PARTE 2
EXANTEMATICAS
RUBEOLA MANEJO
•Diagnostico: Clínica, contacto epidemiológico, no vacunado , IgM 72
después de inicio del exantema.
•Tratamiento sintomático
•Confirmar con serología y notificar
•Estudio serológico embarazadas contacto sospechoso
•Aislamiento del paciente hospitalizado: Uso de mascarilla durante los 7
días siguientes al inicio del rash.
Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud
PREVENCION RUBEOLA Y SARAMPION
Vacuna a virus vivo atenuado
Tripleviral: junto con parotiditis
Calendario: 12 – 15 meses – 4 – 12 años.
Campañas en mujeres edad fértil
Comité
Comitéde
dePrevención
PrevenciónyyControl
Controlde
deInfecciones
InfeccionesAsociadas
AsociadasaalalaAtención
Atenciónde
deSalud
Salud
Precauciones Adicionales a las Estándar
Precaución por Gotas
Comité
Comitéde
dePrevención
PrevenciónyyControl
Controlde
deInfecciones
InfeccionesAsociadas
AsociadasaalalaAtención
Atenciónde
deSalud
Salud
Precauciones Adicionales a las Estándar
Precaución por Gotas
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PrevenciónyyControl
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deInfecciones
InfeccionesAsociadas
AsociadasaalalaAtención
Atenciónde
deSalud
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ERITEMA INFECCIOSO
Etiología: parvovirus B19
Tiempo de incubación : 4 – 14 días
Clínica:
signo de la cachetada
fibre leve, adenopatías
exantema en encaje, recurrente
artralgias y artritis en adultos
Situaciones especiales:
Hemoglobinopatías: crisis anemia aplástica
Inmunodeprimidos (SIDA): anemia persistente
Embarazo: riesgo de hídrops fetal
Diagnóstico: serología IgG, IgM, PCR
Tratamiento: Sintomático en inmunocompetentes, Transfusiones en
crisis aplasticas e inmunoglobulina en inmunodeprimidos.
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InfeccionesAsociadas
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deSalud
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PARVOVIRUS B 19 Y EMBARAZO
Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud
ERITEMA INFECCIOO
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EXANTEMA SUBITO
Agente causal: herpes virus 6
Periodo de incubación: de 9 – 10 días.
Roseola infantum o fiebre de los tres días.
3-5 días de fiebre alta buen estado general.
Convulsiones febriles . Probable efecto directo del virus.
Exantema al caer la fiebre, macular o papular y se palpa granuloso, es
de color rosado pálido y no es pruriginoso . Se observa primero en el
tronco , cuello y en la región retroauricular es poco frecuente su
generalizacion
Edad aparición: desde 6 meses hasta 18 meses
Aislamiento hospitalario : precauciones estándar
Tratamiento: Manejo sintomático.
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Comitéde
dePrevención
PrevenciónyyControl
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deInfecciones
InfeccionesAsociadas
AsociadasaalalaAtención
Atenciónde
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En resumen:
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ENTEROVIRUS
Manifestaciones Clínicas: Fiebre, rinorrea, faringitis, herpangina,
neumonía, exantema, manifestaciones neurológicas (meningitis –
encefalitis), diarrea, pericarditis, miocarditis.
Síndrome pie mano boca (Coxsaquie A16 o Enterovirus 71 ) Vesículas
en lengua , mucosa oral , pápulas eritematosas en las palmas y
plantas.
Echovirus 9 exantema petequial y meningitis.
Epidemiologia: Orofecal – Respiratoria. Excrecion fecal dura semanas.
Diagnostico: Cultivo viral, PCR en LCR.
Aislamiento paciente hospitalizado: Contacto.
Tratamiento: Sintomático – Inmunoglobulina ( neonatos,
inmunodeficiencias, miocarditis)
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Comitéde
dePrevención
PrevenciónyyControl
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deInfecciones
InfeccionesAsociadas
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Atenciónde
deSalud
Salud
Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud
DENGUE
Enfermedad febril producida por el virus dengue (serotipos 1-4), arbovirus
familia Flaviviridae, transmitido por el mosquito Aedes aegypti
Endémica en países tropicales.
Clínica: fiebre, mialgias-artralgias intensas, cefalea, dolor retroocular, náuseasvómitos, manifestaciones hemorrágicas menores
50% presenta exantema, habitualmente desde el 2o día, confluente.
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Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud
Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud
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ESCARLATINA
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ESCARLATINA

Incubación: 2-5 días. Transmisión respiratoria

Strepto grupo A productor de toxina eritrogénica

Clínica:
fiebre
odinofagia, exudado faríngeo
adenopatías submaxilares
exantema papuloeritematoso
(“piel de gallina, lija”), más marcado en pliegues, respeta alrededor boca, signo
de Pastia, descamación
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ESCARLATINA
Test diagnósticos:
Test pack Strepto A faríngeo
Cultivo faríngeo
Terapia:
Penicilina V por 10 días
Ampi y Amoxi sin ventajas sobre PN
PN Benzatina IM por 1 vez
En alérgicos a PN: Eritromicina por 10 días
- Alternativas:
azitromicina por 5 días
cefalosporinas de primera generación
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Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud
ENFERMEDAD KAWASAKI
Fiebre > 5 días, más:
Exantema
Cambios mucosa oral
Conjuntivitis
Cambios extremidades
Adenopatía
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ENFERMEDAD KAWASAKI
Trombocitosis (2a semana)
Leucocitosis, VHS alta
Irritabilidad
Eritema peri BCG
Leucocituria
Hídrops vesicular
Artritis, artralgias
Pericarditis, miocarditis
Descamación (tardía)
Aneurismas coronarias (prevención: Ig EV)
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REACCIONES A DROGAS
Anticonvulsivantes
Anti-inflamatorios no esteroidales
Antibióticos
Eritema multiforme
Urticaria
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InfeccionesAsociadas
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Salud
PREGUNTAS
1. El eritema infeccioso es causado por el virus herpes 6
2. Debo iniciar terapia con aciclovir en todo adolescente/adulto con
varicela
3. A un niño sano, contacto de varicela le indicaría la vacuna
4. A un inmunodeprimido, contacto de varicela, le indicaría la
inmunoglobulina hiperinmune anti-varicela
5. Un niño con enfermedad de Kawasaki debe ser tratado precozmente
pues puede desarrollar aneurismas coronarios
Comité
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Salud
Gracias
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PARTE 2 EXANTEMATICAS