PLAN DE CUIDADOS
Trastorno de Guilles
de la Tourette
¿Qué es el trastorno de la
Tourette?
• El Síndrome de Tourette (ST), es un trastorno
neurológico- conductual crónico, de origen
genético.
• El ST comienza en la infancia y la adolescencia
con la emisión involuntaria de movimientos
repetidos y de sonidos vocálicos y fónicos
(incluso palabras soeces o frases inapropiadas),
llamados tics .
• Los tics pueden variar en su intensidad,
frecuencia y localización, así como permanecer o
reaparecer durante toda la vida.
Tics Motores
Tics Verbales
Simples
Complejos Simples
Complejos
Pestañear
Saltar
Chillar
Mover la cabeza
Tocar
objetos o
personas
Carraspear
Sacudir la
cabeza
Doblar o
retorcer el
cuerpo
repetir palabras
o sonidos
hacer de
animales
Hacer ruidos decir palabras
inaceptables
socialmente
Criterios diagnósticos DSM-IV
• En algún momento a lo largo de la enfermedad ha
habido tics motores múltiples y uno o más tics
vocales, aunque no necesariamente de modo
simultáneo. (Tic es una vocalización o movimiento
súbito, rápido, recurrente, no rítmico y
estereotipado).
• Los tics aparecen varias veces al día
(habitualmente en oleadas), casi cada día o
intermitentemente a lo largo de un período de
más de 1 año, y durante este tiempo nunca hay un
período libre de tics superior a más de 3 meses
consecutivos.
• El trastorno provoca un notable malestar
o deterioro significativo social, laboral o
de otras áreas importantes de la
actividad del individuo.
• El inicio es anterior a los 18 años de edad.
• El trastorno no se debe a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia (p.
ej., estimulantes), ni una enfermedad
médica (p. ej., Corea de Huntington o
encefalitis postvírica).
Etiología…
• Aunque se desconoce la causa
fundamental del ST, la investigación
actual sugiere que hay una
anormalidad en los genes que afecta
al metabolismo de transmisores
cerebrales como la dopamina, la
serotonina, y la noradrenalina.
Trastornos comórbidos
asociados al ST…
• Trastorno obsesivo-compulsivo
(TOC)
• Trastorno por déficit de atención,
con o sin hiperactividad
• Trastornos del sueño
• Depresión
• Trastorno de aprendizaje (lectura,
escritura, aritmética…)
• Todas estas problemáticas, son las
que conforman el espectro de los
trastornos asociados al ST ,
constituyendo distintas
manifestaciones de la misma
enfermedad.
• La evolución y sintomatología del ST
no sigue un patrón fijo, y es muy
sensible a factores psicosociales
como:
– el estrés
– las relaciones interpersonales,
– las reacciones de rechazo del entorno
sociofamiliar
– las actitudes prejuiciosas que la
sociedad en general demuestra hacia
las personas afectadas
Diagnóstico…
• Evaluación de síntomas e historia
familiar.
• Tics motores y fónicos presentes al
menos un año.
• RMN, TAC, EEG para excluir otras
posibles causas de la sintomatología.
• Diagnóstico clínico.
Tratamiento…
• En la mayoría de los casos se entrelazan los
diagnósticos de ST, TDAH y TOC
• TICS:
– Neurolépticos: Haloperidol, Pimocida
– Antihipertensivo: Clonidina
– BZD: Clonazepam
• DÉFICIT DE ATENCIÓN:
– Estimulantes: metilfenidato, pemolina,
dextroanfetamina
• RAM: aumento de Tics
• TOC:
– Antidepresivos: fluoxetina, sertralina, paroxetina
Factor hereditario…
• Herencia dominante
• Persona con ST, 50% probabilidad de
pasarle el gen a sus hijos.
– No en la totalidad como Síndrome, sino
con manifestaciones leves de TOC,
TDAH, tics…
• Sexo: portador varón > 3-4 veces
• La mayoría no desarrollan síntomas
graves como para necesitar tto.
Pronóstico…
•
•
•
•
No hay cura
Mejoría al paso de los años
No es una enfermedad degenerativa
Remiten en muchos casos al pasar la
adolescencia
• El trastorno no afecta la capacidad
intelectual
• Estudios demuestran que la mayoría
tienen un CI alto
PLAN DE CUIDADOS
• Patrones de Salud alterados
– Diagnóstico de enfermería
• NOC
– NIC
Percepción-control de la salud
• RIESGO DE LESIÓN
– NOC: Conducta de seguridad
• NIC:
–
–
–
–
Control ambiental: seguridad
Control de la conducta: autoagresión
Entrenamiento para el control de impulsos
Modificación de la conducta
– NOC: Control del riesgo
• NIC:
–
–
–
–
Ayuda a la modificación de sí mismo
Educación sanitaria
Facilitar el aprendizaje
Modificación de la conducta
Sueño-descanso
• DETERIORO DEL PATRÓN DEL SUEÑO
– NOC: Descanso
• NIC:
–
–
–
–
–
Control ambiental: comodidad
Control de la energía
Disminución de la ansiedad
Mejora del sueño
Terapia de relajación simple
– NOC: Sueño
• NIC:
–
–
–
–
–
Control ambiental: comodidad
Control de la energía
Disminución de la ansiedad
Potenciación de la seguridad
Terapia de relajación simple
Autopercepción-autoconcepto
• BAJA AUTOESTIMA
– NOC: Autoestima
• NIC:
–
–
–
–
Apoyo emocional
Aumentar el afrontamiento
Potenciación de la autoestima
Potenciación de la socialización
• ANSIEDAD
– NOC: Control de la ansiedad
• NIC:
–
–
–
–
–
Asesoramiento
Aumentar el afrontamiento
Disminución de la ansiedad
Escucha activa
Técnica de relajación
– NOC: Control de los impulsos
• NIC:
–
–
–
–
–
–
Apoyo emocional
Asesoramiento
Aumento del afrontamiento
Control de la conducta
Control de la conducta (autolesión)
Entrenamiento para control de impulsos
– NOC: Habilidades de interacción social
• NIC:
–
–
–
–
Asesoramiento
Entrenamiento de la asertividad
Escucha activa
Modificación de la conducta: HHSS
Rol-relaciones
• DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL
– NOC: HH de interacción social
• NIC:
–
–
–
–
–
Asesoramiento
Aumento del afrontamiento
Disminución de la ansiedad
Entrenamiento de la asertividad
Potenciación de la autoestima
– NOC: Participación en juegos
• NIC:
–
–
–
–
Escucha activa
Modificación de conducta (HHSS)
Potenciación de la socialización
Terapia de juegos
• RIESGO DE SOLEDAD
– NOC: Implicación social
• NIC:
–
–
–
–
–
–
Fomentar la implicación familiar
Disminución de ansiedad
Aumento de autoestima
Potenciación de la socialización
Terapia de entrenamiento
Terapia de grupo
– NOC: Soledad
• NIC:
–
–
–
–
–
–
Apoyo emocional
Disminución de la ansiedad
Fomentar la implicación familiar
Potenciación de la socialización
Terapia de entrenamiento
Terapia de grupo
• http://www.youtube.com/watch?v=A
X9fA8YLmxg
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