TRASTORNOS
MOTORES DE LA
DEGLUCIÓN Y DEL
ESÓFAGO
DISFAGIA
Es un síntoma consistente en
dificultad para la deglución.
Consiste en un trastorno para la
progresión del bolo alimenticio entre
la faringe y el estómago.
La deglución es
un acto reflejo
complejo que
consta de una
primera fase oral
o bucal, de
control
voluntario
seguida de otras
dos fases reflejas
involuntarias: la
fase faríngea y la
fase esofágica.
En la disfagia el
trastorno puede
abarcar
disturbios tanto
de la fase
faríngea como de
la esofágica
DISFAGIA
OROFARÍNGEA
Se caracteriza por una
alteración de la
motilidad o por una
falta de coordinación
entre la parte inferior
de la faringe y el
esfínter superior
esofágico.
Este último está
constituido por músculo
estriado dependiente
de fibras del músculo
crico-faríngeo que no es
más (ver fig.) que la
parte más inferior del
músculo constrictor
inferior de la faringe,
inervado por el X par
(neumogástrico).
La disfagia orofaríngea ocurre en muchos
trastornos neuromusculares y
neurológicos del sistema nervioso central:
.- Miastenia gravis
.-Lesiones de los pares craneales IX y X
.- Miopatías distróficas
.- Dermato-polimiosits
.- Miopatias mitocondriales
.- Sindrome de Guillain-Barré
.-Esclerosis lateral amiotrófica,
Así como en otras numerosas condiciones
no neurológicas.
TRASTORNOS MOTORES DE LA
MUSCULATURA LISA ESOFÁGICA
Existen muchos tipos, pero todos
tienen como denominador común
una disfunción u obstrucción
funcional del esfínter
gastroesofágico, lo que ocasiona
un incremento en las
contracciones (ver radiografía)
peristálticas del esófago, que
tratan de vencer dicho obstáculo
funcional esfinteriano, pero con
el tiempo se instaura una pérdida
de la capacidad contráctil de la
musculatura esofágica.
Uno de esos trastornos es la
llamada acalasia esofáfica.
ACALASIA ESOFÁGICA
Consiste en una atonía o
falta de peristaltismo de la
musculatura lisa esofágica
(capa circular del músculo
liso esofágico) unida a una
ausencia de relajación del
esfínter gastro-esofágico.
Como consecuencia se
produce una gran dilatación
del esófago reteniéndose
alimentos deglutidos.
Se produce por una atrofia
idiopática del plexo
mioentérico. Se produce
disfagia, dolor retroesternal
y regurgitación alimentaria
que puede ocasionar
broncoaspiración de los
mismos.
ACALASIA SECUNDARIA DE LA
ENFERMEDAD DE CHAGAS
La infección por el tripanosoma
cruzi agente causal de la
enfermedad de Chagas suele
ocasionar destrucción del plexo
mioentérico originando una
acalasia esofágica.
DISFAGIAS OBSTRUCTIVAS
Hay básicamente dos causas
fundamentales: .- el esófago de
Barrett, que es una metaplasia
del epitelio plano esofágico que
se convierte en epitelio
cilíndrico resultado de una
esofagitis por reflujo, que
ocasiona retracción cicatrizal
del esófago, produciendo
disfagia y que tiene un
significado precanceroso.
.- el carcinoma esofágico.
TRASTORNOS DE LA UNIÓN
GASTROESOFÁGICA:
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
(esofagitis por reflujo)
Se produce por una
incompetencia del esfínter
gastroesofágico por diversos
factores, venciendo la presión
intragástrica la contracción
tónica del esfínter y refluyendo
el contenido gástrico hacia el
esófago. El HCl presente en el
material que refluye hacia el
esófago, causa una
desagradable sensación de
quemazón epigástrica y sobre
todo retroesternal, ascendente
como si fuera fuego mismo,
conocida como pirosis. A
veces, se acompaña de
regurgitación alimentaria.
FACTORES QUE PREDISPONEN A LA
OCURRENCIA DEL REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
.- Aumento de la presión intragástrica
por gran cantidad de alimentos y gases.
.- Hernia hiatal.
.-Embarazo.
.- Decúbito inmediatamente después de
una comida copiosa.
.- Efecto adverso de medicamentos
antagonistas de canales de Ca2+ y
anticolinesterásicos.
.-Obesidad.
.- Uso de fajas abdominales apretadas.
.- Café, chocolates, alcohol, picantes,
grasas.
Etc.
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