PRIMERA REUNIÓN DE LA RED IBEROAMERICANA
MINISTERIAL DE APRENDIZAJE E INVESTIGACIÓN
EN SALUD (RIMAIS)
INFORME COSTA RICA
INVESTIGACIÓN EN SALUD
Xinia Gómez Sarmiento
Enlace Ministerio de Salud de Costa Rica
Costa Rica, marzo 2008
Antecedentes
•Segunda mitad el siglo XIX y XX:
•Esfuerzos individuales de profesionales del campo de la salud y
académicos
• Década de los setenta:
• Instituto Clodomiro Picado de la Universidad de Costa Rica
•Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Tecnológicas
(CONICIT)
• Consejo Nacional de Rectores (CONARE)
• Instituto de Investigaciones en Salud (INISA)
• Centro de Investigaciones en Biología Celular y Molecular (CIBCM)
• Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y
•Salud (INCIENSA)
• Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguro
Social (CENDEISSS).
Antecedentes
•Ciencia y Tecnología
1978:
Plan Nacional de Desarrollo (capítulo de Ciencia y Tecnología)
•1986: Creación del Ministerio de Ciencia y tecnología (MICYT)
•1987: Creación del Sistema Nacional de Ciencia y Tecnología
Mediante decreto: No 17704 -MYCYT-PLAN
•1990: Ley de Promoción del Desarrollo Científico y Tecnológico,
(Ley No 7169)
Investigación en Salud
•1998: Reforma del Sector Salud, impulsa la rectoría del Ministerio de
Salud en materia de investigación científica e innovación
tecnológica.
•2005: Creación de la Dirección de Investigación y Desarrollo
Tecnológico en Salud
DIDTS
Dirección General
de Salud
DIRECCIÓN
Desarrollo Científico y
Tecnológico
en Salud
Unidad de
Investigación en
Salud
Unidad de
Desarrollo
Tecnológico
en Salud
CONIS
Unidad de
Estudios Estratégicos
en Salud
Misión de la DIDTS:
Dirigir, conducir y articular los actores clave del
Sistema Nacional de Investigación y Desarrollo
Tecnológico en Salud, con el fin de promover la
investigación científica y el desarrollo tecnológico en
salud, para generar conocimiento de alta calidad que
pueda utilizarse para promover, restaurar o mantener
y mejorar el estado de salud de la población.
Relación entre los Sistemas de:
Producción Social de la Salud
Salud
Ciencia y Tecnología
Investigación y Desarrollo Tecnológico en Salud
Sistema
Nacional
de
Salud
Sistema
de
I & DT
en Salud
COMPONENTES Y FUNCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE INVESTIGACIÓN Y
DESARROLLO TECNOLOGICO EN SALUD
Funciones del Sistema
•
Rectoría
•
Financiamiento
•
Creación y mantenimiento de recursos
•
Producción y utilización del
conocimiento
Formadores
Ej. universidades
Generadores
(Inst. Inv)
Ministerio de Salud
(RECTOR)
Políticas- Planes Nac.
de Inv & DT en Salud
Comisiones
Nacionales
Administradores
Conocimiento
Redes de expertos
Usuarios
(decisores,
población)
Mediadores
(Ej. CONICIT /CENAT)
Financiadores
(agencias de
cooperación,
Bancos, etc.)
MODELO DE RECTORÍA DEL SISTEMA NACIONAL DE INVESTIGACIÓN Y
DESARROLLO TECNOLOGICO EN SALUD
Funciones de Rectoría
Planificación
Regulación
Vigilancia
Participación
social
Ética científica
Financiamiento
Evaluación
Promoción
A. Financiamiento
Conocimientos científicos y
tecnologías respondiendo a
prioridades nacionales,
criterios éticos y de calidad,
Articulación
de redes
Recursos
humanos
Alianzas
estratégicas
Cooperación y
asistencia
técnica
Investigaciones
Tecnologías
Centros de
Investigación
Objetivo: Dirigir, conducir y articular los componentes del Sistema Nacional de Investigación y
Desarrollo Tecnológico en Salud, formulando, apoyando y contribuyendo a implementar y evaluar
Prioridades Nacionales de Investigación
y Desarrollo Tecnológico en Salud
2002
2015
• Procesos políticos
• Política Nacional de Investigación y Desarrollo Tecnológico
en Salud 2002- 2006
• Agenda Nacional de Investigación y Desarrollo y
Tecnológico en Salud 2005-2010”, (Ministerio de Salud,
2002)
• Plan Nacional de Investigación y Desarrollo Tecnológico en
Salud 2007-2015,
Funciones
del sistema
Funciones rectoras sobre el SNIDTS
Dirección
estratégica
Rectoría
Financia
miento
Creación y
mantenimiento
de recursos
Producción y
utilización de
la
investigación
Organización y
planeación
estratégica
Convenios
para el
financiamiento
de la I y DT en
salud
Desarrollo
estratégico
políticas de
recursos
humanos e
infraestructura
invest.
Creación de
capacidades
para el uso de
la evidencia en
la toma de
decisiones
Planificación
Identificación,
concertación y
seguimiento
agenda de
prioridades
Presupuesto y
sistema de
asignación de
recursos por
proyec.
Criterios y
prioridades de:
formación,
capacitación,
incentivos y
capacidades
institucionales.
Estrategias para
potenciar la
generación,
divulgación,
utilización y
aplicación del
conocimiento
Regulación
Evaluación
Marco Legal
del SNDTS
Evaluación de
Políticas y
acciones de
rectoría sobre
el Sistema
Evaluación y
monitoreo de
los flujos
financieros p.
invest.
Evaluación y
análisis de la
capacidad para
gestión y
generación del
Presupuesto y
Normativa
sobre
administración
de la inv.
Marco
normativo para
administración
de recursos de
la I y DT en
Salud.
Vigilancia y
monitoreo de
la
investigación
en seres
humanos
conocimiento.
Análisis de
tendencias ,
incluendo
productiv. y
utilización de
resultados
Instituciones que realizan investigación
biomédica en Costa Rica (SCI) 1999 y 2004
INCIENSA
CCSS
Inst. Privado
UNA
UCR
Situación actual de la ciencia y tecnología en Costa Rica . Vol III - La investigación científico-tecnológica en el tema de la salud en Costa Rica:
un diagnóstico de la situación actual, Estrategia Costa Rica Siglo XXI, 1ª. Ed. (2006)
Financiamiento
• Costa Rica: Destina un 1% del PIB al desarrollo de la
Ciencia y la Tecnología, según meta (2006-2010) del
Plan Nacional de Desarrollo.
• No existe una política sobre financiamiento a la
investigación y tecnologías sanitarias
• Recomendación OMS – 2% del presupuesto nacional en
salud
Principales fuentes de financiamiento
• Fondos estatales: principalmente universidades y consejos de
investigación
• Fondos privados:
– enfocados a investigación clínica, alguna participación del
sector de la biotecnología relacionada con la salud.
– incipientes alianzas con universidades y Estado
• Fondos bilaterales y multilaterales – cooperación
internacional - utilizados por el Estado y ONGs
Encuesta sobre Sistemas de Investigación en Salud de OMS (2005-2006) Módulo “Recursos Financieros para
Investigación en Salud” Institutional Survey Costa Rica – datos no publicados.
Uso de la mejor evidencia científica en
la toma de decisiones
2002: Se instala en Costa Rica el Centro Cochrane Centroamericano
2004: DSS/MS entrena 60 prof en Atención Sanitaria Basada en la
Evidencia con énfasis en salud materno infantil (cap/Cocrhane)
2003: Farmacoterapia/CCSS proyecto desarrollo de 37guías de
practica clínica con énfasis en patologías más frecuentes.
(cap/Cocrhane)
2008: MS se une al EVIPNet AMERICAS (Evidence-informed Policy
Networks en América Latina y el Caribe).
Análisis crítico de la investigación
existente
• 2007: 20 profesionales costarricenses recibieron un curso vía Internet
sobre el método AGREE diseñado para la validación critica de la guías de
practica clínica, sólo12 terminaron el curso. (organiza La RED
IBEROMAERICANA DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA en conjunto con
OPS/OMS.
• Por iniciativa de Cochrane 7 profesionales costarricenses se ha unido a la
Red M. O. R. E de la Universidad de McMaster Online Rating of Evidence.
Hasta el momento se han producido mas 100 lecturas criticas de artículos
científicos para su valoración de calidad y utilidad en la práctica clínica.
• Desde Costa Rica están en producción 7 revisiones
diferentes temas de salud.
sistemáticas en
Incentivos al recurso humano en
investigación en salud
Algunas formas de incentivar a los investigadores,
especialmente a nivel de las universidades estatales son:
• Reconocimiento de tiempo docente para dedicarlo a investigación
•
•
•
•
•
(pero es insuficiente para lo que se podría realizar)
Incorporación de estudiantes en los procesos de investigación, lo que
facilita los procesos en este campo.
Incentivos para publicar o difundir la investigación
Participación en congresos, foros, seminarios, a nivel nacional e
internacional
Fondo para la investigación (un buen proyecto obtiene mejor
financiamiento)
Reconocimiento salarial en puntaje en régimen académico por
publicaciones
• CONICIT cuenta con un fondo para la investigación
• OPS/OMS, financian proyectos de investigación en salud mediante
concursos públicos
Regulación de la Investigación en Salud
• Decreto Nº 31078-S de marzo de 2003 Reglamento para
las Investigaciones en que Participan Seres Humanos”
• Crea el “Consejo Nacional de Investigación en Salud
“(CONIS) , como encargado de vigilar, supervisar y
controlar los aspectos bioéticos de la investigación en
salud con seres humanos..
• Creación de los “Comités Éticos Científicos” (CECs), como
instancias calificadas para vigilar el cumplimiento de los
aspectos bioéticos de las investigaciones en salud, que
incluyen los protocolos de investigación científica en la
que participan seres humanos.
Fortalezas de la Investigación en Salud
Existen elementos de un Sistema de Investigación:
–
–
–
–
–
–
–
La solidez del marco institucional
La estructura de políticas y estrategias nacionales
Recursos humanos sólidos y capacitados
Marco legal en salud y otras áreas de investigación
Sistemas de información existentes aunque poco utilizados
Normas y pautas para la acreditación de investigadores
Adecuada Red de Internet, facilita el acceso a la información
Fuente: HRSA Grupos Focales – OMS, 2004
La investigación científico-tecnológica en el tema de la salud en Costa Rica: Estrategia Costa Rica Siglo XXI,
1ª. Ed. (2006)
Fortalezas de la Investigación en Salud
Fortalecimiento de la rectoría:
–
–
–
–
–
–
Una Dirección de Investigación y el Desarrollo Tecnológico
Diálogo y consulta permanente con actores clave del Sistema (instituciones e
investigadores, usuarios, expertos en salud)
Una Agenda Nacional de Investigación y Desarrollo Tecnológico en Salud
establecida y una comisión nacional para su seguimiento
Un Plan Nacional de Investigación y DT en proceso, con redes de expertos
conformadas para su seguimiento
Participación en iniciativas como el Campus Virtual en Salud Pública y EVIPNet
Alianza estratégica con Colaboración COCHRANE para Centroamérica.
Fuente: HRSA Grupos Focales – OMS, 2004
La investigación científico-tecnológica en el tema de la salud en Costa Rica: Estrategia Costa Rica Siglo XXI,
1ª. Ed. (2006)
Debilidades de la Investigación en Salud
– Las iniciativas en salud son limitadas y están concentradas en pocas
instituciones
– La investigación responde en general a intereses personales y de
grupos de interés
– Los investigadores no cuentan con sistemas adecuados de incentivos
– La investigación actual tiene una orientación clara hacia las ciencias
biomédicas
– Financiamiento de la investigación biomédica proviene básicamente de
fuentes externas
– La captación de fondos externos por lo general es fruto de gestiones
individuales
– Brechas comunicación entre los investigadores y los tomadores de
decisión al interior de las instituciones de salud
– La investigación en tecnologías sanitarias se ha orientado sobre todo a
las necesidades de la industria farmacéutica
Fuente: HRSA Grupos Focales – OMS, 2004
La investigación científico-tecnológica en el tema de la salud en Costa Rica: Estrategia Costa Rica Siglo XXI,
1ª. Ed. (2006)
.
Iniciativas exitosas
– Experiencias de planificación estratégica sectorial, ha
sentado las bases para la construcción del Sistema
Nacional de Investigación y Desarrollo Tecnológico en
Salud.
GRACIAS
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