Experiencia Latinoamericana
sobre Ley Zanahoria
Dr. Hernán Málaga
Introducción
• En el Perú la morbilidad atribuida a la Violencia es 12, 2% de 201, 8
AVISA (años de vida ajustados en función de la discapacidad) por
mil habitantes¹.
• Durante el 2007, se registraron 76 928 heridos en los accidentes de
tránsito en una población de 27 148 1012 con 3510 víctimas
mortales (12, 9 por 100 000), 78% de ellos hombres³ un índice de
25 defunciones por cada 10 000 vehículos. La Tasa de Mortalidad de
Lima y Callao⁵,fue de 35,08 por 100 000 habitantes.
• Los homicidios, en el 2005, tenían una tasa de 10 por 100 000
habitantes6, Lima Metropolitana una tasa de 6, 6 por 100 000
habitantes7.
• En 2006 la tasa de suicidios en el Perú, fue de 1,3 por 100 000
habitantes8.
• A nivel mundial entre el 15 y 66% de homicidios y
agresiones graves, mostraron alcohol en la sangre
del asaltante o de la víctima o ambos.
• En Brasil esto ocurre entre el 13 y 50% de los
casos de estupro y atentados al pudor y en 52%
de los casos de violencia doméstica 9.
• En países de ingresos medios entre 33 a 69% y
entre 3 a19% de heridos en accidentes de
tránsito, habrían consumido alcohol 10.
TASAS DE HOMICIDIO SEGÚN TAMAÑO DE POBLACION
Y RAZÓN P90/P20, ESTADO DE SAO PAULO, BRASIL - 1996
Tamaño
(1000 hab)
000/009
010-019
020-049
050-099
100-149
150-199
200-499
500-999
1000 y más
Razón P90/P20
(estrato)
17,70
18,61
32,60
75,14
85,25
88,52
101,28
201,66
413,94
Tasa de homicidio
(1000 hab)
6,96
9,42
14,52
19,09
25,78
33,69
35,35
49,64
55,50
TASAS ESTANDARIZADAS DE MORTALIDAD POR HOMICIDIOS DURANTE
PERIODOS DE INTERVENCION O NO INTERVENCION
CALI (1993-94) Y BOGOTA (1995-97)
PERIODO
CALI – Tasa Est.
de Homicidios
BOGOTA – Tasa
Est. Homicidios
Intervención
No Intervención
89,0
107,5
54,2
59,3
Días de Semana (Feriados)
Intervención
No Intervención
79,5
84,6
40,6
42,2
Fin de Sem. c/pago salarios
Intervención
No Intervención
139,1
169,6
79,4
101,84
Fin de Sem. s/pago salarios
Intervención
No Intervención
141,7
165,8
93,4
91,4
Fuente: (Villaveces, A. et al 2000)
Producción de cocaína y homicidios
Homicidios
Colombia 1970 - 1998
Homicidios
Producción de Coca
Años
Fuente: Violencia, criminalidad y justicia: otra mirada desde la economía.
Armando Montenegro, Carlos Esteban Posada y Gabriel Piraquive.
Causa Necesaria: Arma Blanca
o Arma de Fuego
Causa Componente: Conocidos y
familiares, verano, fines de
semana, varones, jóvenes.
La prensa no divulga el alcohol
como causa componente
HOMICIDIOS SEGUN DIA SEMANA
CALI 1993-1995
30
25
porcentaje
20
15
10
5
0
Monday
Tuesday
Wedneday
Thursday
Friday
Saturday
Sunday
Pobreza Extrema
Inadecuada distribución de la riqueza.
Cinturones Urbano Marginales
MODELO MULTINIVEL DE DETERMINANTES DE LA
VIOLENCIA EN EL PERÚ
Exclusión Social
Marginalidad/Desempleo/Baja escolaridad
Instituciones desarticuladas y desprestigiadas
Controles inadecuados/Impunidad/Disponibilidad de armas de fuego
Política Nacional posterga el medio Rural
No existe Política de Estado para disminuir la violencia
Practicas y Ritos Culturales ancestrales
Ferias/Fiestas Fines de semana y Feriados
Condiciones laborales inadecuadas
(Desempleados ,Informalidad, Pagos quincena en Viernes, Bajo nivel de
escolaridad)
Limitado acceso a servicios de salud
Ausencia de actividades de Prevención.
Sistema de vigilancia epidemiológica de la violencia
incipiente
Organizaciones Comunales no involucradas
Organizaciones de base no involucradas
Poco control social
Trabajo comunal poco difundido
Muy pocos municipios trabajan en al prevención de la violencia
Preferencias y estilos de vida
Ruiz I., Urbano C., Malaga H, Pun Chinarro M. basado en
Dahlgren & Whitehead,1991 Publicado en MOPECE 2001 OPS
Baja percepción de riesgo de accidentes de transito
Acceso a alcohol – drogas
Inadecuado estimulo por medios masivos: TV, Cine, etc.
Machismo, Egocentrismo
Uso inadecuado del tiempo libre
Antecedentes Familiares Violentos.
Desarrollo de la personalidad inapropiadamente
Varones de 15-40 años
LA PROMOCION DE LA SALUD COMBINA ENFOQUES
DIVERSOS COMPLEMENTARIOS ENTRE SI
Legislación, medidas fiscales, sistemas tributarios,
cambios organizativos, eliminando los obstáculos
que impiden la adopción de medidas políticas que
favorecen la salud desde aquellos sectores no
directamente implicados en la misma (Carta de
Ottawa 1986).
Primero: Cambios de conducta por la educación (Ej.
Campañas de comunicación en salud), incentivos
(Ej. Impuestos y exoneraciones), fuerza de
disuasión (Ej. Castigo por conductas de riesgo);
Segundo: Leyes que regulen los cambios
conductuales, requiriendo diseño de productos
más seguros (Ej. Estándares de seguridad y
regulaciones indirectas a través de sistemas
limitantes)
Tercero: Leyes que alteren la información (Ej.
Restricciones a la publicidad), física (Ej. Planeación
urbana y códigos de vivienda), o negocios (Ej.
Inspecciones y licencias) (Gostin, L 2002
Otras Experiencias
• Bogotá, Cali y Medellín en Colombia, Asunción
en Paraguay y Diadema en Brasil11-14, han
aplicado con éxito, restricciones a los horarios
de venta de licores, para reducir violencia.
• En el Distrito de La Victoria, en Enero del
2007,debido al álgido problema de Violencia,
se estableció una ordenanza, para
contrarestarla 15, 16.
Ley Zanahoria en La Victoria
• En el Distrito de La Victoria, la ordenanza
municipal, fue establecida en Enero del 2007, y
promulgada en Marzo del 2007 (ordenanza 0087), restringió horarios de expendio de licores, en
establecimientos autorizados para la
comercialización de bebidas alcohólicas
adecuándose al siguiente horario :De Domingos a
Miércoles hasta las 24:00 horas, De Jueves a
Viernes hasta las 3:00am ,Viernes a Sábados
hasta las 3:00 am y de Sábados a Domingos hasta
las 3:00 horas.(22, 23).
Municipios limeños con ley zanahoria
• Distritos limeños con restricciones a los horarios
de expendio de licores: Barranco, Breña, Rímac,
Pueblo Libre, Lurín , La Victoria , Carabayllo, así
como el Distrito de Asia, en la Provincia de
Cañete.
• El Distrito de Lima, solo posee una ordenanza que
regula la comercialización, consumo y publicidad
de bebidas alcohólicas, así como la prevención en
el uso de drogas y alcohol, pero no restringe los
horarios de expendio.
Justificación del estudio
• En La Victoria se registraron por la policía nacional del Perú, durante el
2005, 33 homicidios (17,1 x 100 000 hab.) y 13 durante el 2006 (6,7 x 100
000 hab.)22 para el IML, mientras que Lima Metropolitana registraba 500
y 484 homicidios, (6,6 y 6,4 x 100 000 hab.) para los mismos años.
• En cuanto a suicidios La Victoria registro en el 2006 :10 suicidios, (5,2 x
100 000 hab.), mientras que toda la provincia de Lima registro 255
suicidios en el mismo año (3,1 x 100 000 hab.).
• Por otro lado, el estudio sobre puntos negros evidenció que en La Victoria
se registraron 122 de ellos, de 1029 (11,9%, y de los 16 741 accidentes de
tránsito estudiados 1457 (8,7%), de los ocurridos en Lima sucedieron en La
Victoria,
• Teniendo en cuenta estas ocurrencias se debía considerar a La Victoria
como el municipio más violento de Lima
Estudio sobre lesiones por causas externas admitidas en el
Hospital Nacional Dos de Mayo.• En La Victoria hubo una reducción de las agresiones de
40.7% en 2007 y 36.4% en 2008, con respecto a 2006
(P≤0,014).
• En el Cercado, aunque las agresiones descendieron en
2007 en un 16%, en 2008, aumentaron en 7%, con respecto
al 2006.
• Al comparar las agresiones en los varones, la mayor
incidencia del año base en La Victoria se dio en el grupo de
10-24 años con una tasa de 18.9 por 10 000, siendo
evidente la mayor disminución en este grupo al pasar a
11.7 y 12.1 en el 2007 y en el 2008 respectivamente. Esta
disminución, se produjo en varones de todas las edades. En
el Cercado, el comportamiento es similar en los 3
años(Figura Nº 1).
FIGURA N° 1-Agresiones en hombres en Tasa x 10 000, según grupos
de edad. Cercado – La Victoria 2006–2008.Hospital Nacional Dos de
Mayo.
20
18
16
Tasa x10 000
14
12
10
8
6
4
2
0
2006
2007
2008
2006
Cercado
0-9
2007
LaVictoria Victoria
10-24
25-49
50a+
2008
• En La Victoria la frecuencia de agresiones,
disminuyó en todos los trimestres del 2007 y
2008. En el Cercado, no hubo cambios.
• En cuanto al mes de la ocurrencia, la
frecuencia mayor de 2006-7 fue en enero,
pasando en el 2008 a ser agosto.
25
30
Relación entre el expendio de licor medido en fracción de día y
agresiones en La Victoria
5
10
15
20
Y   11 . 25  27 . 32 X
.75
.8
.85
.9
.95
Pesos
Número de agresiones
Fitted values
1
Dualibi,S.et al 2007
Estudio de las defunciones violentas en el Cercado y La Victoria,
Instituto de Medicina Legal
• En frecuencias absolutas, en La Victoria el 2007-08 disminuyó un
44% en comparación con el Bienio Base. (p≤0,0186).
• En frecuencias absolutas, el Cercado tuvo un aumento de 3,3% en
2007-8
• En La Victoria la razón mujer/hombres en los homicidios, pasó de 1
en 7, 3 a 1 en 4.6.
• En El Cercado paso de 1 /3,4 a 1/ 5.8.
• La experiencia de Bogotá, Colombia, sostenida entre 1996-2001,
logró una reducción de homicidios 58,9 a 47,1 en dos años y llegó a
28,1 en 200137, 38
• La reducción de la prevalencia de homicidios de los hombres y de la
razón hombre/mujer, se observó en Medellín, al pasar esta relación
de 18 a 1 en los años ochenta, a 13 a 1 en 199443.
TASAS DE HOMICIDIOS EN CALI Y BOGOTA
1983 - 2001
Homicidios Cali
T asas por 100.000 Habitantes
140
Homicidios Bogota
124

120

104
100
93

80
112

106
103


86

81.3
76

88
105
100



69.7
63.1
60
58.9
55.8
56.5
47.1
40.5
39
34.8
40
28.1
12.5 x 100.000 habitantes
20
Tasa homicidios en el mundo **
0
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
Elaborado por: Sistem a de Vigilancia de m uertes violentas y accidentales. Instituto CISALVA.
Con datos de: 1983-1992 Sria de Salud P ública Mpal. 1993- 2001 Com itè Municipal de Violencia. P olicìa-Fiscalìa-Medicina Legal-CDAV. *
Guzm an Alvaro, Cidse Universidad del Valle.
** Inj ury A leading Cause of the Globan Burden of Disease. W HO 1998
2001
.
Dualibi,S.2007
• En La Victoria, los homicidios mostraron la
incidencia mayor en el grupo de 25 a 49 años
en los 4 años; la reducción de la tasa por la
edad se registró en todos los grupos de edad
en la etapa post prohibición.
FIGURA N° 3 – Tasa de Homicidios , muertos en Accidentes de
tránsito y Suicidios segun edad por 100 000. La Victoria 2005-2008
70
60
50
40
30
20
10
2005
2006
T.Homicide
2007
T.Acc.Tr.
2008
T.Suicid
Los suicidios mostraron una tendencia positiva con la edad,
disminuyendo la tasa en los adultos y ancianos después de la
prohibición
50a+
25a49
10a24
0a9
50a+
25a49
10a24
0a9
50a+
25a49
10a24
0a9
50a+
25a49
10a24
0a9
0
AGE AND SEX SPECIFIC HOMICIDE RATES/100,000
CALI. 1994 - 1997 - 2001
Elaborado por: .Epidemiologia de la Violencia
++
+
++
2001
+
>65
60-64
Partnership viol prevention, Washington
2003
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
<5
0
++
+
+
,
,
+
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
+
, +
,
5-9
100
+
>65
60-64
55-59
45-49
40-44
35-39
30-34
Rate/100.000 Inhabitants
200
Vigilancia de Violencia y
Accidentalidad . CISALVA
Con datos de: Med. Legal,
Policia,Fiscalia, Sijin, Cdav
25-29
+
,
,
,
+
,
,
,
,
, +
, ,
+
, , , ,
<5
0
>65
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
+++
500
400
+
100
300
88: Sistema de
+++
50-54
+
55-59
Females
20-24
15-19
10-14
5-9
<5
,
200
+
,
, , , , , , , ,
+
, +
, , ,
, +
+ Males
+
15-19
++
100
0
++
300
+
200
1997
20-24
+
300
400
1994
50-54
+
500
5-9
400
++++
10-14
500
Descargar

Primera parte - Instituto Nacional de Salud