Dr. Armando Rivas Valencia.
Oncología Quirúrgica.
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Carcinomatosis.

Es la diseminación de una neoplasia
dentro de la cavidad abdominal, formando
implantes múltiples dentro de esta.
Generalmente es indicativo de
irresecabilidad.
Carcinomatosis.
Carcinomatosis en granos de sal.

Los implantes tumorales abdominales son
de menos de 1 mm de diámetro mayor.
Carcinomatosis.

La masa tumoral se estabiliza cuando la
circulación le es insuficiente.

Cuando se reseca parcialmente un tumor
se permite que mejore la circulación de
las células tumorales remanentes lo que
provoca un fuerte estímulo para el
crecimiento tumoral.
Cortar sobre tumor.

Posterior a una resección parcial la
liberación masiva de factores de
crecimiento provoca un crecimiento
acelerado y en menos de 4 semanas se
puede tener una masa tumoral mayor a la
que se reseco.
Cortar sobre tumor.
Concepto.
Citorreducción óptima.
Es la remoción del tejido tumoral en cánceres
epiteliales
de
ovario
procurando
dejar
implantes tumorales de menos de 1 cm de
diámetro mayor.

Citorreducción sub-óptima,
Si se deja algún implante mayor a 1 cm

Citorreducción.

Objeto.
Esto se hace ya que se ha visto que este
tipo de neoplasias responde mejor a la
quimioterapia si se reduce el volumen
tumoral de esa manera.
Citorreducción.

Objeto.
No es algo que se pueda aplicar en todos
los tumores. Si se aplica tambien un
concepto similar en Linfoma (como en
linfoma del cuello).
En Coriocarcinoma NO SE DEBE HACER
CITORREDUCCION pues es muy sensible a
la quimioterapia (metotrexate).
Citorreducción.

Resección multiorgánica.

Es cuando para extirpar o reducir la masa
tumoral se necesita comprometer la
función de 3 órganos o mas.

La resección multiorgánica debe evitarse
ya que se asocia con una sobrevida
inferior a 6 meses.
Citorreducción.
Definición.
 Generalmente se realiza la citorreduccion
en una cirugia inicial (ya sea óptima,
subóptima o ninguna), se aplica
quimioterapia adyuvante y 6 semanas
después se realiza una nueva laparotomía
para verificar el grado de respuesta
tumoral y para hacer una nueva
citorreducción si fuese necesario.
Second Look.

Si se encuentra escasa masa tumoral se
toma al menos una biopsia para
determinar si el tejido tumoral encontrado
es viable o no (puede ser solo fibrosis).

Si es viable la paciente podría ser
candidata a una segunda quimioterapia.
Second Look.
GRACIAS
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Citorreduccion y second look