DR. HUGO HAWKINS
OTORRINOLARINGOLOGO
Concepto
 Por tumores de cuello se entiende todo aumento de
volumen que comprenda por debajo de la
mandibula por encima de las claviculas y bordes
posteriores de los musculos esternocleidomastoideo
BASES ANATOMICAS
BASES ANATOMICAS
 Topograficamente se divide en 2 regiones
1.
Posterior situado detrás de la columna vertebral
2. Anterior situado por delante de la apofisis
transversa de la columna vertebral
BASES ANATOMICAS
 Por la region anterior pasan importantes y vitales
estructuras
1. Sistema respiratorio
2. Sistema digestivo
3. Grandes vasos arteriales , venosos , conducto linf.
4. Pares craneales lX. X, Xl, tronco simpatico , plexo
cervical, branquial
5 Glandulas de secrecion interna
6 Glandulas salivales mayores
ENFERMEDADES MAS
FRECUENTES
 INFARTOS GANGLIONARES
ADENOPATIAS
 AGUDAS - amigdalitis, enfermedades exantematicas
caries dentales , afectacion del cuero
cabelludo etc.
ORIGEN
VIRAL
BACTERIANAS
ADENOPATIAS
 CRONICAS
TB , Brucelosis , sarcoidosis ,Leshmaniasis,Enf.
Arañaso de gato,Histoplasmosis, Sifilis, toxoplasmosis,
Enfermedades linfoproliferativa s y metastasicos
SIDA.
METODOS DE DIAGNOSTICOS
METODOS DE DIAGNOSTICOS
 EXAMEN FISICO
METODOS DE DIAGNOSTICOS
 NARIZ Y SENOS PARANASALES
METODOS DE DIAGNOSTICOS
 CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE
METODOS DE DIAGNOSTICOS
 HIPOFARINGE Y LARINGE
METODOS DE DIAGNOSTICOS
 OTOSCOPIA
METODOS DE DIAGNOSTICOS
METODOS DE DIAGNOSTICOS
 Rx torax P.A.
 US de cuello
 Endoscopia alta
 US del aparato genitourinario
 Examen de Mamas
 T.A.C.
 Pruebas de laboratorio (BHC,VSG. Monotest,prueba
Elisa, inmunoglobulinas.)
 BAAF
 Exeresis ganglionar
INDICACIONES DE EXERESIS
Evolucion es mayor de 6 semanas
2. Tamaño es mayor de 2 cm
3. Crecimiento es rapido ,endurecido , no movil
4. Conglomerado ganglionar
1.
ADENOPATIAS METASTASICAS
A DISTANCIA
 SUPRACLAVICULAR 85%
 POR DEBAJO DE LA CLAVICULA 15%
 Px mayores de 40 años , son de textura dura e
indoloras
TUMORES CONGENITOS
 HEMANGIOMA
Aparecen en cara ,orejas ,cuero cabelludo son mas fc
en el sexo F la relacion es de 2:1 el 80 % involuciona
a los 5 años de vida
3% se complican con una hemorragia trombocitope
nica,(sd Kasabach Merrit ), obtruccion respiratoria
Son TU vasculares , de histologia capilar, cavernoso y
juvenil.
HEMANGIOMAS
 Son tumoraciones azuladas blandas que aumentan
con el llanto
TRATAMIENTO
Observacuion
Esclerosantes OK 432
Interferon alfa 2
Inyeccion local de corticoides
Uso de rayos laser
LIMFANGIOMAS
 75% aparecen en el cuello y 25% en el resto del
cuerpo
 Estan en intimo contacto a grandes vasos y
conducto linfaticos
 Se presentan generalmente al lado izquierdo por
el conducto toraxico que ingresa a la vena
subclavia
LINFANGIOMAS
 Malformaciones de vasos linfaticos ,traslucidos
blando azulado que pueden comprometer las vias
respiratorias y digestivas.
DIAGNOSTICO
 US Doppler
 MRI
 TAC con medio
contraste
Complicaciones
Obtruccion de las vias resp.
Tratamiento . Exeresis.
QUISTE DERMOIDE
 Son cavidades epiteliales ocupadas por apendices
( cabello,foliculo,glandula sebacea)
Ademas del cuello puede encontrarse en orbita ,nariz
cavidad oral .
QUISTE DERMOIDE
 Se localizan en la linea media generalmente por
debajo del menton
TORTICOLLIS CONGENITA
 Histologicamente esta compuesto de tejido fibroso
con ausencia de musculo estriado , localizado en el
musculo esternocleidomastoideo.
Esta asociado a traumas en el nacimiento,
izquemia focal por la posicion intrauterina.
TORTICOLLIS CONGENITA
 Es un tumor firme doloroso localizado en el M. ester
nocleidomastoideo en un 80% desaparece
espontaneamente
QUISTE DEL CONDUCTO
TIROGLOSO
 Aparece por una persistencia del tracto desendente
de la tiroide y remanentes epiteliales del conducto
Se localizan en la linea media por debajo del
hueso hiodeo y por encima del cartilago tiroideo
QUISTE TIROGLOSO
 Son asintomaticos ,se infectan con los procesos
respiratorios y se manifiestan como abceso por
su comunicación con la faringe (agugero ciego )
Se diagnostican en frio mediante una BAAF
TRATAMIENTO
Quirurgico
QUISTE BRANQUIAL
 Se forman del segundo arco branquial y tercero se
localizan a lo largo del borde anterior
 Se manifiestan como tu blanda movil no dolorosa
 se comunican con la faringe y con
 los cuadros respiratorios se infectan
 manifestandose como un abceso
QUIMIODECTOMA
CAROTIDEO
 Es TU que afecta a los adultos y se origina en la
carotida primitiva a nivel de la bifurcacion y se
manifiesta como una TU en la cara lateral del
cuello pulsatil
Dx
US. Doppler
Arteriografia
TUMORES DE GLANDULAS
SALIVALES
PAROTIDA
 Aparecen por delante del trago y por debajo del
lobulo de la oreja
Se dividen en benignos y malignos
TUMORES DE PAROTIDA
 Benignos : Adenoma pleomorfico (epitelio y
mioepitelio)
Tu Warthin(celulas acinares
,epitelio,linfoide )
Malignos : Carcinoma mucoepidermoide
Adenocarcinoma trabecular
Ca epidermoide
Ca celulas acinares
TUMORES SUBMAXILARES
 Aparecen en intima relacion con la rama
horizontal del maxilar inferior , en la vecindad del
angulo submaxilar y se encuentran fijo con la
rama sin que se sienta un surco que lo separa
TUMORES SUBLINGUALES
 Aparecen por debajo del menton
 Dx
 BAAF
 US de cuello
TUMORES DE TIROIDE
 Aparecen entre los musculos
esternocleidomastoideos por encima supraesternal
y por debajo del cartilago tiroideo
TUMORES DE TIROIDE
 INFLAMATORIOS : ( Haschimoto ,Riedel)
 BENIGNOS : Bocio nodular , difuso
 MALIGNOS : Ca Papilar 60%
Ca Folicular 20%
Otros 20%

GRACIAS
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TUMORES DE CUELLO