Patológica
Clínica
• Dolores permanentes o discontínuos
• Fracturas (escasa frecuencia)
Clínica
• Dolores permanentes o discontínuos
• Fracturas (escasa frecuencia)
• Columna vertebral :
escoliosis, rigidez
masa paravertebral
compresión nerviosa
Quiste Aneurismático
• Biología negativa
• Radiología
Imagen lacunar oval reticulada con distensión cortical
Quiste Aneurismático
• Radiología
Imagen lacunar oval reticulada con distensión cortical
Quiste Aneurismático
• Radiología
Imagen lacunar oval reticulada con distensión cortical
Desplazamiento de partes blandas por una delgada coquilla,
similar a la cáscara de un huevo
Quiste Aneurismático
Evaluación de la extensión local
• La TAC
identifica los límites y
muestra los niveles líquidos
• La centellografía es positiva
• La arteriografía
muestra los pedículos arteriales
y permite la realización de una
embolización
Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático
Quiste óseo
Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático
Fibroma no osificante
Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático
Displasia fibrosa
Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático
Condroblastoma
Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático
Fibroma condromixoide
Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático
Osteoblastoma
Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático
Tumor a células gigantes
Diagnóstico Diferencial
• El quiste aneurismático secundario puede desarrollarse
sobre una lesión preexistente
– Displasia fibrosa
– Fibroma condromixoide
– Condroblastoma
– Tumor a células gigantes
– Osteoblastoma
• Sólo la imagen inicial permite el diagnóstico
retrospectivo
Diagnóstico Diferencial
• El quiste aneurismático histológicamente presenta
similitudes con el Sarcoma telangiectásico
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
•
•
La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico
La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea
no es aconsejable
• Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y
las vértebras
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
•
•
La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico
La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea
no es aconsejable
• Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y
las vértebras
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
•
•
La biopsia es indispensable para realizar el diagnostico
La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea
no es aconsejable
• Curetaje + relleno a nivel de huesos largos y
vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad
Mujer de 16 años: curetaje + clavo bloqueado.
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
•
•
•
•
La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico
La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea
no es aconsejable
Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras +
osteosíntesis en caso de fragilidad
Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné
apófisis espinosas etc..)
Mujer de 16 años, curetaje + clavo endomedular
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
•
•
•
•
La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico
La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no
es aconsejable
Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras +
osteosíntesis en caso de fragilidad
Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..)
• Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje
no es suficiente
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
•
•
•
•
•
La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico
La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no
es aconsejable
Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras +
osteosíntesis en caso de fragilidad
Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..)
Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es
suficiente
• La radioterapia se utiliza en casos similares
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
•
•
•
•
•
•
La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico
La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no
es aconsejable
Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras +
osteosíntesis en caso de fragilidad
Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..)
Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es
suficiente
La radioterapia se utiliza en casos similares
• La embolización permite la preparación de la
cirugía en localizaciones inaccesibles
QUISTE ANEURISMATICO
Evolución
• Las recidivas son frecuentes (30% a 5 años) sobre
todo en caso de una exéresis incompleta
• Las localizaciones raquídeas son de pronóstico
desfavorable
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