Factores de Riesgo de
Enfermedad Cardiovascular
Dr. Carlos Benítez Franco
Prof. Julio Elverdín
Factores de riesgo CV
Son indicadores que si están presentes en
un sujeto, aumentan la propensión para la
aparición de patologías cardiovasculares.
(OMS)
www.deporteymedicina.com.ar
Factores de riesgo CV
• Todos ellos contribuyen en mayor o menor grado
a la iniciación, promoción, potenciación, o
precipitación de la cardiopatía isquemia
• El accionar de tales factores de riesgo ocurre de
manera silenciosa y durante el transcurso de
décadas; es destacable el hecho que se puede
influenciar el curso del desarrollo de la cardiopatía
isquémica
www.deporteymedicina.com.ar
Factores de Riesgo CV.
• 17 millones de personas mueren cada año de ECV con
•
•
•
•
80% de estos fallecimientos ocurriendo en los países
con renta per cápita entre baja hasta media.
En el 57% de hombres y en el 64% de mujeres que
mueren en forma súbita por ECV, no había síntomas
previos de la misma.
Las ECV causan mas muertes que las 7 siguientes
causas de muerte juntas.
Casi 1 de 2,4 muertes se produce como resultado de
una enfermedad cardiovascular.
Desde el año 1900, las ECV han sido la principal causa
de muerte todos los años menos uno, el año 1918.
www.deporteymedicina.com.ar
FACTORES DE RIESGO Y
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Factores
Proinflamatorios
OBESIDAD
STRESS
MODIFICABLES
DIABETES
Factores infecciosos
Factores
Procoagulantes
HIPERTENSIÓN
EDAD
TABAQUISMO
HISTORIA FAMILIAR
www.deporteymedicina.com.ar
O
ISM
AR
ENT
SED
AL I
MEN
T AC
ION
COLESTEROL ELEVADO
SEXO
INALTERABLES
Factores de Riesgo
Independientes Mayores
•
•
•
•
•
•
•
Tabaquismo
Hipertensión arterial sistémica
Colesterol total sérico elevado
Colesterol-LDL sérico elevado
Colesterol-HDL sérico bajo
Diabetes mellitus
Edad avanzada
www.deporteymedicina.com.ar
Factores de Riesgo
Predisponentes (empeoran el riesgo)
•
•
•
•
Obesidad (IMC>30kg/m2)
Obesidad abdominal*
Inactividad física
Historia familiar de enfermedad coronaria
prematura
• Características étnicas
• Factores psicosociales
www.deporteymedicina.com.ar
Factores de Riesgo
Condicionantes
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Triglicéridos séricos elevados
Partículas pequeñas densas de LDL
Homocisteína sérica elevada (>10nmol/L)
Lipoproteina (a) sérica elevada (>20mg/dL)
Factores protrombóticos (por ej.: fibrinógeno, factores VII y VIII)
Marcadores inflamatorios (por ej.: proteína C-reactiva)
Índices de función fibrinolítica (t-PA, PAI-1)
Resistencia a la insulina con hiperinsulinemia
Elevación de los leucocitos y/o del hematocrito
Estado estrogénico
Genotipo DD para enzima conversora de angiotensina
Deficiencia de vitaminas antioxidantes
Infección por Chlamydia
Arco senil, soplos vasculares, deficiencia de pulsos
www.deporteymedicina.com.ar
Factores de riesgo CV
www.deporteymedicina.com.ar
Polimorfismo Genético FRECV
En la última década se han producido importantes avances
en la genética molecular que han permitido identificar
numerosos polimorfismos (variaciones genéticas frecuentes
en la población) en las proteínas de la coagulación, sistema
fibrinolítico, receptores plaquetarios, enzima relajante del
endotelio y el metabolismo de la homocisteína, los cuales
han demostrado ser un factor de riesgo para IAM en algunas
poblaciones
www.deporteymedicina.com.ar
Factores de riesgo CV
www.deporteymedicina.com.ar
Diabetes
• la definición de diabetes se ha modificado en los últimos años,
reduciéndose el umbral superior de glucemia en ayunas a ≥ 126
g/dl, así como el de normoglucemia, que ha pasado a ser de <
110 mg/dl
• los factores de riesgo más importantes son la edad, la obesidad
y la historia familiar de diabetes
• en los EE.UU. la prevalencia de diabetes es del 6,6% entre la
población de 20 a 74 años
• Se estima que un 32% de los diabéticos presenta retinopatía,
un 25% neuropatía y un 23% nefropatía
www.deporteymedicina.com.ar
DBT y Enfermedad Coronaria
www.deporteymedicina.com.ar
Síndrome Metabólico
Definición actual
International Diabetes Federation (IDF). May 2005
Los nuevos criterios diagnósticos son:
 Obesidad central, definida como una circunferencia de cintura
igual o mayor a 94 cm para varones y 80 cm para mujeres
Junto con dos de los siguientes:
 Elevación de TG de 1.7 mmol/L o 150 mg/dL
 bajo HDL-col., menos que 1.04 mmol/L (40 mg/dL) en
varones y menos que 1.29 mmol/L (50 mg/dL) en mujeres
 Elevación de la presión sanguínea de al menos 130/85 mm Hg
 hiperglucemia de ayuno, definida como glucosa igual o mayor
que 5.6 mmol/L (100mg/dL) o diagnóstico previo de diabetes o
emperoramiento de tolerancia a la glucosa.
www.deporteymedicina.com.ar
Factores de Riesgo CV
Tabaquismo
Nicotina
CO
“El fumar estimula el temprano taponamiento de las arterias”.
Estudio con 101 pacientes. Departamento de Medicina B. Sheba
Medical Center. Israel. Junio 2005.
www.deporteymedicina.com.ar
Habito
de
fumar
www.deporteymedicina.com.ar
Tabaquismo en Escolares
3227 alumnos encuestados, mediante aplicación metodologica de Encuesta
Anónima planificada
CONCLUSIONES
• a) Se destaca el hábito de los padres (madre) con mayor probabilidad de
asociación de factor de riesgo, seguido de profesores con habito durante
horas de clases.
• b) El entorno hogar-Escuela son las principales causas que tienen
influencia en asociación de variables como elemento de riesgo en el
adolescente secundario.
• c) El hábito de los adultos, ancestralmente en vigencia esta considerada
como drogadicción socialmente aceptada, es el estímulo inicial de niños y
adolescentes en el inicio del hábito.
www.deporteymedicina.com.ar
Manzur, Rafael; Kristkautky, Zuly
Instituto de Cardiología, Santiago del Estero, Argentina
Hipertensión Arterial
CAUSAS
• Hipertensión esencial.
• Hipertensión secundaria
Síntomas de Hipertensión arterial:
• Dolor de cabeza
•Zumbido en los oídos.
•Trastornos en la visión.
•Mareos.
•Palpitaciones.
www.deporteymedicina.com.ar
www.deporteymedicina.com.ar
www.deporteymedicina.com.ar
www.deporteymedicina.com.ar
www.deporteymedicina.com.ar
Factores de Riesgo CV
• Factores proinflamatorios (PCR, Hiperuricemia,
apolipoproteinas a, citocinas.)
• Factores procoagulantes (Homocisteina,
fibrinogeno, protrombina, PAI1).
• Factores infecciosos (Chlamydia pneumoniae,
helicobacter pylori)
“Los niveles de homocisteina elevados en sangre son un factor de riesgo
independiente para descubrir en forma prematura la ateroesclerosis
coronaria”. Genert JJ. Jr, Salem D.N, McNamara J. y cols. Universidad de
Tufts. Boston. Massachusetts. EEUU. Noviembre 1990.
www.deporteymedicina.com.ar
Concentración de Factores
Plasmáticos
• PCR: <1 mg/L bajo riesgo, 1-3 mg/L moderado riesgo y
>3 mg/L alto riesgo de eventos coronarios futuros
• Fibrinógeno: En la población su nivel en plasma varía
entre 150 y 400 mg/dl., aunque valores superiores a 300
mg/dl ya se deben tener en cuenta
• Homocisteína (Hcy ):
Normal: entre 5 μmol/L y 15 μmol/L.
· Moderado: entre 16 μmol/L y 30 μmol/L.
· Intermedio: entre 31 μmol/L y 100 μmol/L.
· Severo: > 100 μmol/L.
www.deporteymedicina.com.ar
Personalidad y FRECV
• Sujetos A (Personas que sobre reaccionan
que tienden a comportarse con un elevado
sentido de urgencia en el tiempo, son
hostiles, agresivos o compulsivos) .
• Sujetos B (más calmados y tolerantes)
“Las personas que más trabajan, menos ganan y no disfrutan de
su trabajo presentan menores niveles de HDLc, mayor TA y
colesterol total”. Estudio realizado con 1401 personas. Roboyashi
Y. Japon. Mayo 2005.
www.deporteymedicina.com.ar
FRECV y Educación
• ¿Puede ser la educación considerado
como un factor de riesgo cardiovascular?
• 7184 individuos. Aberdeen. Escocia.
Departamento de Medicina Social.
Universidad de Bristol. Julio 2005.
www.deporteymedicina.com.ar
PREVALENCIA DE FRECV
EN POBLACIÓN ESCOLAR
Muestra aleatoria estratificada de 449 niños de ambos sexos
(230 varones y 219 mujeres) entre 9 y 13 años de edad en la Ciudad de La Plata
Benítez Franco y Col.
TABLA No
12
F. DE R.
SEDEN.
PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO SEGÚN
SEXO
VARONES
MUJERES
TOTAL
36,3
56,2
46,25
28
33,3
30,9
46,25
30,9
A. FAM.
9,3
IMC>22,6
9,1
9,6
7,3
9,3
7,1
TOTAL
TAS>P95
TAD>P95
7,8
7,4
6,8
6,8
www.deporteymedicina.com.ar
7,3
7,1
MUJERES
SEDEN.
A.FAM.
IMC>22,6
VARONES
TAS>P95
FACTORES DE RIESGO
TAD>P95
HTA Y SOBREPESO
Muestra aleatoria estratificada de 449 niños de ambos sexos
(230 varones y 219 mujeres) entre 9 y 13 años de edad en la Ciudad de La Plata
Benítez Franco y Col.
IMC<22,6
• La prevalencia de TAS y
TAD mayor al percentil 95
es muy superior en ambos
sexos en los sujetos con
sobrepeso (IMC>22,6),
comparado con los sujetos
sin sobrepeso
• Esto indica una clara
tendencia a presentar valores
de tensión arterial más
elevada en los sujetos con
sobrepeso, lo cual se halla
corroborado en otros
estudios
www.deporteymedicina.com.ar
IMC>22,6
MUJERES
6,8
28,5
VARONES
7,8
23,8
TENSIÓN ARTERIAL ELEVADA EN SUJETOS
NORMALES Y CON SOBREPESO
28,5
30
23,8
25
20
MUJERES
15
10
6,8
VARONES
7,8
5
0
IMC<22,6
IMC>22,6
Estrategias de Prevención
• Educación de la población
• Acción gubernamental mediante legislación
específica: hábitos saludables (tabaco,
alcohol y actividad física)
• Redes sociales de contención
• Acción del equipo de salud en promoción y
prevención
www.deporteymedicina.com.ar
Reflexiones finales
• La ECV es una enfermedad pediátrica.
• En muchos casos la ECV es de origen
infeccioso e inflamatorio y genético.
• La actividad física, una alimentación
adecuada y la educación son factores de
vital importancia en la prevención y
rehabilitación de la ECV.
www.deporteymedicina.com.ar
Gracias
www.deporteymedicina.com.ar
Descargar

Factores de Riego CV. - BIENVENIDOS A LA PAGINA