Clínica de lactancia
HSVP
DRA JULIANA ARRONTE
LACTANCIA MATERNA
 La OMS ha recomendado
el
amamantamiento
exclusivo durante los
primeros 6 meses de vida
y continuar amamantando
24 meses o más.
REFLEJOS
 Reflejos de la Lactancia:
1.
2.
Reflejo de búsqueda
Reflejo de apertura de boca
 Reflejo de Succión:
Hipófisis anterior (prolactina)
 Reflejo de Eyección:
Hipófisis posterior (oxitocina)
HORMONAS Y REFLEJOS
 La glándula pituitaria produce la hormona PROLACTINA,
que hace que las glándulas produzcan leche.
 Al evento que ocurre desde la estimulación del pezón
hasta la producción de la leche se le llama Reflejo de
producción o Reflejo de prolactina
 La prolactina tiene efecto supresor de la función ovárica
HORMONAS Y REFLEJOS
 Pequeñas células musculares (mioepiteliales) situadas
alrededor de las glándulas del seno se contraen y
exprimen la leche causando la eyección.
 La
hormona Oxitocina hace
musculares se contraigan.
que
dichas
células
 La cantidad de leche producida aumenta gradualmente,
debido a que la demanda de succión aumenta.
REFLEJOS

Reflejo de deglucion:
Si la boca del niño se llena de leche, el niño
automáticamente la deglute (traga).
La acción de succionar depende:
- El estiramiento del pezón y de la areola para formar
una tetilla
- Las mandíbulas y la lengua presionan contra el
paladar la areola estirada
FASES DE PRODUCCION
FASES
COMPOSICION
Calostro (1º - 7º día)
Rica en: proteínas. inmunoglobulinas
Transición (8º - 10º día)
Como su nombre lo indica es la leche
que se produce entre el calostro y la
leche madura.
Leche madura (a partir del 11º día)
Rica en grasa.
COMPONENTES PRINCIPALES











Proteínas
Grasas
Taurina (desarrollo del sistema neurológico)
Lactosa
Vitaminas
Hierro
Factor bífido
Factores de crecimiento
Factores inmunes (lactoferrinas, lisosimas, Ig A, C3)
Factores antiinflamatorios (citoprotectores, antioxidantes)
Agua, sal, calcio y fosforo
COMPONENTES PRINCIPALES
AGENTES
PROTECCION CONTRA
Agentes antimicrobianos
Bacterias (E. coli, shigella,
salmonella,)
Virus (rotavirus)
Hongos (candida albicans)
Agentes antiinflamatorios
Enterocolitis aguda necrotizante
Diarreas
Agentes inmunomoduladores
DM (en la etapa adulta)
Enfermedad de Crohn
VENTAJAS
RN
•
•
•
Promueve
el
adecuado
desarrollo neurológico.
Previene contra enfermedades
infecciosas.
Disminuye la incidencia y
duración de las diarreas.
MADRE
•
•
•
•
•
•
•
Involución uterina mas rápidas.
Recuperación hematicas por
ausencia de menstruación.
Eliminación mas rápida de los
depósitos grasos.
Disminuye el riesgo de cáncer
de mama y de ovario.
Facilita la unión psicológica
madre – hijo
Eleva el autoestima de la
madre.
Disminuye
la
depresión
postparto.
COMUNITARIOS
•
•
•
•
•
•
Disminución en costos de
salud anual
Disminución del ausentismo
laboral
Disminución de enfermedades
infantiles
Mayor
atención
a
los
hermanos
Disminución
contaminación
ambiental
Disminución de las demandas
de energía para la producción
y transporte de alimentos
artificiales
POSICIÓN TRADICIONAL O EN CUNA
POSICIÓN EN BALÓN DE FUTBOL
POSICIÓN ACOSTADA
POSICIÓN ACOSTADA
Posición Australiana
POSICIÓN AUSTRALIANA
POSICIÓN EN CUNA CRUZADA
POSICIÓN A CABALLITO
TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO
 Bebe frete a su madre
 Boca bien abierta
 Succión de areola y no solo del pezón
 Sostener el pecho con la mano en “C”
POSICIÓN
 Niño relajado y feliz
 No dolor en los pezones
 Los niños succionan por instinto de conservación,
además de succionar cuando están
dándoles afecto, seguridad y amor
hambrientos,
COLOCACIÓN INCORRECTA
 Evitar que el abdomen del niño hacia arriba
 Este bebé chupa sólo el pezón y mama con
la boca poco abierta.
 Su nariz no roza el pecho.
 Mano de la madre en “Y”.
EXTRACCIÓN DE LECHE
 Extracción manual de leche
 Extractores manuales- eléctricos o baterías
CONSERVACION DE LA LECHE:
 Guardar la leche en bolsitas plásticas de alimento, y recipiente plástico con
tapa
 La leche en bolsita se descongela a temperatura ambiente o baño maría
 Se administra al bebe en vaso, beberito o copa.
CONSERVACIÓN Y EXTRACCIÓN
DE LA LECHE MATERNA
 Temperatura ambiente:
8 horas
 Refrigerador:
72 horas
 Congelador (1 puerta)
15 días
 Congelador (2 puertas)
3 meses
¿CÓMO TOMA LA LECHE
EL BEBÉ?
CONFUSIÓN CON LOS
BIBERONES Y LAS TETINAS
¿CÓMO SABER SI EL BEBÉ
RECIBE SUFICIENTE LECHE?
 Control del peso
 Duerme
 Prueba de la humedad
SEÑALES CONFIABLES DE INGESTA
SUFICIENTE DE LECHE

Después del 2do día, entre 6 y8 veces en 24 horas,
orina pálida, diluida.
 Dos a ocho deposiciones en 24 horas. Cuando los bebés
son mayores de 1 mes, las deposiciones pueden ser
menos frecuentes.
 Alerta, buen tono muscular, piel saludable y está
creciendo, ganancia de peso con un promedio de 15 0
36 gramos por día, (100-200 gramos por semana).
CAUSAS DE BAJA PRODUCCIÓN
DE LECHE
Factores incluyen
 Alimentación poco frecuente
y con horarios fijos.
 Lactadas cortas.
 Succión pobre.
 Mal agarre.

 Factores psicológicos:
 La madre pierde confianza.
 Situación de estrés.
CAUSAS DE BAJA
TRANSFERENCIA DE LECHE
 El bebé está mal pegado
y
no
succiona
eficazmente.
 El bebé esta inquieto y
aparta o tironea el pecho.
 Lactadas son cortas,
dadas de prisa o poco
frecuentes y no recibe
leche de final.
 El bebé está enfermo o es
prematuro.
¿QUÉ HACER PARA AUMENTAR
LA PRODUCCIÓN DE LECHE?
 Aumentar la frecuencia de las lactadas.
 No limiter el tiempo de succión.
 No arropar al bebé mientras lacta.
 Amamantar de noche.
 Extraer leche entre lactadas.
 Suprimir otras leches, pacificadores y las “agüitas”.
 Use los alimentos, bebidas, o hierbas locales .
 Buscar patologías en la madre y el niño(a).
MI BEBE RECHAZA EL PECHO
 El niño(a) está enfermo.
 Sale demasiada leche al comienzo de la lactada.
 El bebé ha recibido biberón y está confundido.
 El bebé está colocado en mala posición.
 La madre está angustiada y tensa.
¿CÓMO AYUDAR A UN BEBÉ
CONFUNDIDO?
MASAJES
 Músculos peri-auriculares.
 En encías.
 Lengua
 Paladar.
 Línea media.
MÚSCULOS PERI-AURICULARES
MASAJE EN ENCÍAS
MASAJE EN LENGUA Y PALADAR
MASAJE EN LA LÍNEA MEDIA
MEDICAMENTOS Y LACTANCIA MATERNA
DROGAS QUE DISMINUYEN LA PRODUCCIÓN DE LECHE
DROGA
(D. Ergota, L. Dopa, B6)
 Agentes dopaminérgicos
MECANISMOS
prolactina.
Inhiben la descarga de
 Estrógenos
Compiten con la producción de
prolactina.
 Vasoconstrictores
Disminuyen el flujo sanguíneo.
 Diuréticos a altas dosis
 Alcohol (altas dosis)
 Marihuana (animales)
--------Inhibe la descarga de oxitocina.
Disminuye la prolactina sérica.
DROGAS QUE AUMENTAN LA PRODUCCIÓN LÁCTEA
 Metocloropamida (Metoril - Primperan)
 Metil - dopa (Aldomet)
 Clorpromacina (Largactil)
 Spray nasal de oxitocina
DROGAS NO CONTRAINDICADAS
DURANTE LA LACTANCIA
 ANALGÉSICOS – ANTIPIRÉTICOS
- Acetaminofén
- Ibuprofen
- Aspirina
 OPIÁCEOS
- Codeína
- Morfina
- Prometacina
 ANTIBIÓTICOS:

- Penicilina
- Cefalosporinas
- Sulfas
clindamicina
Aciclovir
DROGAS NO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA
 ANTICONVULSIVANTES Y SEDANTES
- Carbamazepina(Tegretol)
- Fenitoina (Epamin)
- Fenobarbital
- Diazepan
- Ácido valpróico
 DROGAS PSICOTERAPÉUTICAS
- Aminotriptilina (Triptanol)
- Imipramina (Tofranil)
 ANTIHISTAMÍNICOS -ANTIALÉRGICOS
DROGAS NO CONTRAINDICADAS DURANTE LA
LACTANCIA
. ANTITUBERCULOSOS
. ANTIÁCIDOS
. ANTIHIPERTENSIVOS
- Propanol
- Atenolol
Nifedipina
- Captopril
- Enalapril
- Hidralacina
- Diuréticos no tiazidas
. ANTICUAGULANTES
Heparina
- Werfarina
-
DROGAS NO CONTRAINDICADAS DURANTE
LA LACTANCIA
 ANESTÉSICOS
- Ether
- Halotano
- Óxido nitroso
 ANTIÁCIDOS
 MEDICAMENTOS PREOPERATORIOS
- Atropina
- Hidrato de cloral
 INSULINA Y OTRAS HIPOGLI. ORALES
 BRONCODILATADORES
DROGAS NO CONTRAINDICADAS DURANTE
LA LACTANCIA
 HORMONAS Y OTROS
- Esteroides
- Estrógenos
- Antitiroideos (Propil - Tiuracilo)
- Levotiroxina
- Medroxiprogesterona
 ANTIMICÓTICOS
- Ketoconazole
- Fluconazol
- Miconazole
- Griseofulvina
DROGAS NO CONTRAINDICADAS DURANTE
LA LACTANCIA

DROGAS ANTI MALÁRICAS
Cloroquina
(Evitar en niños con déficit de G-6 fos.)

VACUNAS

VITAMINAS
USAR OTRA DROGA /
EVITAR SI ES POSIBLE
 Litio

Alcohol
 Cloranfenicol

Nicotina
 Quinolonas (Ciprofloxacina)
 Tiazidas
 Metronidazole
 Derivados de la ergotamina
 Famotidina, cimetidina
DROGAS CON LAS QUE
TRANSITORIAMENTE DEBE SUSPENDERSE
EL AMAMANTAMIENTO
 Isótopos radioactivos (72 horas suele ser suficiente)
 Yodo 125 (2 semanas)
 Yodo (p.i.v. 12 horas)
 Productos que contengan yodo
DROGAS CONTRAINDICADAS EN LA
LACTANCIA
 CITOTOXICOS
- Mercaptopurina
- Vincristina
 INMUNOSUPRESORAS
- Azatioprima
- Ciclosporina
 DROGAS ILEGALES (Contraindicadas por AAP)
-
Cocaína
Heroína
Crack
DROGAS CONTRAINDICADAS EN LA
LACTANCIA
-
Anfetaminas
Fenciclidina (PCP, “polvo de ángel”)
Cannabis
CONTRAINDICACIONES
 Galactosemia clásica
 Tuberculosis activa materna no tratada
 Madre positiva por el virus humano de las células T





linfotrópicas tipo I y II
Uso materno de isótopos radioactivos como diagnóstico
o tratamiento
Madre expuesta a material radioactivo
Drogas no lícitas maternas
Lesión por herpes simple en el seno materno
Madre VIH positiva
BEBIDAS QUE NO DEBEN
CONSUMIRSE EN EXCESO
 Café
 Chocolate
 Té
 Coca cola - Pepsi cola
 “No se debe preguntar si
una madre que toma
medicamentos debe dar
pecho, sino si una madre
que está dando pecho
necesita tomar
medicamentos”
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Lactancia materna