Programa Nacional de Control de
las Hepatitis Virales
Dra. Gabriela Vidiella. Coordinadora Programa Nacional de Control Hepatitis Virales
Diego Martínez Madrid. Area de medicamentos
Dra. Patricia Angeleri. Area de Epidemiología y Estudios de Investigación.
Bioq. María Laura Suarez Ornani. Coordinadora del Area de reactivos de la
Dirección de SIDA y ETS.
Propuesta de abordaje integral para
el control de hepatitis virales



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
Promoción
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento
DIFUSIÓN DE
INFORMACIÓN
Trípticos
Spots publicitarios
Campaña estacional
Educación escolar
Día Internacional de las
Hepatitis Virales
VACUNACIÓN CONTRA
VHA Y VHB
 Mejorar coberturas
de vacunación de
calendario.
 Evaluar ampliar
grupos de riesgo.
INFECCIÓN NO DIAGNOSTICADA
CAPACITACIÓN MÉDICA
REDUCIR LA
TRANSMISIÓN DE LA
INFECCIÓN
 Tamizaje de población
en riesgo
 Provisión de material
descartable.
ACCESO A ATENCIÓN MÉDICA Y
TRATAMIENTO
 Facilitar acceso a especialista
 Provisión universal de antivirales a
pacientes sin cobertura (coinfectados
con VIH y monoinfectados).
 Provisión universal de reactivos para
monitoreo de tratamiento (
monoinfectados y coinfectados con
VIH para Hepatitis C y Hepatitis B)
ACCESO A TRASPLANTE HEPÁTICO
 Guías atención para
especialistas y
generalistas.
 Talleres capacitación
 Reuniones científicas
 Intensificar diagnóstico en
Bancos de Sangre
 Diagnosticar las hepatitis virales
tanto en mono como
coinfectados con VIH.
EVALUAR ESTADÍO DE LA
HEPATITIS
 Facilitar acceso a especialista
 Proveer practicas médicas
 Reactivos de laboratorio
MEJORAR LA VIGILANCIA
 Fortalecimiento de los sistemas
de información: SNVS (C2,
SIVILA y U C)
 Facilitar acceso a centro de trasplante
 Cobertura del trasplante y
tratamiento post-trasplante
Programa Nacional de Control Hepatitis Virales
• Organización de la comisión asesora actual en
reuniones generales periódicas. Esta comisión está
integrada por representantes de los programas del
Ministerio de Salud involucrados con el área,
Sociedades Científicas (AAEEH, SADI, SAP, SADIP,
SAT) Sociedad Civil (ONG Hepatitis) y un representante
de la OMS para la Argentina.
• Trabajo específico a través de subcomisiones de
trabajo.
Subcomisiones de trabajo
• Subcomisión de Tratamiento:
- Actualización de las recomendaciones de tratamiento
para VHB y VHC (2011)
• Subcomisión de Diagnóstico:
- Actualización de definición de caso de Hepatitis Viral y
Algoritmo diagnóstico VHC.
• Subcomisión de Epidemiología y Estudios de
investigación.
Subcomisiones de trabajo
• Subcomisión de Comunicación, Promoción y
Prevención. Participación en el día mundial de las
Hepatitis Virales. Evento organizado por la AAEEH y
PRONACEI. Participación con banners y folletería del
Programa. Difusión del evento a través del
departamento de Comunicación de la Dirección de
Sida y ETS. Planificación de campañas de verano.
• Subcomisión de Capacitación Médica.
Capacitar a los equipos de salud en la prevención y el
manejo de las hepatitis virales.
Materiales de Hepatitis Virales.
Banner
Díptico
Drogas disponibles para tratamiento de hepatitis virales
crónicas de pacientes monoinfectados
VHC
• Interferón pegilado alfa 2 b
• Ribavirina
VHB
• Entecavir, Tenofovir
• Interferón pegilado alfa 2 a
• Lamivudina
Para efectos colaterales
• EPO
• GM - CSF
Circuito de solicitud de medicación
Solicitud médica
Efector
Programa Jurisdiccional
Programa Nacional de
Control de las Hepatitis Virales
Circuito de entrega de medicación
Autorización del Programa Nacional
Orden de entrega al proveedor
Entrega al Programa Jurisdiccional
Entrega al efector
Cargas virales VHC y VHB, para pacientes
monoinfectados
• Hasta la fecha la provisión de medicación depende de la
disponibilidad de las cargas virales por parte de la
institución. Solicitamos un compromiso escrito por
paciente, enviado a nuestra dirección para iniciar la
entrega de la medicación.
• A partir del próximo año el programa proveerá las CV y
la genotipificación de VHC a través de sus laboratorios
de referencia
Solicitud inicial de Tratamiento*
• Formulario correspondiente completo:
• Formulario de INI C-B o
• Formulario de INI y ACT Coinfec C
La medicación se entregara para los primeros 6 meses
de tratamiento en VHC, y para los primeros 9 meses en
caso de VHB.
*Los formularios fueron actualizados durante el a 2012 y están disponibles en
la pagina web del MSAL: http://www.msal.gov.ar/sida/info_hepatitis-virales.html
Solicitudes subsiguientes
• Formulario correspondiente completo
• Formulario de ACT C enviado entre el 4to y 5to mes
desde el inicio o
• Formulario de ACT B enviado entre el 7mo y 8vo
mes desde el inicio o
• Formulario de INI y ACT Coinfec C con seguimiento
completo enviado entre el 4to y 5to mes desde el
inicio.
Tratamientos autorizados
• Coinfectados VIH-VHC
pacientes en tratamiento: 134.
pacientes tratados: 447 (2007- 2011)
• Monoinfectados VHC: 37 pacientes.
• Monoinfectados VHB: 18 pacientes.
Subcomisión de Epidemiología y
Estudios de Investigación
Vigilancia de
Hepatitis Virales
OBJETIVO GENERAL DE LA PROPUESTA
Fortalecer la vigilancia epidemiológica de las Hepatitis
Virales (HV) a través de la unificación del registro y de
los instrumentos de notificación de las HV en el
Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS)
permitiendo el abordaje integral de la problemática
por los diferentes actores involucrados.
Vigilancia de
Hepatitis Virales
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Permitir el registro sistemático de los casos sospechosos así
como de las hepatitis crónicas por distintos actores, de manera
tal de posibilitar el seguimiento evolutivo de las mismas así
como la implementación oportuna de las medidas de
prevención.
2. Mejorar la disponibilidad de información (cobertura, oportunidad
y calidad) para las acciones a cargo de los Programas
Nacionales (prevención, control, tratamiento, gestión de
insumos) tendientes a disminuir la morbimortalidad por estas
causas.
Hepatitis A- Propuesta
OBJETIVOS
•Establecer la sistematización del alerta ante casos sospechosos, como insumo
para las acciones de investigación y control.
•Posibilitar el seguimiento de los casos así como de la implementación de
medidas de control.
•Valorar la tendencia de la incidencia de los casos.
•Establecer la distribución y frecuencia de los casos de hepatitis A así como su
localización geográfica.
•Identificar los factores de riesgo y mecanismos de transmisión.
•Permitir el registro de estudios poblacionales de seroprevalencia de Hepatitis A.
•Evaluar los alcances de la estrategia de vacunación implementada.
Hepatitis B- Propuesta
OBJETIVOS
1. Establecer la sistematización de la notificación los casos de hepatitis B de forma
tal de poder establecer la distribución y frecuencia de los mismos así como la
tendencia de la incidencia de los casos.
2. Identificar brotes en forma oportuna para favorecer la implementación de
estrategias de control.
3. Identificar los factores de riesgo y mecanismos de transmisión de forma tal de
reconocer targets que requieran estrategias de fortalecimiento.
4. Identificar grupos vulnerables para la adecuación de estrategias de prevención.
5. Evaluar los alcances de las estrategias de vacunación y prevención
implementadas.
6. Permitir el registro de estudios poblacionales de seroprevalencia asi como la
información de bancos de sangre.
7. Posibilitar la sistematización del seguimiento de todos los casos de hepatitis de
forma tal de permitir un adecuada planificación de los recursos necesarios para
DG y tratamiento por el nivel nacional.
Hepatitis C- Propuesta
OBJETIVOS
1.
2.
3.
4.
5.
Establecer la sistematización de la notificación los casos de
hepatitis C de forma tal de poder establecer la distribución y
frecuencia de los mismos asi como la tendencia de la incidencia
de los casos.
Identificar los factores de riesgo y mecanismos de transmisión de
forma tal de identificar targets que requieran estrategias de
fortalecimiento.
Identificar grupos vulnerables para la adecuación de estrategias de
prevención.
Permitir el registro de estudios poblacionales de seroprevalencia
asi como la información de bancos de sangre.
Posibilitar la sistematización del seguimiento de todos los casos
de hepatitis de forma tal de permitir un adecuada planificación de
los recursos necesarios para DG y tratamiento por el nivel nacional.
Hepatitis D y E - Propuesta
OBJETIVOS
1. Establecer la sistematización de la notificación los casos de
hepatitis D y E de forma tal de poder establecer la distribución,
frecuencia y el seguimiento de los mismos así como la
tendencia de la incidencia de los casos.
2. Identificar los factores de riesgo y mecanismos de transmisión
de forma tal de identificar targets que requieran estrategias de
fortalecimiento.
3. Identificar grupos vulnerables para la adecuación de estrategias
de prevención.
Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica
de las Hepatitis Virales (HV):
Consenso entre programas
Unificación del registro y de los instrumentos
de notificación: FICHA UNICA
Subcomisión de Epidemiología y Estudios
de Investigación
Estudio de seroprevalencia país VHC, VHB
Convocatoria del Programa de Becas de
Investigación “Carrillo- Oñativia”
CONVOCATORIA 2013 - Áreas temáticas y lineamientos priorizados
CATEGORÍA: ESTUDIO MULTICENTRICO
Estudios de seroprevalencia de hepatitis
C en personas de más de 45 años
Serologías para Hepatitis Virales.
Población objetivo: pacientes mono y coinfectados
con VIH
• Diagnóstico de hepatitis ante sospecha clínica
• Screening de hepatitis viral crónica B o C ante
hepatograma alterado sin otra causa aparente.
• Screening de hepatitis viral crónica B o C para pacientes
en riesgo (actual o pasado).
• Screening de embarazadas con HBsAg en el primer
control o consulta obstétrica.
• Documentación de seroconversión post vacuna VHB
con Anti-HBsAg en inmunocomprometidos y
trabajadores de la salud.

Pag web www.msal.gov.ar/sida
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