Complicaciones ulcus
peptico
 Perforacion
 Estenosis Pilorica
 Hemorragia Digestiva
Complicaciones ulcus
peptico
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PERFORACION
Clinica: -Dolor
-Nauseas frecuentes-vomitos escasos.
-Ileo paralitico
Exploracion:
-Afectacion estado general
-Postura antialgica
-Contractura abdominal
(“Vientre en tabla”)
-Signos de irritacion peritoneal
-Ausencia de matidez hepatica
-Ileo paralitico
Diagnostico:
-CLINICO
-Radiologia: Neumoperitoneo
-Laboratorio
Diagnostico Diferencial:
Abdomen Agudo
Complicacione ulcus
peptico
 PERFORACION-TRATAMIENTO:
-MEDICO: Taylor(1956)
-QUIRUGICO
Ulcus Duodenal
-Sutura + Epiploplastia
-VT + Piloroplastia
Ulcus Gastrico
-Biopsia + Cierre simple
-Reseccion: Billroth I-II
Complicaciones ulcus
peptico
 PERFORACION: Abordarje
Quirurgico
 1-Shock/ inestabilidad
hemodinamica
 2-Largo tiempo de evolucion
(Peritonitis-Absceso)
 3-Patologia asociada grave
 4-No evidencia de Enfermedad
Ulcerosa previa
 OPTAR POR CIERRE SIMPLE
(Limpieza-lavadoEpiploplastia)
Complicacionesulcus
peptico
 PERFORACION:
Abordaje Quirurgico
 Ulcus Duodenal (Tto.
Definitivo)
 Opciones:
VT+Drenaje
VT+ Antrectomia
Complicaciones ulcus
peptico
 PERFORACION (Abordaje Quirurgico)
 Ulcus Gastrico-Trto. Definitivo
 Opciones
- Gastrectomia-Billroth I
- VT+Drenaje
- VS+Drenaje
 GESTO MINIMO
 (Biopsia de la Ulcera y cierre)
Complicaciones Ulcus
Peptico
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ESTENOSIS PILORICA
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-Fisiopatologia: Alcalosis Metabolica
-Hipocaliemia
-Hiponatremia
-Hipocloremia
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-Cuadro Clinico:-Hª Ulcerosa antigua
-Antecedente de Perforacion
-Saciedad precoz
-Incremento dolor ulceroso
-Vomitos.” NO BILIS”
-Halitosis
-Pirosis
-Perdida de peso y deshidratacion
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-Exploracion:
-Signos generales
-Peristaltismo de lucha
-Bazuqueo gastrico
Complicaciones Ulcus
Peptico

ESTENOSIS PILORICA
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
-Diagnostico:-Clinico
-Sondaje gastrico
-Radilogia
-Endoscopia-Biopsia
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.Tratamiento:-Medico
-QUIRURGICO
VT+Drenaje:Piloroplastia

Gastroenteroanastomosis
Reseccion:
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Billroth I
Billroth II
Complicaciones Ulcus
Peptico
 HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Indicaciones Quirurgicas
Fracaso medidas conservadoras
- Hemorragia persistente
- Hemorragia recidivante
-En el mismo ingreso
-Reingreso por HDA
-Hemorragia masiva
-Inestabilidad hemodinamica
Complicaciones Ulcus
Peptico
 HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
 T.QUIRURGICO : ULCERA DUODENAL
 1º-Duodenotomia y control de la
hemorragia.
 2ºProcedimiento de reduccion de acido
 -De eleccion,con paciente
estable:VT+Antrectomia.
 -Opcion: VT+Piloroplastia.
Complicaciones Ulcus
Peptico

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
 Tº QUIRURGICO:ULCUS GASTRICO
 1º Gastrotomia y control de la hemorragia
 2º Procedimiento de reduccion de acido:

-Paciente estable:Gastrectomia B I

-Paciente inestable:

Biopsia+Vagotomia+Drenaje
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TRTO.QUIRURGICO ULCUS PEPTICO