Osteocondrosis de
miembro superior
Codo de liga menor
Dr Manuel Testas Hermo O y OP
Codo de le liga infantil
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
Lesión por stress en
valgo del codo
producida por
lanzamientos
Afecta la región
medial y lateral del
codo
Codo de liga infantil
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En el momento del
lanzamiento hay un
stress de valgo
Tensión de las
estructuras mediales
(epicondilo medial y
ligamento colateral
medial)
Compresión de las
estructuras laterales
(cabeza radial y
capitelum)
La repetición produce
microtraumas
Codo de liga infantil
El síndrome de codo de
liga infantil se caracteriza
por
1) retraso o crecimiento
acelerado del epicondilo
medial
2) apofisitis de tracción
3)epicondilitis medial
Dolor medial , disminución
de la efectividad de
lanzamiento y
disminución de la
distancia de lanzamiento

Codo de liga infantil
Otras causas de dolor
medial son
 desgarro del
ligamento colateral
Cubital
 Fractura del
epicondilo medial
Codo de liga infantil
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
El codo de liga infantil
puede predisponer a
una fractura del
epicondilo medial
Se sospecha una
fractura del epicondilo
medial cuando hay
dolor medial y el codo
se mantiene en
flexión de 15-30
grados
Codo de liga infantil


El codo forzado en valgo
produce micro desgarros
del ligamento colateral
cubital
La inestabilidad por falla
del colateral cubital da los
mismos síntomas que el
codo de ligas menores
solo que este se presenta
en adolescentes mayores
cuando ya se osifico la
fisis
Codo de liga infantil

La radiculopatia de
C8-T1 u una
neuronitis del cubital
puede producir dolor
medial de codo solo
que el cuadro no se
asocia solamente con
la actividad deportiva
Codo de liga infantil
La compresión lateral produce
lesiones en la cabeza radial y
en el capitelum
Panner (osteocondrosis del
capitelum)
 Común en niños de 7-12 años
 Dolor sordo e intenso en
región lateral del codo
asociado co n la actividad
 Edema
 Clicks
 Limitación del arcos de
movimiento
 Es benigna y suele
autolimitarse

Codo de liga infantil
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
Osteocondritis desecante
del capitelum
13-17 años
Lesión del hueso
subcondral
Dolo intenso y sordo en
región lateral del codo
Contractura en 15 a 30
grados
Clicks y pops
Cuerpos libres articulares
Degeneración y artrosis
3 estadios de
clasificación
Codo de la liga infantil
Codo de la liga infantil
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Lesiones posteriores
de codo
Fase posterior a
lanzamiento
Producen lesiones del
olécranon
Perdida de la
extensión, dolor
posterior , clicks
Pueden producirse
fracturas
Codo de la liga infantil
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4.8 millones de niños
juegan baseball
Incidencia 2-8% por
año
96000-384000 niños
Codo de la liga infantil
Anatomía funcional
 C apitelum
 R adio
 M edial epicondilo
 T roclea
 O lecranon
 L ateral epicondilo

1-2 años
3-4 años
5-6 años
7-8 años
9-10 años
11-12 años
Codo de la liga infantil
Codo de le liga infantil
Anatomía funcional
El cierre de cada una de
las apofisis se da a los
14-16 años
Estabilizadores estáticos
Articulación
Capsula
Ligamento colateral cubital
(anterior posterior
transversal) Valgo
Ligamento colateral radial y
accesorio radial Varo
Codo de la liga infantil
Anatomía funcional
Estabilizadores
dinámicos
 Bíceps
 Tríceps
 Braquiorradiallis
 Complejo flexor
pronador Valgo
 Complejo extensor
supinador Varo
Codo de la liga infantil
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



Extensión 5-10
grados
Flexión 150 grados
¨Pronacion 90- 75
grados
Supinación 90-85
grados
Laxitud varo valgo 3-4
grados
Codo de la liga infantil

1)
2)
Biomecánica del
lanzamiento
Balanceo: balanceo del
peso sobre la pierna trasera
con codo en flexión y la
pierna anterior flexionada 90
grados
Zancada: La pierna
flexionada comienza a
descender los dos brazos se
separan y el codo se mueve
de extensión a flexión 80100 grado
Codo de la liga infantil
Biomecánica del
lanzamiento
3) Amartillaje: el humero se
posiciona en abducción y
rotación externa , el codo
se flexiona, el pie
dominante contacta el
piso la pelvis y el tronco
rota transfiriendo en
troque una fuerza en
valgo en esta fase hay
tensión medial y
compresión lateral
Codo de la liga infantil
Biomecánica del
lanzamiento
4) Aceleración fase mas
corta se da máxima
rotación externa del
hombro para imprimir
aceleración el tronco rota
y el codo se extiende la
velocidad se da por
rotación del tronco,
hombro y caderas hay un
troque en varo que
impide la híper extensión
si este falla se lastima la
región posterior del codo
Codo de la liga infantil

Biomecánica del lanzamiento
5) Desaceleración inicia
cuando se suelta la pelota y
termina cuando el hombro
consigue la máxima rotación
interna disipando la fuerza del
codo y hombro
6) através de : fase final el
pitcher llega a balancearse en
el campo con el tronco en
rotación máxima y la
transmisión del peso a la
pierna anterior el codo se
flexiona y queda en una fase
de flexión
Codo de la liga infantil
Historia clínica
 Aparece en todo deporte
por arriba de la cabeza
 La edad ósea es el
principal determinantes
del potencial de lesión
Niños: microtraumas
repetitivo de la apofisis,
en adolescentes produce
avulsion, retraso de la
unión del epicondilo
medial en adultos esta
fusionado y se lastima el
colateral cubital

Codo de la liga infantil
Historia clínica
 Numero de
lanzamientos y tipo
 Dolor medial y
crónico en codo
 Radiación a
antebrazo
 No debe de haber
parestesias
 Dominancia
 Lesiones antiguas
Codo de la liga infantil
Exploración física
 Angulo de carga
 Contracturas en flexión
 Palpación de epicondilos
, olécranon capitalum
cabeza radial LCC (5070) bíceps tríceps y los
complejos musculares
 Fuerzas musculares
 Neurológico
 Test especiales
Codo de la liga infantil
Exploración física
Pruebas especiales
 Stress en valgo: 20 a
30 grados de flexión
 Maniobra del
ordeñador
 Maniobra de sobre
estrés en valgo
 Siempre revisen
cuello y hombro
Codo de la liga infantil


Gabinete
Para que las
radiografías sean
positivas debe de
existir dolor por mas
de 3 semanas al
menos que tenga
sintomatología aguda
Codo de la liga infantil



Aumento de la distancia
del epicondilo medial
fractura por avulsion
Radiografías con estrés
en pacientes maduros
Osteocondritis
desecantes del capitelum
se observa como una
lesión en forma de cráter
con contusión del radio
Codo de la liga infantil


Panner presenta
fragmentación del
capitelum con una
epífisis pequeña e
irregular
Osteofitos en
olécranon cuando se
trata de un
pinzamiento posterior
Codo de la liga infantil
Tratamiento
 Fase aguda
 Inmovilización
temporal con
rehabilitación
temprana (ejercicios
de estiramiento,
ejercicios de
fortalecimiento)
 Bandas de soporte
Codo de la liga infantil
Tratamiento
 Fase aguda (quirúrgico)
 Fracturas de avulsion
RAFI
 Osteocondritis
perforaciones fijación con
tornillo de Hebert y retiro
de cuerpos libres
mosaico plastia
 Pinzamiento posterior
reseccion de osteofitos si
esta sintomático
Codo de la liga infantil
Fase de recuperación
 De 4 a 8 semanas
posterior a la
resolución de la fase
aguda
 Ejercicios de
lanzamiento
valorados por un
fisioterapeuta del
deporte
Codo de la liga infantil


Fase de
mantenimiento
Selección del grado
de actividad
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Osteocondrosis de miembro susperior