Masaje Infantil y Salud
Una investigación acerca de los beneficios del Masaje Terapéutico
Infantil brindado por la mamá y su impacto en el crecimiento y
desarrollo del bebé y el afianzamiento del vínculo primario desde una
mirada bio-psico-social, en bebés prematuros dados de alta de la UCIN
(Unidad de cuidados intensivos neonatales)
Hospital Gral. de Agudos Carlos G. Durand – CABA -
Objetivos generales
• 1. Verificar los beneficios y alcances del Masaje Terapéutico Infantil en nuestra población
respecto de las investigaciones realizadas en países desarrollados.
• 2. Verificar los beneficios y alcances de la técnica especialmente diseñada para bebés
prematuros dados de alta de la UCIN, que concurren al Programa sistematizado de
seguimiento del recién nacido pretérmino de alto riesgo del hospital Gral. de Agudos Carlos G.
Durand, en la Ciudad autónoma de Buenos Aires.
2
Objetivos específicos
• 1a. Describir el impacto de la incorporación del Masaje Terapéutico Infantil, como pauta
de crianza, en la población que asiste a un hospital Municipal de agudos en la ciudad
autónoma de Buenos Aires, Hospital al que concurren pacientes en su mayoría de sectores
socio económicos medios y bajos, desde diferentes lugares de nuestro país, inclusive desde
países limítrofes.
• 2.a Verificar los efectos del masaje terapéutico infantil en el crecimiento dentro del primer
año de vida del bebé.
• 2.b Verificar los efectos del masaje terapéutico infantil sobre el estado clínico general en
relación específicamente al número de re internaciones.
• 2.c Comprobar si instrumentando a las madres a través de la enseñanza del Masaje
Terapéutico Infantil, el mismo se vuelve una herramienta que contribuye a ampliar los
recursos de comunicación analógica y de interacción de la díada en situaciones de estrés
post traumático.
• 2.d Identificar y describir actitudes y acciones de las madres que den cuenta si el Masaje
Terapéutico Infantil colabora en: la concientización de la situación de estrés a la que ha
sido sometido el bebé durante la internación y en la observación y decodificación de
signos de placer o malestar en su hijo.
3
Hipótesis
• EL CONTACTO A TRAVÉS DEL MASAJE TERAPÉUTICO, BRINDADO POR LA
MAMÁ:
AFIANZA LA INTERACCIÓN DE LA DÍADA,
FAVORECE LA GANANCIA DE PESO
MEJORA EL ESTADO GENERAL Y DISMINUYE EL NÚMERO DE REINTERNACIONES
4
Metodología
• Diseño cuasi experimental, con grupo control y pre-prueba.
• Estudio longitudinal con series cronológicas con seguimiento hasta los seis meses de edad
corregida de la variable vínculo, y hasta el año de edad corregida las variables de crecimiento
y número de re internaciones.
• Selección de grupos por emparejamiento según criterios de inclusión y exclusión.
• Sujetos voluntarios. Ambos grupos firman consentimiento informado.
• Se administra el Perfil de Observación de 0 a 6 meses de la Dra. Oiberman
• Se entrega a las madres los “Calendarios” para el seguimiento del masaje y las reacciones
observadas por las madres
• Los datos se procesan con SPSS
• Prueba de hipótesis T- student
5
Ámbito de trabajo
Inserción Hospitalaria
Equipo Interdisciplinario
• Departamento Materno Infantil
• 1 Neuropediatra
• División de Pediatría
• 2 Pediatras
• GTIAD (Grupos de Trabajo Interdisciplinario de
Aprendizaje y Desarrollo)
• Consultorio Externo de Seguimiento de Alto
• 2 Lics. en Psicomotricidad
• 1 Lic. en Psicología
Riesgo
6
Estado de
Participación
Muestra actual N 36
Grupo Experimental
Grupo de Control
16 casos
20 casos
Tamaño de la muestra
(n)
Características de los bebés al
nacimiento
Varones
43.8%
45.0%
Mujeres
56.2%
55.0%
-49.1 días
-45.0 días
1,479 gramos
1,575 gramos
(DS366.7)
(DS368.2)
33
34
(DS2.7)
(DS1.6)
41 días
33 días
(DS19.2)
(DS14.3)
Edad: días que faltan
para la semana 40 de
edad gestacional
Peso promedio
Semana de gestación
al nacimiento promedio
Duración de la
internación
8
Características de los grupos al inicio de la prueba
(Observación 1) n 36 casos
Tamaño de la
muestra (n)
Grupo
Experimental
Grupo de Control
16 casos
20 casos
Características de los bebés
Edad: días en
relación a la
semana 40
0.2 días
0.6 días
Peso
promedio
2,426 gramos
2,628 gramos
(DS112.5)
(DS394.7)
Talla
promedio
46.3 cm
(DS1.4)
46.7 cm
(DS2.1)
Perímetro cefálico
promedio
33.37 cm
(DS.79)
33.99 cm
(DS1.38)
9
Evolución de las Edades de ambos grupos (36 casos)
Edad corregida promedio de los bebés participantes en cada grupo (en días)
210.7
Experimental
199.9
191.7
Control
199.9
166.8
179.9
149.9
126.3
143.9
90.5
99.9
56.6
114.4
80.1
49.9
21.8
0.2
-0.6
-0.1
47.5
18.1
Observación 1
Observación 2
Observación 3
Observación 4
Observación 5
Observación 6
Observación 7
Observación 8
Experimental (n)
16
16
16
16
16
16
15
8
Control (n)
20
20
20
20
20
20
13
3
10
RESULTADOS PRELIMINARES
Tendencia en la ganancia de peso
200.0%
186.7%
180.0%
Experimental
Control
166.7%
179.5%
165.1%
160.0%
139.7%
140.0%
136.3%
120.0%
105.9%
100.0%
108.1%
70.7%
80.0%
60.0%
66.8%
40.0%
31.4%
26.1%
20.0%
0.0%
Entre Observación
Entre
Observación
2 y Observación
1 y Observación 2
Entre Observación
Entre Observación
Entre Observación
Entre Observación
3 y Observación 4
4 y Observación 5
5 y Observación 6
6 y Observación 7
3
12
Evolución de la tendencia de peso
Experimental
Control
• Entre Obs. 1 y 2
26.1%
31.4%
• Entre Obs. 1 y 3
66.8%
70.7%
• Entre Obs. 1 y 4
108.1%
105.9%
• Entre Obs. 1 y 5
139.7%
136.3%
• Entre Obs. 1 y 6
166.7%
165.1%
• Entre Obs. 1 y 7
186.7%
179.5%
13
Reinternaciones hasta los 6 meses de edad corregida
100,00%
Ninguna
93,8%
1 reinternación
2 reinternaciones
90,00%
70,0%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
25,0%
30,00%
20,00%
6,3%
5,0%
10,00%
0,00%
Duración *
Experimental
7 días (1 caso)
16 participantes grupo experimental
Control
Entre 1 y 15 días
20 participantes grupo de control
14
CANTIDAD DE DÍAS DE RE INTERNACIÓN
46
60
40
20
7
0
Grupo Grupo control
experimental
• Resultado Estadísticamente Significativo
15
Gasto Hospitalario
Costos según nomenclador oficial
Internación básica 250 $ x día
Internación con ARM 450 $ x día
Grupo
Experimental
Grupo Control
1.750 $
11.500 $
530 u$s
3.484 u$s
3.150 $
20.700 $
954 u$s
6.272 u$s
En ámbito privado se incrementa el 75%
aprox.
16
Evolución del Vínculo – Pjes. Totales de las díadas (36 casos)
Evolución del vínculo – Escala de vínculo puntajes totales (Observaciones 1 a 7)
8.00
Experimental
+ 1.2%
Control
6.63
7.00
6.25
6.00
6.00
5.50
5.80
4.81
5.55
5.00
5.13
4.54
4.00
3.44
4.05
2.88
3.00
3.20
2.00
2.50
1.00
Observación 1
Observación 2
Observación 3
Observación 4
Observación 5
Observación 6
Observación 7
Experimental (n) 16
16
16
16
16
16
14
20
20
20
20
20
20
13
Control (n)
17
Función Visual – 36 casos
Evolución del Vínculo – Puntajes
Evolución del vínculo – Escala de vínculo puntajes totales visual (Observaciones 1 a 7)
8
Experimental
7
Control
6
5
4
3,31
3,5
2,8
3
2,71
3,38
2,19
2,69
2
1,13
1
2,8
2,31
1,85
1
0,95
0,7
0
Observación 1
Observación 2
Observación 3
Observación 4
Observación 5
Observación 6
Observación 7
Experimental (n) 16
16
16
16
16
16
14
20
20
20
20
20
20
13
Control (n)
18
Función Verbal – 36 casos
Evolución del Vínculo – Puntajes
Evolución del vínculo – Escala de vínculo puntajes totales función verbal (Observaciones 1 a 7)
8
Experimental
7
Control
6
5
4
3
2
1,19
1
1,45
1,55
1,19
1,2
1,15
1,19
Observación 3
Observación 4
1,44
1,15
1,4
1,43
1,19
1,25
1,15
Observación 5
Observación 6
Observación 7
0
Observación 1
Observación 2
Experimental (n) 16
16
16
16
16
16
14
20
20
20
20
20
20
13
Control (n)
19
Función Corporal – 36 casos
Evolución del Vínculo – Puntajes
Evolución del vínculo – Escala de vínculo puntajes totales función corporal (Observaciones 1 a 7)
8
Experimental
7
Control
6
5
4
3
2
1,5
1,44
0,69
1
2
1,86
0,88
1,25
1,05
0,65
0,8
Observación 1
Observación 2
0
1,75
1,2
0,9
Observación 3
Observación 4
Observación 5
Observación 6
1,08
Observación 7
Experimental (n) 16
16
16
16
16
16
14
20
20
20
20
20
20
13
Control (n)
20
Resultados de los calendarios
Observaciones maternas sobre las respuestas de los bebés
al recibir el Masaje
• 86 calendarios autoadministrados
• 1881 casilleros completos
21
Calendarios Promedio sobre n 36
atento-contento-vivaz
duerme mejor
llora
no nota cambios
100%
80%
63,50%
*
60%
40%
25,80%
13,00%
10,60%
20%
0%
* Diferencia significativa al 95% de confianza. t test vs. no nota cambios
22
CONCLUSIONES
Se observa en 1º lugar que el estado de Atención ligado a un estado emocional
“atento contento” representa el mayor porcentaje de respuestas 63,50 %
En 2° lugar el 25,80 % demuestra que el masaje favorece el sueño.
Considerando la incidencia de los trastornos de conducta en esta población:
irritabilidad, desorganización, hipertonía, menor capacidad de interacción
(vinculadas generalmente a internaciones), patrones de sueño alterados, entre
otros… Lejarraga, (2004)
Cabría seguir investigando,(con seguimiento a largo plazo) si los presentes
resultados podrían ser predictivos al haberse optimizados los aspectos:
Atencionales y Sueño
Considerando la interrelación entre ambos, a nivel de:
* Los procesos de aprendizaje
* Las interacciones interpersonales.
23
CONCLUSIONES: según Hipótesis
•
Peso: Aún partiendo de condiciones más desfavorables (nacimiento y pre prueba) la
tendencia en la ganancia de peso en el grupo experimental es levemente mayor.
•
Vínculo: Las madres pudieron incorporar el masaje al cuidado cotidiano del bebé,
adquiriendo confianza en el contacto como soporte para la organización psicomotriz
sobre todo los primeros meses de mayor inmadurez. Logran además que el bebé
disminuya las reacciones defensivas ante el contacto corporal sobre todo en las partes
del cuerpo que han sido agredidas en la UCIN. Se establecería así una interacción
reparadora.
•
Re internaciones: la diferencia estadísticamente significativa en cantidad de días de re
internaciones entre ambos grupos, confirma que el masaje refuerza el sistema
inmunológico.
Es posible además, que haya incidido la capacidad perceptivo- interpretativa,
promovida a las madres, para captar señales corporales del bebé pudiendo así detectar
signos de alteración y realizar la consulta pediátrica a tiempo (función preventiva).
•
Las diferencias obtenidas en cantidad de días de re internación significan una
reducción en los costos económicos para la institución hospitalaria.
24
Muchas gracias
Equipo de Investigación
Masaje Terapéutico Infantil y Salud
Disp. Nº 00394
Hospital Carlos G. Durand
ANEXO
26
Evolución del vínculo – Puntajes totales bebés – 36 casos
Evolución del vínculo – Escala de vínculo puntajes totales de los bebés (Observaciones 1 a 7)
8.00
Experimental
7.00
Control
6.00
5.00
4.00
2.81
3.00
2.71
3.00
2.35
2.00
2.45
2.00
0.88
2.60
2.13
1.06
1.85
1.50
1.00
1.05
0.80
0.00
Observación 1
Observación 2
Observación 3
Observación 4
Observación 5
Observación 6
Observación 7
Experimental (n) 16
16
16
16
16
16
14
20
20
20
20
20
20
13
Control (n)
27
Evolución del vínculo – Puntajes totales mamás – 36 casos
Evolución del vínculo – Escala de vínculo puntajes totales de los bebés (Observaciones 1 a 7)
8.00
Experimental
7.00
Control
6.00
5.00
4.00
3.44
3.63
3.29
3.15
2.81
3.00
2.38
3.00
2.00
3.10
3.20
2.69
2.55
2.00
2.15
1.70
1.00
0.00
Observación 1
Observación 2
Observación 3
Observación 4
Observación 5
Observación 6
Observación 7
Experimental (n) 16
16
16
16
16
16
14
20
20
20
20
20
20
13
Control (n)
28
Descargar

Evolución del Vínculo