AFECTIVITAT I SEXUALITAT EN
PERSONES AMB DI I DEL
DESENVOLUPAMENT
Gemma Deulofeu Villanueva
Psicòloga. Sexòloga
[email protected]
[email protected]
abril 2012
CV Formatiu Abreviat
 Llicenciada en Psicologia
 Especialista en Sexologia i terapia de parella i família
 Postgrau en treball corporal integratiu
 Master en psicologia humanista integradora
 Cursos de postgrau en discapacitat i sexualitat
Roda de presentacions
Intervenció psicòloga/sexòloga:
 Trobades periòdiques per assessoraments a casos.
 Formació puntual: a professionals , famílies o usuaris.
 Adopció i implementació programa PEAS.
 Protocols per a entitats
 BLOC 1: Conceptual
 BLOC 2: Treball amb les famílies
 BLOC 3: Treball amb els professionals
 BLOC 4: Treball amb les persones amb DI. Casos
 BLOC 5: Bibliografia, Materials
BLOC 1: Conceptual
Punts de partida
Conceptes, conceptes…
 Com definim la sexualitat?
Per grups…
COMPONENTS PSICO- SOCIALS
COGNICIÓ
Raó, prejudicis,
coneixement,
valors, comprensió, deseo,
autovaloració, fantasies
CONDUCTA
Expressió, comunicación, habilidades,
hábitos, actitudes, cuerpo,
mirada
AFECTOS
Sentimientos, emociones,
Vivencias
S
E
X
U
A
L
I
D
A
D
RELACIONAL
Medio comunicación, dar y
Recibir (HHSS),
identidad entre grupo de iguales,
Enraizar a la realidad
CULTURAL
Mitos, miedos, religión,
Medios c., educación,
estilo de vida, país
Sabem del què parlem quan
parlem de SEXUALITAT…
Dimensions:
psicològica, relacional, social, biològica
Inclou:
Reproducció
Gènere
O.sexual
Vincles afectius
amor
Funcions bàsiques:
Reproductiva, eròtica (plaer, benestar, satisfacció) i
relacional. IQV
CONCEPTES BÀSICS SOBRE
SEXUALITAT
 Concepte Sexualitat
 Fonts informació
 Resposta Sexual Humana
 Orientacions sexuals
 Anticoncepció
 Mites: punt G, afrodisíacs
 Disfuncions
GÉNERO
El género es la suma de valores, actitudes, papeles, prácticas o
características culturales basadas en el sexo. El género, tal
como ha existido de manera histórica, transculturalmente, y en
las sociedades contemporáneas, refleja y perpetúa las
relaciones particulares de poder entre el hombre y la mujer.
IDENTIDAD DE GÉNERO
Identifica como masculina o femenina o alguna combinación
de ambos. Es el marco de referencia interno, autoconcepto y
a comportarse socialmente en relación a la percepción de su
propio sexo y género.
EROTISMO
El erotismo es la capacidad humana de experimentar las
respuestas subjetivas que evocan los fenómenos físicos
percibidos como deseo sexual, excitación sexual y orgasmo , y,
que por lo general, se identifican con placer sexual. El erotismo
se construye tanto a nivel individual como socialcon
significados simbólicos y concretos que lov inculan a otros
aspectos del ser humano.
ORIENTACIÓN SEXUAL
La orientación sexual es la organización específica del erotismo y/o el
vínculo emocional de un individuo en relación al género de la pareja
involucrada en la actividad sexual. La orientación sexual puede
manifestarse en forma de comportamientos, pensamientos, fantasías
o deseos sexuales, o en una combinación de estos elementos.
COMPORTAMIENTOS SEXUALES RESPONSABLES
Se expresa en los planos personal, interpersonal y comunitario. Se
caracteriza por autonomía, madurez, honestidad, respeto,
consentimiento, protección, búsqueda de placer y bienestar.
No pretende causar daño y se abstiene de la explotación, acoso,
manipulación y discriminación.
Promoción de la salud sexual. Recomendaciones para la acción
(Guatemala 2000)
Lista SIECUS 31. Comportaments adult responsable i sexualment sa

Valora su propio cuerpo.

Busca información sobre la reproducción según sea necesario.

Afirma que el desarrollo del ser humano comprende el desarrollo sexual, el cual puede o no incluir la reproducción o la
experiencia sexual genital.

Interactúa con ambos géneros de una manera respetuosa y adecuada.

Afirma su orientación sexual y respeta la orientación sexual de los demás.

Expresa su amor e intimidad en forma apropiada.

Establece y mantiene relaciones significativas.

Evita toda relación basada en la explotación y la manipulación.

Muestra destrezas que mejoran las relaciones personales.

Se identifica y vive de acuerdo con sus propios valores.

Es responsable de sus propios actos.

Practica la toma de decisiones eficaz.

Se comunica de manera eficaz con su familia, sus compañeros y su pareja.
Disfruta y expresa su sexualidad durante el transcurso de su vida.
Expresa su sexualidad de manera congruente con sus propios valores.
Es capaz de reconocer los comportamientos sexuales que realzan la vida y los que son perjudiciales para sí mismo o para
los demás.
Expresa su sexualidad a la vez que respeta los derechos de los demás.
Busca información nueva que le permita mejorar su sexualidad.
Utiliza métodos anticonceptivos de manera eficaz a fin de evitar embarazos no deseados.
Evita el abuso sexual.
Busca atención prenatal oportuna.
Evita contraer o transmitir infecciones de transmisión sexual, ente otras el VIH.
Practica comportamientos que promueven la salud, tales como reconocimientos médicos regulares, autoexámenes de
los testículos o de los senos, e identificación oportuna de posibles problemas.
Muestra tolerancia hacia personas con diferentes valores y modos de vida sexuales;
Ejerce sus responsabilidades democráticas a objeto de tener influencia en la legislación relativa a los asuntos sexuales.
Evalúa la repercusión de los mensajes familiares, culturales, religiosos, de los medios de comunicación y de la sociedad en
los pensamientos, sentimientos, valores y comportamientos personales relacionados con la sexualidad.
Promueve los derechos de todas las personas a tener acceso a información fidedigna acerca de la sexualidad.
Evita los comportamientos que conllevan prejuicio e intolerancia.
Rechaza los estereotipos respecto de la sexualidad de las diversas poblaciones.
EXEMPLES DE SUPORTS QUE FACILITEM:
(Lista SIECUS 31. Comportaments adult responsable i sexualment sa)

Valora su propio cuerpo.

Busca información sobre la reproducción según sea necesario.

Interactúa con ambos géneros de una manera respetuosa y adecuada.

Afirma su orientación sexual y respeta la orientación sexual de los demás.

Expresa su amor e intimidad en forma apropiada. Muestra destrezas que mejoran las relaciones personales.

Evita toda relación basada en la explotación y la manipulación.

Utiliza métodos anticonceptivos de manera eficaz a fin de evitar embarazos no deseados o contraer o ETS

Es responsable de sus propios actos.

Es capaz de reconocer los comportamientos sexuales que realzan la vida y los que son perjudiciales

Practica comportamientos que promueven la salud, tales como reconocimientos médicos regulares, autoexámenes

Expresa su sexualidad a la vez que respeta los derechos de los demás.
CREENCES A DISCUTIR

Tots tenim la nostra mitja taronja

Si 2 persones s’estimen cap obstacle podrà amb l’amor

Els afrodisíacs augmenten la potència sexual.

La “marcha atrás” és un mètode anticonceptiu

Travestit i transexual és el mateix.

La pornografia i la jugueteria s’usen perquè hi ha insatisfacció.

Els òrgans sexuals de les persones són els genitals

La masturbació i ús de material pornogràfic és un tipus d’infidelitat

Una bona relació sexual finalitza amb l’orgasme

L’alcohol és un estimulant sexual

Les dones només poden quedar embarassades a través del coit o inseminació artificial

Les relacions sexuals durant la menstruació són perjudicials i poden comportar una embaras

Existeixen 2 tipus d’orgasmes: clitorians i vaginals. Totes les dones són multiorgàsmiques

Els homes tenen punt G
Auto Exàmen
Trivial en educació sexual
Primera reflexió. Els pilars de les
nostres intervencions:
-Coneixaments i formació bàsica
-Criteris de saluts clars: OMS
-Criteris de Necessitats humanes
-Criteris de Drets fonamentals
SALUT
SEXUAL
Salud sexual es la integración de los aspectos afectivos, somáticos e intelectuales del ser sexuado, de tal forma
que de ésta permita el enriquecimiento y desarrollo de la persona humana, la comunicación y el amor.
O.M.S (1974)
La sexualidad es construida a través de la interacción entre el individuo y las estructuras sociales. El
desarrollo pleno de la sexualidad es esencial para el bienestar individual, interpersonal y social. Los derechos
sexuales son derechos humanos universales basados en la libertad inherente, dignidad e igualdad para todos
los seres humanos. Dado que la salud es un derecho humano fundamental, la salud sexual debe ser un
derecho humano básico.
Necessitats bàsiques

Ciclo de necesidades humanas: interpersonales –incluidas las SEXUALES
1) Saberse aceptado y protegido incondicionalmente (seguridad) y saberse digno de ser amado y
capaz de amar (AE)
Figuras de apego(pero cuando los padres faltan?.. entonces es bueno que tengan pareja o amistades) y permiten
a la persona abrirse al contacto de la realidad física y social, abrirse a la realidad con la mayor autonomía
2) De una red de relaciones más allá de la familia (vs soledad social y falta de oportunidades)
Nos permiten jugar, cubrir necesidades lúdicas, ocio, corroborar la realidad, construir identidad, exigen
reciprocidad y condicionalidad
3) De contacto e intimidad afectiva y sexual (vs soledad sensorial, falta de vínculos de pareja y
falta de placer sexual)
La deprivación sensorial es angustiosa incluso mortal, abanico de emociones, dar y recibir contacto (acariciar,
abrazar, tocar, expresar afectos..) sino hay espacio para esto entre iguales buscan en profesionales.
Derechos sexuales

Derecho a la libertad sexual (expresar su potencial sexual) y expresión sexual emocional (comunicación, contacto)

Derecho a tener privacidad e intimidad. Propiedad de su cuerpo

Derecho a recibir información y ayuda en el campo de la sexualidad (Ed.sexual y atención a la salud sexual)

Derecho a relacionarse con iguales , a tener equidad sexual y a las manifestaciones sexuales propias de su edad.

Derecho a explorar su cuerpo y descubrir sus posibilidades de placer sexual.

Derecho a ser protegidos de toda forma de abuso sexual, acoso o violación.

Derecho a formar pareja

Derecho a escoger el estado civil que más le convenga.

Derecho a tener o no prole
DERECHOS SEXUALES SON DERECHOS HUMANOS FUNDAMENTALES Y UNIVERSALES - Declaración del 13o Congreso Mundial de Sexología, Valencia, España,
revisada y aprobada por la Asamblea General de la Asociación Mundial de Sexología (WAS) el 26 de agosto de 1999, en el 14o Congreso Mundial de
Sexología, Hong Kong, República popular China.
BIO-FISIOLOGIA DE LA
SEXUALITAT
Dimensió reproductora i anatòmica
Dibuix de la figura humana
Problemas de Salud sexual
Problemas de Salud sexual
COMPONENTES FISIOLÓGICOS:
Fases RSH
Disfunciones sexuales…
 A lo largo del ciclo vital: alguna DS que altera la calidad de vida.
 Síntomas centinelas de patologías ocultas ( disliplemias -27.3%-, diabetes -22%-,
hipertensión arterial -20,4%-, trastorno de ansiedad, -18,5%- trastorno depresivo 14,6%- y problemas urológicos -4%-).
 Enfermedades médicas que pueden producir trastornos sexuales:
1-enfermedades neurológicas: esclerosis múltiple, lesiones medulares o lóbulo
temporal, neuropatías
2-enfermedades endocrinológicas: diabetes, hipotiroidismo, hiperhipoadrenocortisolismo, estados hipogonadales o alteraciones hipofisarias
3-enfermedades genitourinarias: tr. Testiculares, Peyronie, infecciones uretrales o
genitales, complicaciones pos-prostatectomía, vaginitis atrófica, endometriosis,
proplapso uterino o neoplasias
 Factores de riesgo: ejercicio físico, colesterol, tabaco, HTA

El diagnóstico no debe ser el motivo de consulta
Fármacos, consumo sustancias
Alrededor de un 20 a 25% de las DS debidas al uso
común en la consulta de AP

de sustancias o fármacos de uso
 Pueden interferir en la función sexual a través de los mecanismos:
sistema nervioso, eje hipotálamo-hipófiso-gonadal y sistema vascular.
 Fármacos destinados a :

acción hormonal: que disminuyen acción de la testosterona y aumentan los niveles de prolactina

psicotrópicos: antipsicóticos, antidepresivos y benzos



hipertensión arterial
drogas de abuso
antihistamínicos o estatinas
TRASTORNS SEXUALS (DSM-IV)
 Desig Sexual: Hipoactiu, Aversió al sexe
 Excitació:en la dona, erecció masculina
 Orgasme: inhibit, precoç
 Per dolor: vaginisme, dispareunia
……
 Degut a una enfermetat mèdica
 Induït per substàncies
 Paraflilies (trastorns del control dels impulsos no especificat):
exhibicionisme, fetichisme, frotterisme, pedofilia, masoquisme,
sadisme sexual, fetichisme transvestista, voyerisme, parafília no
especificada (escatología telefónica, necrofilia, zoofilia,
coprofilia, etc)
efectos
deseo
aumento
sedantes hipnóticos a dosis bajas,
buspirona,
apomorfina,
L-dopa.
disminución
sedantes hipnóticos a dosis altas,
antipsicóticos,
antiepilépticos,
metadona,
carbonato de litio,
antidepresivos,
antihipertensivos,
antiulcerosos, antirreumáticos,
cardiotónicos,
hipolhipemiantes,
antimicóticos,
ortipirinas,
acetato de ciproterona.
efectos
excitación
DE
antipsicóticos,
trazadona,
antiepilepticos,
metadona,
carbonato de litio,
antihipertensivos,
clonidina,
nidifenipino,
diureticos,
reserpinag,
guanetidina y alfametildopa,
antiulcerosos,
cardiotónicos,
hipoliplemientes,
antimicóticos,
ortopirinas,
acetato de ciproterona
heparina.
Priapismo
antipsicóticos,
trazadota,
Prazosin
heparina
efectos
Orgasmo/eyaculación
anorgasmia
antidepresivos triciclicos,
ISRS
trazadona
T. eyaculación
sedantes hipnóticos,
antidepresivos tricíclicos,
trazadona,
buspirona,
metadona,
ISRS,
tiazidas,
reserpina,
guanetidina y alfametildopa,
Naproxeno
indometacina
EL PERQUÈ DE LA EDUCACIÓ
AFECTIVASEXUAL
BENEFICIOS EDUCACIÓN SEXUAL
 Para entender cambios físicos y psíquicos vitales
 Facilita modelos saludables
 Educar para: autonomía y responsabilidad. Oportunidades
 Fomenta habilidades comunicativas para ser referentes
 Revisión de los propios valores y creencias. Prejuicios
 Aumenta la protección y autoprotección ante los riesgos
ACCIONES Y ESTRATEGIAS PARA PROMOVER
LA SALUD SEXUAL
META 1: Promover la salud
sexual, con especial
énfasis la eliminación de
barreras a la salud sexual
 Integrar la salud sexual en los
programas de salud pública
 Promover la igualdad, eliminar
discriminación de género
 Promover comportamiento sexual
responsable
 Eliminar el temor, prejuicio y odio rel
con sexualidad y grupos minoritarios
 Eliminar la violencia sexual
Meta 2: Ofrecer ed.
Sexual integral a todos
los sectores de la
población
 A nivel escolar. Integrar en C
 Proveer ed sexual en PDI y otros
colectivos especiales
ACCIONES Y ESTRATEGIAS PARA PROMOVER
LA SALUD SEXUAL (II)
META 3: Dar educación,
capacitación y apoyo a
los profesionales
vinculados con la salud
sexual
Meta 4: Desarrollar y
dar acceso a servicios
integrales e att. A la
salud sexual a la
población
 Proporcionar educación y apoyo a
los profesionales, también a los
maestros
 Integrar las cuestiones de salud
sexual en los programas
existentes de salud pública
 Promover la sexología como una
profesión/disciplina.
 Brindar acceso a servicios
integrales de salud sexual para
las PDI y poblaciones
especiales
ACCIONES Y ESTRATEGIAS PARA PROMOVER
LA SALUD SEXUAL (III)
META 5: Promover y auspiciar la
investigación y la evaluación en materia
de S y salud sexual, así como la difusión
del conocimiento resultante
 Promover la investigación y la evaluacion sobre salud sexual (autismo, Pwilly…)
 Promover la sexología como una disciplina de investigación
 Promover la sexología en otras profesiones
 Velar para que los resultados de las investigaciones se difundan
adecuadamente
IDEAS CLAVES PARA UNA BUENA
EDUCACIÓN EN PDID
 La S: normal, natural e presente durante toda la vida
 Todos somos iguales y, a la vez, diferentes. No correlaciones
 La Discapacidad: interacción entre inteligencia y capacidades
funcionales, entre oportunidades y soportes
 Discriminación: mal atender o no atender (silencio)
 No existe la posibilidad de no educar: estilos de vida, actitudes
 Estrategias centradas en lo que sabe hacer y aprender
BLOC 2: Treball amb les
famílies
Role Playing
2/3 grups a intercanviar. Proposta de guió(inici-nus-fi)
Possibles Ingredients:
-un grup familiar/ unitat familiar (demandants) Tipus família
-Demanda concreta Tipus
-Professional que aten i recull demanda Especialitat
-PDID (afectat)
-Altres professionals( gerència, educadors, etc)
-Context
NECESSITATS DE LES FAMÍLIES (Verdugo, 2000. FEAPS) a incloure
aspectes de sexualitat
1.
Ser reconeguts com a singulars i respectada la seva intimitat
2.
Sentir-se acceptades, escoltades i no jutjades
3.
Informació i accessibilitat a serveis apropiats a edat i caract fill
4.
Assessorament per pautes educatives
5.
Orientacions i recolzament en relació amb germans i altres
membres familiars
6.
Relacions estables i continuades
7.
Reforç AE, enfortiment parella i competencies com a pares
8.
Xarxes de recolzament social i comunitaris
9.
Orientacions per promocionar la ed. Emocional i autonomia fill
10. Disposar de professionals preparats
Informar i formar sobre…
Drets fonamentals (i sexuals) de les PDID +
necessitat de contacte i afectivitat
Valorar com vivencien la seva pròpia sexualitat i la dels fills (aclariment
de falses creences i donar informació realista) Tema esterilitzacions
Informar-los de possibles manifestacions sexuals i ensenyar-los a
descubrir-les a casa, pq hi puguin actuar educativament
Fer-los conscients de la relació amb el benestar general i que és
“educable”
Que afavoreixin preguntes i converses sobre el tema
MITES EN LA DID
 Ángeles o demonios (no intereses- falta control erótico)
 Necesitan vivir en entornos que restrinjan y se inhiba su sexualidad para
protegerlos a ellos y los demás
 La discapacidad genera disfunciones o desviaciones sexuales
 Tener deseos o respuestas sexuales es peligroso
 Órgano sexual es genital coital
 Inconscientes de su cuerpo y sexualidad
 No son sexualmente atractivas
 No pueden tener pareja, hijos, matrimonio, etc.
 La esterilización/ vasectomía soluciona gran parte del problema
Algunos aspectos a considerar…
Cooperadoras/ sobreprotectoras/ distantes
El profesional como mediador de la realidad
Educar es enseñar normas y DEJAR CRECER
Obligatoriedad de pedir permiso?o informar?
Insistir en encontrar el canal para su
participación
Informarles, enseñar pautas educativas, dar
recursos
Documental:” Una Habitación
Propia”
BLOC 3: Treball amb
professionals
DIFICULTADES
o
DESCONOCIMIENTO en etiología y comprensión de las conductas
funcionales/disfuncionales
o
POCA FORMACIÓN en sexualidad y DI (desvinculado de la salud)
o
No existencia de un REFERENTE o especialista en el equipo técnico
o
LÍMITES propios, prejuicios, falta de recursos profesionales
o
o
o
Falta de APOYO de los familiares o la institución
ROL sin definir (actitudes, formación, experiencia, distancia y autoridad)
Modelo de intervención inadecuado (riesgos, salud y biográfico-profesional)
EDUCADORES:
ROL DE LOS EDUCADORES :
- Diferencia entre educador/tutor
Elaboraran un currículum formal, lo consensuaran con los padres, la dirección y las aut
oridades educativas
- Llevaran a cabo las programaciones
COMPETENCIAS BASICAS

Formación básica
y/o especializada

Experiencia en diversidades

Distancia profesional

Autoridad profesional

Relación privilegiada que satisface diferentes necesidades

Modelos a imitar
R.Tremblay (2001) propone carta
ética del educador:
Aceptar los derechos sexuales de las personas con discapacidad





No manifestar prejuicios en relación a los valores y prácticas
Tener igual interés por todos, con independencia de sexo o edad
Rechazar las transferencias con contenido sexual No hacer contratransferencias



Estar seguro de que se sabe afrontar este tema
Trabajar en equipos mixtos de educadores sexuales
Respetar la libertad de expresión de cada joven y también su derecho a guardar silencio
Cuando hay malestar en el grupo, se debe detener el trabajo y reorientar lo que se está haciendo


Desconfiar de las etiquetas
Guardar las confidencias que salgan
Modelos de intervención:
1. Modelo de riesgos: intervención cuando hay problemas
específicos. Modelo clínico-médico, salud como ausencia de
enfermedad, evitar riesgos pero sin educar e de manera libre y
responsable las diferentes posibilidades de la S:placer,
comunicación, vinculación afectiva, procreación, etc
1. Como respuesta a riesgos: embarazo, ETS, abusos
2. Los sanitarios son la autoridad (ayuda concreta, campañas
publicitarias)
3. Metodología prescriptiva
4. Contenidos: riesgos y cómo se evitan
5. Podría tomar en consideración las conductas “problema”
6. No es educativo ni se ocupa de la S en positivo
Modelos de intervención:
2. Modelo moral:
1. Educación para la abstinencia y en los valores familiares
2. La autoridad son las iglesias, responsables padres y tutores
3. Metodología doctrinaria y prescriptiva
4. Contenidos morales y autocontrol: decir NO
5. No reconoce el derecho a la sexualidad de las PDID
Modelos de intervención:
3. Modelo para la revolución sexual y social:
1. Origen en pensamiento freudo-marxista (liberación de la opresión del
capitalismo y moral sexual represiva)
2. Pretende hacer la revolución social y sexual
3. La autoridad está en la doctrina revolucionaria ,líderes y profesionales
progresistas.
4. Promociona los derechos sexuales y la actividad sexual
5. Metodología doctrinaria y prescriptiva. No reconoce el rol de los padres
6. Es combativo y polémico
Modelo Biográfico-Profesional
(F.López, 2002)
Actitud erotofílica(discurso positvo de la S) i contenidos como HHSS, aceptación
identidad y roles de género y afectos sociales y sexuales, ap de ctos de anatomía,
anticoncepción, placer
Basada en conocimientos científicos, actitudes democráticas y tolerantes.Bienestar y
promoción salud. Ética
Rol de la persona . Profesionales dan ctos no opiniones (condicionalidad)y padres
protegen y cuidan (incond)
PROFESIONAL COMO MEDIADOR:
SI:Conocimientos, Evaluación (grado salud y posib de mejora).Ayudas diversidad
NO:Opiniones, creencias ,biografía de los tutores/padres, de la comunidad/sociedad
PROTOCOLO DE INTERVENCIÓN
o Para establecer criterios uniformes de actuación
o Para definir una filosofía de centro respecto atención a salud sexual
o Analizar el c. formal y poner en relieve el oculto. Definir límites
o Participantes: padres, todos los profesionales, usuarios
o Crear recursos y estrategias para las necesidades no resueltas
o Justificar actuación en base: derechos humanos, obligatoriedad
legal de atender salud, Código Civil o el de Família, Ética.
Grado de
privacidad e
intimidad
Normas
implícitas
actitudes
Gestión
situaciones
problema
CO
Organización
espacios,
tiempos y
actividades
Prácticas
sexuales
Relaciones de
pareja
Expresiones
sexuales y
afectivas
Fases para elaborar el CO:
1. Analizar situaciones que están bajo responsabilidad del centro.
Ejemplos: Viaje en autobús, cuidados nocturnos, hacer preguntas,
colónias, ir al servicio ( temas como tipos de manifestaciones permitidas, tipo
de ayudas que se realizan, diferencias de género y tipo de educadores que
acompañan, trato del cuerpo, puerta abierta o no, personas que tienen
acceso, etc)
2. CONCRETAMENTE:
Tipo actividad/ Lugar/ Tiempo/ Personas y roles/ Objetivos y aspectos vinculados a
riesgos y expresiones/ Normas formal e informales/ Otros aspectos relacionados
1. Analizar normas explícitas e implícitas
. Desglosar los problemas concretos y explicitar criterios:
Trato cuerpo, masturbación, conductas sexuales de parejas, abusos sexuales,
acoso de residentes a profesionales, responsabilidades a los profesionales y a
lumnos de prácticas, criterios comunes como abordar discrepancias, etc.
2. 4. Elaboración de un documento sobre el currículum oculto y
Proponer mejoras
PROGRAMA PEAS:
PROGRAMA EDUCACIÓN
AFECTIVO Y SEXUAL
A) Talleres educativos grupales
B) Terapia individual y familiar
C) Espacio de encuentro y socialización: aspaNIT
D) Mediación con trabajadoras sexuales
E) Asesoramiento y soporte a otras entidades/servicios:
formación a familias, profesionales, PDI
F) I+D (guías, estudios de hábitos sexuales, etc)
A) Tallers educatius de grup
 Plàstic, visual, aplicat
 Heterogeni
 Duració: 3-4 mesos
 Continguts: afegim dimensió
afectiva, autoconeixament,
relacional, plaer.
B) Teràpia individual
 Privacitat i espai personal per aclarir
 Demandes particulars
 Detecció alguna patologia o disfunció
Ex agressió sexual
!! traspas als tutors o familiars si la persona està en
risc o posa en risc a altres
D) Servei mediació amb
Treballadores sexuals (burdell)
 Dret personal. Normalitzar (clients)
 Garantia higiènico-sanitària (infeccions,
protecció, analítiques, abusos)
 Servei personalitzat i adaptat a cada
necessitat. Pacte previ de totes les
condicions>> pactes amb EPS (Burdell): tarifes,
aspectes concrets
 Contacte telefònic amb la responsable i TS
"El placer no entiende de minusvalías" De origen gallego, Montse Neira es una de las escasas prostitutas especializadas en discapacitados.¿Qué es el sexo
normal? Marien, "nombre de guerra" de Montse Neira, se ríe cuando le preguntan si es difícil mantener una relación sexual con hombres hemipléjicos,
quemados, con obesidad mórbida o síndrome de Down. Prostituta desde hace veinte años, esta catalana de origen gallego decidió hace diez especializarse en
las personas discapacitadas, lo que le convierte en una de las escasísimas meretrices con esta característica. "Tienen las mismas necesidades que los demás;
hay que ser morbosa y seductora y nunca caer en la lástima". El sexo, asegura, es muchas veces la mejor medicina. AMAIA MAULEÓN - VIGOTodo el mundo
necesita el sexo. No importa si uno no posee sensibilidad en la mitad de su cuerpo; si tiene la piel quemada, obesidad mórbida o la presencia de una copia
extra del cromosoma 21. “El placer no entiende de minusvalías”. Eso lo sabe bien Montse Neira, una prostituta de origen gallego que, al ver que muchas
compañeras tenían reparos en trabajar con personas discapacitadas, decidió especializarse en ellos, convirtiéndose en una de las escasísimas meretrices con
este particular. Montse, cuyo nombre “de guerra” es Marien, vive en Barcelona, donde ejerce de manera independiente, pero pasa cuatro meses al año en
Galicia, donde tiene un apartamento cerca de Vigo donde espera mudarse tras la jubilación.. Trabaja como prostituta desde hace 20 años. Asegura que la
estructura social en la que nació le conducía inexorablemente a la exclusión social. “No me inicié por vocación; estaba desesperada, en la calle, sin trabajo...
Empecé en los sitios más cutres y peor pagados. Ya entonces, no tenía ningún reparo en estar con discapacitados físicos o intelectuales; de algo me valía
también mi experiencia previa cuidando ancianos y enfermos”, relata. En los clubes, indica, “algunas prostitutas no quieren atender a hombres en silla de
ruedas. Otras sí lo hacen, pero no de la forma que ellos necesitan”. Cuando hace once años decidió independizarse profesionalmente se dio cuenta de que “no
había anuncios que especificaran que trabajaban con este colectivo; así que decidí especializarme”. Su edad, que supera los 40, fue otra de las razones para
tomar esta decisión: “Ya no puedo jugar igual con la juventud y la belleza, así que de esta manera amplío el campo”, advierte. En España viven 3,8 millones de
discapacitados, pero el tabú y la escasez de información hacen que mucha gente obvie que también tienen necesidades sexuales y opinen que, en su
situación, el sexo no es una prioridad. Montse, que ha realizado un curso sobre discapacidad y espera ampliar su formación en este aspecto, asegura que las
relaciones sexuales con estas personas “no son distintas a las que consideramos normales; tienen las mismas necesidades, aunque sufran alguna limitación, y no
son tan frágiles como creemos”. “Es una desgracia la idea que tenemos en esta sociedad de que sólo los genitales importan en una relación. Hay muchas más
formas de hace sentir... Las caricias, los abrazos, descubrir otras zonas erógenas; el orgasmo no viene sólo por la erección... Hay que ser una mujer seductora,
provocar y jugar con el morbo; no se puede actuar desde la lástima”, describe. “Les doy el mismo cariño que a cualquier otro hombre; ni más ni menos”,
garantiza. Uno de sus primeros encuentros con un señor hemipléjico fue el que, asegura, le “marcó” esta forma de concebir las relaciones. “Me dijo que no
pedía un trato especial, sólo que se dejara a un lado la malentendida compasión y que le ayudase exclusivamente cuando lo pidiera. Y así lo hice desde
entonces”. Marien admite que tiene tarifas altas. “Se que muchos discapacitados no pueden pagar 200 euros a la hora, pero yo no soy una ONG y tengo que
sacar adelante a mi familia. También cobran alto los fisioterapeutas o los masajistas”, argumenta. Y el sexo, en ocasiones, es también una terapia para sus
clientes. “El sexo hace a estas personas más felices y les ayuda a estar mejor que muchas medicinas. En realidad, como a todo el mundo, ¿ o no se le nota a
uno cuando ha echado un buen polvo?”, pregunta. Montse pone de ejemplo países como Suiza y Noruega, donde, asegura, existen subvenciones
especializadas para este tipo de servicios. Pero junto al pago, Marien suele recibir una palabra que valora especialmente: gracias.
BLOC 4: PDID. Casos
Recomendaciones generales
 Refuerzo espacios y momentos adecuados
 Responder sin mentiras, al momento, juntos. Todos somos ignorantes
 Derecho a experimentar vivencias: resultados. “hiperperfectos”
 Naturalitzación y no genitalitzación de la S
 No dar más información que la demandada
 Vigilar para: tener cuidado, acompañar y favorecer. Aparte del
control
 Si no educamos hay riesgo de maleducar
 Intervenir si podemos dar soluciones o alternativas.
 Peculiaridades de algunos síndromes
DIFICULTADES GENERALES
 ADAPTACIÓN: situaciones nuevas, gestión conflictos=> rigidez
comportamiento
 VÍNCULOS afectivos intensos y con tendencia a la repetición
 REFUERZO IMMEDIATO=> impaciencia, impulsividad
 AUTORREGULACIÓN y toma decisiones=>dificultad planificación y
previsión de consecuencias
 LÍMITES COMUNICACIÓN: gestualidad y cuerpo
 Vulnerabilidad ABUSOS :credulidad, dependencia de 3os, confusión
afecto y abuso.
 DÉFICITS cognitivos, emocionales, conductuales: generalizar, ritmo
aprendizaje, habilidades interpersonales, personalidad
 MEDICACIÓN
Recomanacions Específiques I
Suport intermitent/ limitat (RM lleu)
MANIFESTACIONS
Poden controlar lloc i moment
Necessiten rel interpersonals amb afecte
Expressions sexuals normalitzades (petons, carícies, filtreig)
Susceptibles als mitjans comunicació i entorn
PAUTES EDUCATIVES
Cxt. Anatomia i cicles vitals de la S
Intimitat i privacitat en el comportament sexual
Manifestacions sexuals (masturbació, coit) i conseqüències
Anticoncepció i higiene
Orientacions per prevenció de la manipulació i abús
Recomanacions Específiques II
Suport limitat/ extens (RM moderat)
MANIFESTACIONS
Menys habilitats que lleus,sí capac aprenentatge
Conductes més imitatives que d’iniciativa pròpia
Sobretot masturbació i manipulació dels pròpis genitals i dels altres
Relacions hetero o homosex en funció de vivències i expectatives
PAUTES EDUCATIVES
Ritme força lent d’aprenentatge. Autocontrol
Partir dels conceptes errònis i les pròpies inquietuds
Només quan observem manifestacions sexuals susceptibles de
ésser educades o clarificades
Expressió afecte, públic/privat, apropiat/inapropiat
Recomanacions Específiques III
Suport extens/ limitat (RM sever)
MANIFESTACIONS
La activitat sexual espontànea és autoeròtica
Utilització objectes i companys per excitar-se
Nivell baix autocontrol
Susceptibles per exposició de conductes inadeqüades
PAUTES EDUCATIVES
Adopció comportaments adaptatius: inculcar la intimitat,
privacitat, facilitar lloc i moment adeqüat.
Millorar les possibilitats de expressió –no objectes i altresAltres figures afectives apart dels cuidadors principals
Recomanacions Específiques IV
Suport extens/generalitzat (RM profund)
MANIFESTACIONS
Capacitat de relació molt limitada
Rebuig contacte. Conductes autoestimulatòries
Esterotípia de conductes sexuals
PAUTES EDUCATIVES
Possibilitats educatives reduïdes i elementals
L’adult proporciona el lloc i moment en la jornada
Molt importants les figures afectives principals com pares o cuidadors
Escales i Programes
específics
Diagnòstic:
Diagnòstic conducta adaptativa (DABS) en premsa/ ICAP
Disseny de suports avaluant qualitat de vida:
Escala SIS d’intensitat de suports; Escala GENCAT, INTEGRAL
Programes:
Programes Conductuals Alternatius (PCA)- Verdugo, 1997- : programa HHSS(PHS)+
programa de HH de trabajo (POT)+ programa HH de la vida diaria (PVD)
Manual de Evaluación y Entrenamiento en HHSS para personas con RM -Bermejo y Prieto,
2002- Diferents nivells
Programa de H. De Interacción Social (PEHIS) –Monjas, 1993- Professional i familia
HHSS para Adultos con DI –Mc Clennen, Hoekstra y Bryan, 1980 DI extens/generalitzat
HHSS para la Vida Diaria –Schumaker, Hazel y Pederson, 1988- DI intermitent/limitat
Habilidades socio sexuales
(Fdez,2010)
 Facilitar discusión sobre sexualidad (listas palabras, recorte de
imágenes). Básicas:
1. Habilidades con otra persona que nos atrae
2. Aceptar el rechazo (termómetro de la ira, tarjetas para situaciones
de emergencia, etc)
3. Habilidades defensivas: saber decir si/no, actitudes y conductas
frente a lo desconocido y los conocidos
4. Habilidades para discriminar el abuso (gestión de la presión de
iguales)
5. Expresar deseos y necesidades (placer, desagradable,etc)
6. Empatía
7. Lenguaje verbal y corporal
POSAR CD
ALTERACIÓN COMPORTAMIENTO
 Recoger la historia psicosexual y de la conducta sexual inapropiada. PTI.
Hábitos, fármacos, psicopatología. No hay más prevalencia sin DI
Análisis funcional:
 Valorar finalidad conducta (aburrimiento, ansiedad, déficit relaciones
sociales, frustraciones, abusos, molestias físicas) y técnicas específicas:
entrenamiento en fantasias, participación en talleres educación sexual,
HHSS, masajes,aprendizaje masturbación, ayudas técnicas,etc.
 Importante: refuerzo positivo y facilitar conducta alternativa.
 Contradicción entre deseo y barreras+ falta de capacitat de elección+
falta de intimidad+ falta comprensión realidad.
 Debido a una dificultad para intervenir coherentemente todos los
agentes y establecer cuando y cómo. Influencia educacional en cada
agente
Ej- Masturbación saludable
Ej- Masturbación saludable
(F.López, 2002)
 Capacidad de autocontrol (posponer)
 Practicarla en la intimidad, durante tiempo y frecuencia adecuada
 Resuelve ciclo tensión-excitación sexual sin compulsiones
 Con higiene y sin objetos dañinos
 Descartar: demanda de atención, infección, sentimientos de culpa,
imitación experiencia de abuso o motivaciones ajenas
 Que no interfiera en las actividades
 Que no moleste a nadie
Casos prácticos:
 Caso1:Chico de 40 años con DI que utiliza a una compañera
del piso para masturbarse ante ella. Consideráis que es una
agresión sexual? Intervenciones
 Caso 2: Chica de 38 años consume compulsivamente material
pornográfico. Lo consideráis apropiado? Intervenciones
 Cao 3: Una pareja con DI y física que demanda tener relaciones
sexuales y viven en una residencia 24 horas en habitaciones
compartidas. Posibles soluciones
 Caso 4: Niño de 7 años con TEA que utiliza al PAD para auto
erotizarse. Estrategias
 Caso 5: PAD pide ayuda porqué un residente (de soporte
generalizado) pide ayuda ante los intentos fallidos de
masturbación con lesiones en los genitales. Posibilidades
Abús sexual Elements essencials
(Fundació Vicky Bernadet)
-
Coerció: contacte sexual mantingut mitjançant l’ús de la força,
l’amenaça, la pressió, l’autoritat o l’engany.
Asimetria de poder: en relació a la situació de poder, la capacitat de
consentir. Hi ha manca de consentiment per,
a)Per raó d’edat (menors 13 anys)
b)Per raó d’incapacitat legal
c)Per dependència terceres persones (PDI)
« Es dóna quan sense violència ni intimidació (sinò és una agressió sexual) i sense que hi hagi
consentiment (o no un consentiment vàlid) hi hagués contacte sexual que afecti a la llibertat o
indemnitat sexual d’una altra persona. Per aquest fet, serà castigada la persona responsable de
l’abús sexual, considerant que existeix sempre que s’executin en tot cas sobre menors de tretze
anys (en PDI al llarg de tota la vida), sobre persones que es trobin privades de sentit o en cas
que s’abusi del seu trastorn mental, o quan el consentiment s’obtingui prevalent el responsable
d’una situació de superioritat manifesta que coarti la llibertat de la víctima o que, a través de
l’engany, cometi abús sexual»
ABUSOS/AGRESSIONS SEXUALS
1. Factors explicatius
2. Simptomatologia
3. Recollida informació
4. Intervenció
1.Factors explicatius de l’abús:
 Limitacions cognitives inherents a DI que dificulten capacitat per
expressar desitjos i necessitats afectives i sexuals.
 Presencia de trastorns i/o dificultats en habilitats comunicatives
 Les relacions de dependència i sumisió
 La falta d’intimitat i de protecció del cos
 Inexistència d’un model de rol sexual (identificació)
 La falta d’informació i creences errònes
 Falta entrenament en habilitats sòciosexuals
 Tenir coneguts en la població sense DID
 Família (negligència, absència atenció, etc)
2.Simptomatologia:
 En general, dany en la salut mental (ansietat, culpa, agressivitat,
problemes d’adaptació social, disminució autoestima,
conductes d’imitació de l’agressió sexual, etc)
 Concretament:

Confidències, insinuacions, comentaris

Comportament, dibuixos o llenguatge d’alt contingut sexual

Canvi brusc de comportament o de rebuig a certes persones

Ansietat, fobies, depressió, conducta autolesiva, suïcida

Trastorns alimentació, son

Dificultats en relacions personals, promisqüitat sexual

Problemes físics: infeccions vaginals o urinaries, ferides, dolors, irritacions, etc.
3.Recollida informació:

Des de la mirada del professional:
Avaluar la capacitat de consentir i avaluar les conseqüències autor i víctima. El fet delictiu
Avaluar el coneixement sobre afectivitat i sexualitat
Avaluar la situació de risc i mesures pertinents (terapia, denúncia, allunyament)
Qüestionaris a les persones/cuidadors referents

Des de la pròpia persona amb DID (revelació):
Gravar entrevista. Amb persona i entorn de confiança
No condicionar prèviament amb info. Preguntes obertes. Evitar aquiescència
Desculpabilitzar. Ressaltar aspectes de protecció i no de càstig
Donar permís per parar, clarificar, no saber
4.Intervenció:
 Continguts centrats en:
1. Habilitats sòciosexuals (SI/NO, respecte,..)
2. Públic/Privat
3. Adequat/inadequat
4. Tipus de relacions i tipus de contactes
5. Demanar ajuda
6. Expressar preferències i desitjos
 Treballar amb víctima, agressor, servei
 Educació de gènere
5. Algunes conclusions (VB):
 PERFIL TIPUS D’ABÚS SEXUAL PER A PERSONES AMB DI:
-Les persones abusades són dones en més de ¾ parts casos.
-Les persones abusadores són homes (90%) i no mantenen un vincle
de parentiu (44%)
-La probabilitat de patir abús no disminueix amb l’edat
-La persona cuidadora utilitza la dependència de la persona amb
discapacitat a l’hora de dur a terme AVD per poder fer xantatge
i dur a terme l’abús.
-Les persones amb D moderada/severa els més afectat per abusos,
així com els que mostren més dificultats comunicatives
BLOC 5: Bibliografia,
materials
Bibliografía
 Tu sexo es tuyo (Silvia de Bejar)
 Sexalidad en personas con discapacidad intelectual (F.López, 2000)
 Habilidades socio sexuales en PDI (Fdez Bermejo,2010)
 Nuevas técnicas didácticas en educación sexual (F. Loizaga,2008)
 Discapacidad intelectual. Adaptación social y problemas de
comportamiento (Verdugo y Gutierrez,2009)
 Manual: “Todos somos iguales y a la vez distintos” Ayuntamiento Sant Boi
Llobregat (UB)
 Guías FEAPS
 Documento:Promoicón de la salud sexual. Recomendaciones para la
acción (Guatemala, 2000)
 Blog:sexualidadespecial.blogspot.com
Recursos per casa i la feina
 Sala o objectes estimulació sensorial. Treball psicocorporal
 Ajudes bibliogràfiques: Tu sexo es tuyo, Editorials Royce i Oceano, Videos
National Geographic, Kamasutra
 Ajudes Tècniques: Maniquis, Masturbadors , Jocs educatius Fnac
 Tallers monogràfics: HHSS, Gestió emocions (“oca de les emocions”)
 Cartells, Fer póster grupal, fotografies, anuncis TV, contes, Qüestionari previ
 Programes específics (adolescents): AGARIMOS, PHEIA
 Escales avaluació, intervenció: ICAP, EIS, SIS, Escala Gencat
Materiales
Recursos web
www.uavdi.org (abusos/ agressions sexuals)
www.inardi.cat
www.feaps.org (Sexualidad y personas con discapacidad
psíquica/Familias y DI/ Salud mental y alteraciones de la
conducta en las PDI)
www.feapsmadrid.org (guía abusos)
Quiero que me oigas sin juzgarme
Quiero que opines sin aconsejarme
Quiero que confíes en mí sin exigirme
Quiero que me ayudes sin intentar decidir por mí
Quiero que me cuides sin anularme
Quiero que me mires sin proyectar tus cosas en mí
Quiero que me abraces sin asfixiarme
Quiero que me animes sin empujarme
Quiero que me sostengas sin hacerte cargo de mi
Quiero que me protejas sin mentiras
Quiero que te acerques sin invadirme
Quiero que conozcas las cosas mías que más te disgusten
Que las aceptes y no pretendas cambiarlas
Quiero que sepas…que hoy puedes contar conmigo
Sin condiciones
(J.Bucay)
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