8. MATERIAL E
INSTRUMENAL CLÍNICO
DIVERSO
MATERIAL DE PUNCIÓN
Material de inyección
COMPRESOR
Goma plana que se coloca alrededor del
brazo, para cortar la circulación
sanguínea de una manera
momentánea y facilitar la localización
de las venas en caso de canalización
venosa. No necesario en arterias.
Material de inyección
Material de inyección
AGUJAS
Agujas huecas, constituidas de diferentes
materiales: acero, níquel o platino. Son
de dimensiones variables según la vía de
administración y el lugar de inyección
escogido.
Material de inyección
AGUJAS
Las dimensiones son diferentes en cuanto
a calibre y longitud representados por
dos números ej. 8/40.
1er número (8): calibre o diámetro en mm
2º número (40): longitud en mm
Material de inyección
AGUJAS
Según el sitio de inyección se clasifican:
- Agujas de inyección subcutánea
- Agujas de inyección intradérmica
- Agujas de inyección intravenosa
- Agujas de inyección intramuscular
- Agujas de inyección intraarterial
- Agujas de inyección de carga
Material de inyección
AGUJAS
Material de inyección
AGUJAS
Partes de la aguja:
- Pabellón: parte destinada a adaptarse al cono
de la jeringa. Es estándar y de plástico.
- Aguja propiamente dicha. Las agujas están
cortadas en bisel que puede ser largo,
mediano o corto. Largo IM y S/C. Corto IV e ID.
Material de inyección
AGUJAS
Material de inyección
JERINGAS
Constan de tres partes:
- Émbolo: pieza que empuja la solución.
- Cuerpo: pieza que contiene la solución. Las
jeringas pueden ser clasificadas de dos o tres
cuerpos según lleven o no una pieza de goma
en el émbolo.
- Cono: pieza de adaptación jeringa-aguja.
El cono puede ser de rosca, pequeño o grande.
Material de inyección
JERINGAS
La capacidad de las jeringas es variable:
- 1cc y 2cc: jeringas de insulina e ID.
- 5cc y 10cc: jeringas de uso IM, IV, IA y carga.
- 20cc: jeringas IV.
- 50cc y 100cc: para lavados vesicales y de
sondas. Administración de nutriciones
entérales. Carga de citostáticos.
Material de inyección
JERINGAS
La graduación de las jeringas es en ml.
1cc = 1ml.
Existen otras graduaciones especiales como en
el caso de las jeringas de insulina que van
graduadas en unidades de insulina (u.i.) o
unidades internacionales.
Material de inyección
JERINGAS
Material de inyección
VACUTAINER
Primer sistema existente para extracciones
sanguíneas. Consta de:
- Aguja
- Adaptador de rosca
- Campana
Material de inyección
VACUTAINER
La aguja de inyección es más larga y
gruesa que en la palomilla y no se ve
retracción de sangre a través de la
misma por lo que solo se sabe si se ha
canalizado la vena si al introducir el tubo
de vacío sale sangre.
Material de inyección
VACUTAINER
Material de inyección
VACUTAINER
Actualmente vienen con una cuarta parte
adosada a la campana que tras la
extracción permite el cierre seguro de la
aguja para evitar pinchazos del propio
personal.
Material de inyección
VACUTAINER
Material para cateterismo
Un catéter es un instrumento tubular
quirúrgico para la administración o
desagüe de líquidos de una cavidad.
También se utilizan para dilatar el paso
de un conducto ( cateterismo en arterias
coronarias).
A continuación veremos los tipos de
catéter más utilizados en enfermería.
Material para cateterismo
CATETER TIPO ABBOCATH
Lleva un fiador rígido con una aguja guía que
sirve para pinchar. Una vez introducido en la
vena, la parte transparente se llena de sangre,
se retira el fiador y la parte flexible queda
introducida en la vena que por el otro lado se
conectará al sistema de suero.
Material para cateterismo
CATETER TIPO ABBOCATH
Material para cateterismo
CATETER TIPO VENOCATH
Es más largo que el abbocath. Vale para
cateterismo periférico. Se puede
canalizar en cualquier vena de los brazos
exclusivamente.
Material para cateterismo
CATETER TIPO VENOCATH
Material para cateterismo
CATETER TIPO VENOCATH
Material para cateterismo
CATÉTER TIPO DRUM
Catéter más largo que le venocath que va
directamente a aurícula derecha desde
una vena periférica de la flexura del codo
vena basílica o vena cefálica. Son
denominadas vías venosas centrales de
acceso periférico.
Material para cateterismo
CATÉTER TIPO DRUM
Material para cateterismo
CATÉTER TIPO DRUM
Material para cateterismo
CATETER VIA VENOSA CENTRAL
Catéter canalizado desde una vena central
(yugular, subclavia o femoral) a aurícula
derecha. Son denominadas vías venosas
centrales de acceso central. Pueden
tener dos o tres luces en su parte distal.
Material para cateterismo
CATETER VIA VENOSA CENTRAL
Son canalizadas siempre por el médico y fijadas
a la piel mediante puntos de sutura. Se utilizan
cuando el acceso periférico es dificultoso. Nos
permite medir la presión venosa central y la
administración de medicación en grandes
cantidades ya que tiene mucho caudal.
Material para cateterismo
CATETER VIA VENOSA CENTRAL
Son las vías de mayor duración en el tiempo,
normalmente se usan en unidades especiales
como UVI, REA…
Al retirarse se suele enviar la punta a
microbiología para cultivarla y descartar la
presencia de infección o poner antibioterapia
en caso positivo ya que en algunas situaciones
pueden ser el origen de la fiebre.
Material para cateterismo
CATETER VIA VENOSA CENTRAL
Material para cateterismo
CATÉTER ARTERIAL
Se utiliza para canalizar arterias periféricas
para tener una determinación constante
de los parámetros de oxigenación del
paciente. NUNCA se utiliza para la
administración de medicamentos.
Material para cateterismo
CATÉTER ARTERIAL
Material de perfusión
La perfusión es la inyección por vía
sanguínea de líquidos. También se le
denomina gota a gota o venoclisis.
Los intrumentos de perfusión e inyección
son:
- Palomilla o catéter tipo abbocath
- Sistema de suero
- Compresor
Material de perfusión
PALOMILLA
Sistema de venopunción utilizado para
extracción de muestras sanguíneas o
introducción de medicaciones puntuales.
Muy utilizado, incluso más que el antiguo
sistema de vacutainer para extracciones.
Material de inyección
PALOMILLA
Consta de:
- Aguja con sujeción de plástico para la
inserción.
- Alargadera
- Adaptador
- Campana
Material de inyección
PALOMILLA
Fácil de manipular y de fácil fijación.
Disminuye el riesgo de rotura de vasos sanguíneos.
Son de diferentes calibres.
Cuando la vena es canalizada se ve la sangre en el tubo
de la alargadera y posteriormente al poner el tubo de
vacío en la campana la alargadera se llena
completamente de sangre.
Menos segura que los catéteres porque es más corta y
se sale de la vena con más facilidad.
Material de inyección
PALOMILLA
Material de inyección
SISTEMA DE SUERO
Es un sistema de tubos con distintos
alargadores. Partes:
- Punzón o aguja que se introduce en el frasco
- Toma de aire y filtro
- Cámara de goteo o cuentagotas
- Llave o pinza reguladora túbulo o empalme de
caucho para la aguja.
Material de perfusión
SISTEMA DE SUERO
Se utiliza para la administración de líquidos
directamente en vena mediante su conexión a
la palomilla o catéter.
Cálculo del caudal de goteo en un sistema de
suero.
- Goteo normal: 1cc = 20 gotas
- Microgoteo: 1cc = 60 gotas
- Transfusión venosa: 1cc = 10 gotas
Material de perfusión
SISTEMA DE SUERO
nº de gotas
Velocidad de perfusión:
Tiempo (mn)
Material de perfusión
SISTEMA DE SUERO
¿A cuantas gotas por minuto debe de
pasar un suero glucosado de 500cc para
que se agote en dos horas?
Nº total de gotas: 500ccx20gotas/cc
=10.000 gotas
Tpo total en minutos: 2hx60mn = 120 mn
Material de perfusión
SISTEMA DE SUERO
Nº de gotas
10.000
=
minutos
=
120
83.3 gotas/mn
Material de perfusión
SISTEMA DE SUERO
Material de perfusión
SISTEMA DE SUERO
Existen diferentes sistemas de suero:
- Sistemas de sueros para transfusión, se
distinguen porque llevan un filtro en el
interior del gotero y doble cámara de
goteo. Solo se utilizan para la transfusión
sanguínea.
Material de perfusión
SISTEMA DE SUERO
Material de perfusión
SISTEMA DE SUERO
- Sistemas de suero adaptados para
bombas de perfusión continua. Se
distinguen porque en el medio del
sistema tiene un adaptador para la
bomba.
Material de perfusión
SISTEMA DE SUERO
- Sistemas de suero opacos se utilizan
para la administración de las
medicaciones fotosensibles, es decir,
sensibles a la luz que puede alterar o
estropear sus componentes como en el
caso de la vitamina K.
Material de perfusión
SISTEMA DE SUERO
Material de perfusión
SISTEMA DE SUERO
- Sistemas de infusión de jeringa se utilizan para
la administración de medicaciones en pediatría
y adultos sobre todo en las unidades de
cuidados intensivos. Generalmente se utilizan
para la administración de medicación en
pequeñas cantidades, es decir, a pocos ml/h.
Material de perfusión
SISTEMA DE SUERO
Material de perfusión
BOMBAS DE PERFUSIÓN
Las más comunes son las utilizadas en
adultos que van de 1 ml/h en adelante y
permiten la administración controlada de
medicaciones.
Existen bombas de perfusión por debajo
del ml/h y es el utilizado con sistema de
jeringa.
Material de perfusión
BOMBAS DE PERFUSIÓN
Material de perfusión
LLAVE DE TRES PASOS CON O SIN
ALARGADERA
Pieza de unión catéter o palomilla con el
sistema de suero que permite la
introducción de varias medicaciones a la
vez, siempre y cuando estas se puedan
pasar juntas.
Material de perfusión
LLAVE DE TRES PASOS CON O SIN
ALARGADERA
Material de perfusión
CONTROLADOR DE FLUJO
Sistema intermedio que se pone entre la
llave de tres pasos y los sistemas de
suero para regular el paso de una
cantidad de flujo en un tiempo
determinado. Viene en parámetros de
mililitros / hora.
Material de perfusión
CONTROLADOR DE FLUJO
Si quiero pasar un suero glucosado de
500cc en 24 horas.
Mililitros 500 cc (ml)
=
= 20.83 ml/h
Horas
24 horas
Material de perfusión
CONTROLADOR DE FLUJO
Con estos 20.83 ml/h redondearíamos a
21 ml/h ya que el controlador de flujo trae
números enteros dispuestos alrededor
de una rueda para que el personal
seleccione el flujo al que desea pasar la
solución.
Material de perfusión
CONTROLADOR DE FLUJO
Material para intubación
endotraqueal
La intubación endotraqueal consiste en
la introducción de un tubo en el interior
de la tráquea para ventilación asistida o
acoplamiento de a un respirador También
puede usarse para aspiración de
secreciones bronquiales.
Dentro del material para intubación:
Material para intubación
endotraqueal
LARINGOSCOPIO Y PINZAS DE MAGILL
Sirven para introducir el tubo en la tráquea.
Material para intubación
endotraqueal
TUBO ENDOTRAQUEAL
Tubo con cierta curvatura que facilita su
colocación en la tráquea a través de la
boca. Solo se utiliza para intubaciones y
lleva un pequeño balón de goma inflable
que sirve de sujeción una vez hinchado
fijándose en la tráquea.
Material para intubación
endotraqueal
TUBO ENDOTRAQUEAL
Material para intubación
endotraqueal
CÁNULA DE TRAQUEOTOMIA
Cánula que se sitúa directamente en la
traquea mediante intervención quirúrgica
llamada traqueotomía. Sirve para
administración de oxígeno y aspiración
de secreciones.
Material para intubación
endotraqueal
CÁNULA DE TRAQUEOTOMIA
Material para intubación
endotraqueal
CÁNULA DE MAYO O GUEDEL
Cánula que se utiliza para mantener la vía
respiratoria del paciente. Se introduce en
la boca evitando que la lengua obstruya
la vía aérea. Tiene un orificio en su parte
central para permitir el paso de aire o la
aspiración de secreciones.
Material para intubación
endotraqueal
CÁNULA DE MAYO O GUEDEL
Material variado
AMBÚ
Utilizado para ayudar en casos de
respiración asistida. Puede ir conectado
a una mascarilla que tapa la boca y nariz
del paciente o directamente al tubo
endotraqueal.
Material variado
AMBÚ
Su misión es insuflar aire al enfermo,
mediante compresión del mismo por el
personal sanitario o bien conectado
directamente a una toma de oxígeno.
Material variado
AMBÚ
Material variado
SISTEMA DE COLOSTOMÍA
Técnica mediante la cual se secciona parte
del intestino grueso, abriéndose en el
abdomen un ano artificial o ano “contra
natura” conectando el colon seccionado
a dicho ano.
Material variado
SISTEMA DE COLOSTOMÍA
La apertura que queda en el abdomen se llama
estoma.
El material que se utiliza son:
- bolsas de colostomía para la recogida de
heces
- anillo que se coloca alrededor del estoma.
Material variado
SISTEMA DE COLOSTOMÍA
El anillo debe ser de mayor diámetro que el
estoma y es adaptable a diferentes medidas
de estoma recortándose el tamaño adecuado.
Se adhiere a la piel de paciente con fijación
adhesiva. Debe cambiarse tantas veces como
sea necesario.
Material variado
SISTEMA DE COLOSTOMÍA
Material variado
SISTEMA DE COLOSTOMÍA
Las bolsas de colostomía pueden ser:
- Cerradas: no se pueden vaciar una vez que las
despegas se tiran
- Abiertas: permiten el vaciado de las heces
siempre y cuando estas sean líquidas o
semilíquidas (ileostomía) o de la orina en el
caso de las urostomias.
Material variado
SISTEMA DE COLOSTOMÍA
Normalmente bolsa y anillo son una misma
unidad, pero se han introducido nuevos
modelos en los cuales, la bolsa es
independiente del anillo y ambos cierran
herméticamente sin necesidad de despegar el
adhesivo evitando así las lesiones cutáneas
periostomales.
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8. MATERIAL E INSTRUMENAL CLÍNICO DIVERSO