LICENCIAS MÉDICAS
Mayo de 2009
¿Qué es una Licencia Médica?
• Es un documento que puede ser
extendido por un médico cirujano,
cirujano dentista o matrona, mediante el
cual el profesional certifica que un
trabajados se encuentra incapacitado
temporalmente para trabajar,
prescribiendo reposo total o parcial, por
un lapso determinado.
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¿Qué tipos de licencias existen?
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1.Enfermedad o accidente común
2.Prórroga de medicina preventiva
3.Licencia Maternal pre y post natal
4.Enfermedad grave del hijo menor de un año
5.Accidente del trabajo o del trayecto
6. Enfermedad profesional
7. Patología del embarazo
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Formulario de Licencia Médicas
En su extremo superior derecho lleva un
número correlativo y consta de tres hojas,
en papel autocopiativo:
• La primera hoja contiene en su anverso las
secciones A y B y en su reverso la sección
C.
• La segunda hoja corresponde al
comprobante que el trabajador debe
entregar con fecha, firmado y timbrado al
trabajador.
• La tercera copia en para el profesional.
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¿Quién es responsable de completar los datos de la
Licencia Médica?
• El profesional debe completar la sección A
• Luego debe entregar la primera y segunda
hojas de las Licencia al trabajador.
• Si el trabajador tuviere más de un
empleador, el profesional deberá extender
un formulario para cada uno de ellos.
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¿Qué debe hacer el trabajador con la Licencia Médica?
• Revisar que los datos señalados sean los
correctos y NO EXISTA NINGUNA
ENMENDADURA.
• Luego, debe firmar la Licencia.
• Debe hacerla llegar a su(s), empleador(es)
en los plazos legales.
• Si se trata de un trabajador independiente
debe completar lo que se refiere a su
calidad de independiente y hacerla llegar a
la Institución correspondiente en los plazos
legales.
• Si el trabajador se encuentra en una ciudad
lejana a su empleador, deberá remitirla por
correo certificado a su empleador dentro
del plazo correspondiente.
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¿Qué plazos tiene el trabajador para presentar la
Licencia Médica?
• Trabajador del Sector Privado: dos días
hábiles contados desde el inicio de la
licencia médica.
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• Trabajador del Sector Público: tres días
hábiles contados desde el inicio de la
licencia médica.
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• Trabajador Independiente: dos días
hábiles desde la fecha de emisión de la
licencia y debe tramitarla directamente en
la Isapre o COMPIN correspondiente.
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¿Qué sucede si se presenta fuera de plazo?
• La presentación de la licencia al empleador
fuera de los plazos legales habilita a la
Isapre a rechazarla, salvo FUERZA
MAYOR o CASO FORTUITO (que
corresponde a alguna circunstancia
especial y atendible que haya impedido
que la licencia se tramite oportunamente).
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¿Qué debe hacer el empleador al recibir la Licencia Médica?
• Debe completar los antecedentes
pertinentes a su calidad de empleador
(sección C).
• Luego de completarla, deberá entregarla al
Organismo correspondiente, dentro de los
tres días hábiles siguientes a la fecha de
recepción.
• En los casos que el trabajador cotiza para
una Isapre, debe presentar la licencia en la
oficina de la Isapre a la cuál el trabajador
se encuentra afiliado.
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¿Qué debe hacer la Isapre con la Licencia Médica?
• Debe emitir una Resolución que rechace,
apruebe, reduzca o amplíe el período de
reposo, o cambiarlo de total a parcial o
viceversa. Par ello pueden ordenar algunas
medidas:
•
- Practicar nuevos exámenes o
interconsultas.
•
- Disponer de realizar Visitas al lugar de
reposo indicado.
•
- Solicitar al empleador antecedentes de
carácter administrativo, laboral o previsional.
•
- Solicitar un informe al profesional que
emitió la licencia.
•
- Cualquier otra información que permita
una mejor resolución.
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¿Qué causales existen para rechazar las Licencias Médicas?
Existen causales médicas o de orden jurídico
administrativo:
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*Causales médicas:
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•
•
Falta e justificación del reposo: si se
considera que no existe una incapacidad
laboral temporal que le impida asistir a su
trabajo, o bien que si existió, pero el reposo
otorgado es excesivo.
Pérdida de la temporalidad de la licencia:
en los casos en que se determine que el
reposo no será temporal, y que el
trabajador ya no volverá a trabajar (la
licencia no debe utilizarse como una
Pensión de Invalidez)
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¿Qué causales existen para rechazar las Licencias Médicas?
• Causales jurídico – administrativas:
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- No tener la calidad de trabajador
dependiente o independiente.
- Incumplimiento de reposo.
- Realización de trabajos remunerados o no
durante el período de reposo dispuesto en
la licencia.
- La falsificación o adulteración de la
licencia.
- La entrega de antecedentes clínicos falsos
o la simulación de la enfermedad,
debidamente comprobada.
- La enmendadura (en estos casos es
posible obtener una licencia que reemplace
la enmendada).
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¿Cómo se formaliza el pronunciamiento de la Isapre?
El pronunciamiento que dicte la Isapre
debe consignarse en el formulario de
Licencia Médica y debe llevar la firma del
médico autorizado, expresándose
claramente la causal del rechazo,
reducción o modificación.
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¿Ante qué Organismo se apela en el caso de ser afiliado de
Isapre?
* En contra de la resolución de la Isapre se
puede apelar a la COMPIN
correspondiente al Servicio de Salud
competente de acuerdo al domicilio del
trabajador señalado en el Contrato de
Salud con la Isapre.
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• El plazo para apelar es de 15 días
contados desde la fecha de recepción de
la carta certificada en que la Isapre notificó
la resolución.
* La Resolución que dicte la COMPIN; puede
ser apelada ante la SUSESO.
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¿Qué es el Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL)?
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Es la suma de dinero que se paga por el
período en que un trabajador haya estado
con licencia médica, y cuya finalidad es
reemplazar la remuneración o renta que
deja de percibir mientras está enfermo.
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Directorio BSC - Isapre Consalud