Muerte súbita en el
deporte
Dr. Carlos Benítez Franco
Análisis
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Definición
Epidemiología
Causas
Detección
Examen de preparticipación
Prevención
Responsabilidad del Medico
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Definición
“ una MS ocurre dentro de una hora del inicio
de los síntomas agudos, en coincidencia
temporal con la actividad deportiva y en
ausencia de una causa externa que de por
si pueda provocarla”.
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Epidemiología M S Cardiaca
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Mayor frecuencia en hombres 90 %
Incidencia en eventos deportivos 2 al 5 %
Tasa:1 cada 300.000 casos por año
20 muertes por año en jóvenes deportistas
(sobre 6 mill): causas más comunes
estructurales (MCH y Nac.anòm.coronarias)
 Mayor en secundarios (62%) que en
universitarios (22%) y profesionales (7%)
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Muerte Súbita en España
1995-2006
 180 casos: 164 varones, 12 mujeres (4 no determinados).
 Deportes: fútbol (40), ciclismo (39), atletismo (24), fútbol sala
y deportes de frontón (8 cada uno) y educación física (7).
 > 30 años (96 casos): Enfermedad Coronaria (73,43%),
Miocardiopatía Arritmogénica (6,25%), Miocardiopatía
Hipertrófica (4,68%).
 menores de 30 años (84 casos) las causas fueron:
Miocardiopatía Arritmogénica (13,72%), Miocardiopatía
Hipertrófica (11,76%), Anomalías Coronarias Congénitas
(9,8%), la Hipertrofia Ventricular Izq. Idiopática (7,84%) y
Estenosis Valvular Aórtica (5,88%)
 La mayoría de las muertes, dentro de estas edades, causa
indeterminada (27,45%), con corazón estructuralmente
normal.
Pedro Manonelles Marqueta, Beatriz Aguilera Tapia, Araceli Boraita Perez,
Emilio Luengo Fernández, Carlos Pons y Paz Suarez Mier.
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Fisiopatología MS
 Arritmia mortal debida a una anormalidad
estructural o funcional
a) En coronarias: estenosis, trombosis,
espasmo, malformación.
b) En miocardio
c) En el sistema de conducción
d) En la inervación cardiaca
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Clasificación de Causas
 Anatómicas
MCPH 1/40.000 (en menores de 35 años)
Nacimiento anómalo de coronarias o anormalidades de
ramas coronarias
Enf de Marfan 1/20.000
Estenosis aortica Prolapso Valv mitral
Arteriosclerosis coronaria (en mayores de 35años)
 Funcionales
Electrofisiológicas: QT largo, Síndrome de WPW, Brugada,
Displasia arritmogenica VD, Commotio Cordis
Espasmo coronario
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Clasificación de Causas
(continuación)
 Miocarditis
viral, bacteriana, enf tej.conectivo
 Drogas
cocaína, diuréticos, eritropoyetina,
eritromicina, fenotiacina, conazol,
antihistamìnicos
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Síndrome de WPW
Causa:
 Haz anómalo (Kent) Atrio-Ventricular
ECG:
 PR corto
 Onda Delta
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Síndrome de Brugada
 Causa: Mutación del gen que codifica
para los canales de Na+. Puede
desenmascarse por bloqueadores
(flecainida, procainamida)
 ECG:Trastornos de la repolarización
o despolarización en ausencia de
anomalías estructurales: Elevación
del segmento ST en precordiales
(altas) derechas V1 a V3
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Displasia Arritmogénica VD
Criterios mayores:
 Ondas T negativa en prec. der (V1 a V3) en > 12
años en ausencia de BRD
 Ondas Epsilon
 Prolongación QRS > 110 ms en V1 a V3
Criterios menores:
 Ondas P > 2,5 mm
 QRS de bajo voltaje en der. Periféricas
 Inversión de T en cara inf.
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Rutas Accesorias de Conducción
Wolf-Parkinson-White
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Lown-Ganon-Levine
Causas de Fibrosis de vías de
conducción que pueden causar
bloqueo A-V
 Enfermedad de Lev (fibrosis H. His) Lenegre (fibrosis sistema
periférico de conducción)
 Injuria isquémica por enfermedad de pequeños vasos
 Numerosos procesos infiltrativos o inflamatorios:
-Miocarditis -Amiloidosis -Esclerodermia
-Hemocromatosis -Obesidad Mórbida
 Enfermedades focales
-Sarcoidosis -Enf. De Whipple -Artritis reumatoidea
 Tumores:
-Mesotelioma del nodo A-V -Linfoma -Carcinoma –Radbomioma –
Fibroma
 Anormalidades del desarrollo
 Cardioneuropatías primarias o secundarias (ej.: virales,neurotóxicas)
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Métodos de Evaluación
Tabla 2. Métodos efectivos de evaluación. + =
efectivo. o = no efectivo.
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Casos de MS en Deportes
-Agosto de 2009 . El futbolista Español Dany Jarque (Espanyol de Barcelona), durante una concentración en
la habitación de hotel en Italia.
-Diciembre de 2007. El futbolista escocés Phil O’Donnell (Motherwell), durante la disputa de un partido
contra el Dundee United de la Liga escocesa. 35 años.
-Agosto de 2007. El futbolista Antonio Puerta (Sevilla), durante la disputa del primer partido de Liga contra el
Getafe. 22 años.
-Enero de 2007. El futbolista paraguayo Sixto Rojas (Atlético Trinidense), durante un entrenamiento con su
equipo. 26 años.
-Agosto de 2006. El futbolista egipcio Abdelwahab (El Ahly), durante un entrenamiento con su equipo.
-Abril de 2006. El futbolista colombiano Víctor Alfonso Guerrero (Envigado), durante un entrenamiento con
su equipo. 17 años.
-Junio de 2005. El futbolista portugués Hugo Cunha (Uniao de Leiria), durante la disputa de un partido entre
amigos.
-Octubre de 2004. El futbolista brasileño Serginho (Sao Caetano), durante la disputa de un partido contra el
Sao Paulo de la Liga brasileña. 30 años.
-Febrero de 2004. El jugador de baloncesto letón Raimond Jumikis, durante un partido de la Liga sueca. 23
años.
-Enero de 2004. Futbolista de la cuarta división sueca perteneciente al Kaevlinge Gifs. 30 años.
-Enero de 2004. El futbolista húngaro Feher (Benfica), durante la disputa de un partido contra el Vitoria de
Guimaraes de la Liga portuguesa. 24 años.
-Julio de 2003. El futbolista brasileño Max (Botafogo), durante un entrenamiento con su equipo. 21 años.
-Junio de 2003. El futbolista camerunés Marc-Vivien Foé, durante la disputa del partido Camerún-Colombia
de la Copa Confederaciones. 28 años.
-Junio de 2003. El ciclista francés Fabrice Salanson, en la cama, la víspera de la Vuelta a Alemania. 23
años.
-Febrero de 2003. El árbitro paraguayo José Roberto Rodás, mientras dirigía un amistoso entre Guaraní y
Olimpia.
-Enero de 2003. El ciclista italiano Denis Zanette, en reposo, tras una visita al dentista para someterse a una
limpieza dental. 31 años.
-Enero de 2003. El jugador de baloncesto Samuel Gil, durante un entrenamiento con su equipo universitario
en Estados Unidos. 22 años.
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Casos de MS en Deportes
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Diciembre de 2002. El futbolista chipriota Michalis Michael (Onisilos Sotiras), cuando corría a ayudar al
portero de su equipo lesionado.
-Noviembre de 2002. El futbolista Sergio Sánchez (El Berrón), durante un entrenamiento. 18 años.
-Noviembre de 2002. El jugador de baloncesto Ernesto de la Torre (Caja Rioja), durante un partido. 21 años.
-Julio de 2002. El futbolista Pedro Alberto (Novelda), tras una sesión de carrera continua en un
entrenamiento. 33 años.
-Marzo de 2002. El jugador de baloncesto portugués Paulo Pinto durante un tiempo muerto de un partido. 27
años.
-Marzo de 2001. El maratoniano Diego García, víctima de un infarto, mientras entrenaba. 39 años.
-Julio de 1997. El jugador de baloncesto Ángel Almeida (Telecom de Lisboa), durante un entrenamiento. 24
años.
-1995. El jugador de baloncesto Pablo Coto, durante un partido en Estados Unidos. 21 años.
-Noviembre de 1995. El patinador ruso Sergei Grinkov, durante un entrenamiento en Estados Unidos, al
levantar a su pareja y esposa, Ekaterina Gordeeva. 28 años.
-Octubre de 1995. El jugador de rugby francés Eric Morisse (Stade Bordelais Université), durante un partido.
28 años.
-Febrero de 1995. El futbolista brasileño Calmito Augusto (Boom de Bélgica), tras chocar con otro jugador
durante un partido. 23 años.
-Agosto de 1987. El futbolista Javier Sagarzazu (Deportivo), durante un entrenamiento. 23 años.
-1973. El futbolista rumano Michael Klein (Bayer Uerdingen), durante un entrenamiento. 33 años.
-Enero de 1973. El futbolista Pedro Berruezo (Sevilla), durante un partido contra el Pontevedra. 27 años.
-Julio de 1967. El ciclista inglés Tom Simpson, durante la subida al Mont Ventoux en el Tour de Francia, a
causa del calor y el consumo de anfetaminas. 29 años.
-10 de julio de 1964. El futbolista Miguel Martínez (Atlético) se desvaneció en Montevideo en vísperas de un
partido contra el Peñarol y estuvo en coma profundo hasta su muerte, el 28 de septiembre de 1972.
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Muertes en fisicoculturismo
Fuente: FIBRAS Boletin electrónico de Cultura Física 2007
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El registro de defunciones culturistas sigue, lamentablemente, incrementándose, además de los recién
anotados Diego Zilli y Daniel Pasquarelli, figuran:
Adelina Mareco (campeona argentina 2005 y codirectora del Tito’s Gym),
Norberto Valentini (campeón argentino 1994 y director del Palace Gym),
Lucio Elías (campeón argentino 1957),
Juan Carlos Medigovich (halterófilo del Club Independiente y uno de los pioneros del culturismo
argentino),
Alberto “El Negro” Giraldez (atleta veterano, miembro fundador de AFCA, dirigente de levantamiento de
potencia y director del gimnasio Universo),
Andrés “El Polaco” Dzierzewicz (entrenador de fisicoculturismo y director del Slav’s Gym), Walter
Medina (campeón argentino juvenil 1987 y campeón sud-iberoamericano juvenil 1988), Ángela
González (campeona argentina, campeona de campeonas, bicampeona sud-iberoamericana y 5ª en
campeonato mundial),
Manuel “Manolo” Fernández (halterófilo, dirigente de AMAF y entrenador del gimnasio del Club Imperio
Juniors),
Omar Svetlich (atleta de AMAF y entrenador personal de fisicoculturismo en el Gold’s Gym de Buenos
Aires),
Sergio Fernandino (atleta veterano de Bahía Blanca),
Daniel Córdoba (director de gimnasio de General Pico, La Pampa),
Francisco "Tito" Más (dirigente y periodista tucumano, subdirector de la revista Apolo),
Jorge Brignoli (campeón de levantamiento de potencia), Cristian Parra (campeón del “Independencia
97”),
Ricardo González (campeón culturista uruguayo asiduo competidor en Buenos Aires),
Miguel Pierreti (atleta de AMAF),
Juan José “Nico” Nicolini (campeón de levantamiento de potencia, subcampeón argentino y
sudamericano de fisicoculturismo),
Guillermo “Willy” Notz (campeón argentino 1977) y Federico Azzarri (atleta y entrenador del gimnasio
Arturo Pinto de Buenos Aires).
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Aspectos legales
 El medico tiene la responsabilidad de utilizar
todos los medios a su alcance para detectar
 Puede incurrir en mala praxis por: impericia,
imprudencia o negligencia
 No está obligado a detectar y no incurre en
mala praxis si realizó todos los medios a su
alcance
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Como realizamos la
Prevención?
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Historia clínica
Examen de preparticipación correcto
Educación de la población deportiva
Enseñanza de RCP
Uso de desfibriladores en instalaciones
deportivas
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