REPOSITORIO NACIONAL DE LISTA
DE ESPERA
MINISTERIO DE SALUD
GABINETE SUBSECRETARIA REDES ASISTENCIALES
DEPARTAMENTO DE GESTION DE LA INFORMACION
Listas de Espera
DEFINICIÓN.
• Conjunto de personas que en un momento dado se encuentran en espera
para ser atendidas para una consulta nueva de especialidad medica u
odontológica, para un procedimiento, o para una intervención quirúrgica.
• Como el universo de registros que no poseen una causal de salida o se
encuentran identificados con la causal de salida N° 3 o en reevaluación.
No incluye:
• Los pacientes cuya causa de derivación a una consulta de especialidad o
la orden para intervención quirúrgica esta relacionada y cubierta por un
problema de salud GES.
• Tampoco las indicaciones de trasplante de órganos o tejidos.
HAGAMOS UN POCO DE HISTORIA
CON EL TEMA DE REGISTRO DE
LISTAS DE ESPERA…
Listas de Espera: Evolución del proceso de
registro
El Ministerio de Salud ha adquirido con la Presidencia – y por ende con la
ciudadanía - el compromiso de reducir las personas que se encuentran
en lista de espera excesivamente prolongadas de consultas nuevas de
especialidad e intervenciones quirúrgicas. Este compromiso se concretó
en primera instancia con la definición de la meta SEGPRES a fines del año
2008 y aplicable en cortes trimestrales durante el año 2009, adquiriendo
más fuerza aún con la incorporación al Plan de 90 días declarado el
02/01/2009.
FOTO 1 31/12/2008
EXCESIVAMENTE PROLONGADO >
120 DIAS Y > 1 AÑO Y FOTO 2
31/03/2009…
Listas de Espera: OBJETIVOS DE LA GESTION
PLANTEADA PARA EL AÑO 2009
Objetivo general
• Mejorar la coordinación de la red asistencial, asegurando una atención integral
a los usuarios.
Objetivo específico
• Fortalecer el trabajo conjunto de la atención ambulatoria primaria y
secundaria, mejorando la resolutividad del nivel de especialidades,
gestionando la disminución del número de personas en listas de espera en
Foto 1.
Metas:
 I corte (abril-junio): reducir un 40% lista de espera Foto 1
 II corte (julio-septiembre): reducir un 60% lista de espera Foto 1
 III corte (octubre-diciembre): reducir un 100% lista de espera Foto 1
Listas de Espera: Evolución del proceso de
registro
Diciembre
29 ss. enviaron foto 1
Marzo
•29 servicios enviaron foto 1 congelada a dic.
•29 servicios enviaron foto 2 con registros nuevo a marzo y lo no
informado en diciembre
Junio
•29 servicios enviaron foto 1 congelada a dic.
•14 servicios enviaron foto 2 congelada a marzo
•15 servicios enviaron foto 2 congelada a junio
RESULTADOS OBSERVADOS MONITOREO
DE COMPROMISOS DE GESTIÓN
2009
2010
Listas de Espera: Fuente de la información
para la gestión de la lista, características del
registro
1.
Planillas Excel pacientes para el seguimiento de pacientes : ya sea
derivados por consulta nueva de especialidad o por indicación de
intervención quirúrgica.
2.
Sistema de archivadores clasificados según criterios de gestión locales:
alfabéticos, especialidad, hospital de destino, origen de la derivación,
etc.
3.
Sistemas de información como desarrollo propios, con estándares
locales por ausencia de definición del nivel central.
4.
Listas de espera levantadas por los jefes de servicios clínicos quirúrgicos
sin apertura completas hacia los equipos de gestión de lista espera de
establecimiento.
Resultados obtenidos frente al levantamiento de
información diciembre 2008 / marzo 2009.
• Incertidumbre por la declaración de los universos reales en espera.
• Complejidad en el levantamiento de la información sobretodo asociado a
aquellos Servicios de Salud que no contaban con sistemas de registro de
lista espera definidos, continuos y actualizados.
• Universos parciales declarados, por problemas en las definiciones desde
el nivel central asociado a los criterios de inclusión.( derivaciones intracdt,
odontología, traumatología, universo acotado de intervenciones qcas.etc)
• Inclusión del GES en los primeros levantamientos.
• Inclusión de pacientes egresados como pacientes en espera, y
• Duplicidad de los pacientes en listas por inclusión desde el origen y
desde el destino, lo que incrementó los pacientes reales en espera.
• Información asociada a poder para los equipos clínicos no declarada a
los equipos de gestión de lista de espera del establecimiento.
• Gran variabilidad de la estructura de la información definida como lista
de espera
Estrategias
• Norma técnica de registro de las listas de espera: versión 1 año 2009 y
actualización 2011.
• Incorporación del proceso a una herramienta de monitoreo y evaluación
continuo: COMPROMISOS DE GESTIÓN 2009, 2010 y 2011.
• Sistemas de información con criterios comunes para él registro y que
favorecieran la Gestión. SIDRA – SIDRA FAST TRACK
• Implementación del Repositorio nacional de Lista de Espera. RNLE.
NORMA DE REGISTRO DE LISTA
ESPERA
Actualizada y publicada
a Abril del 2011.
Gráfico Nº 13
Avance en los Campos mínimos Obligatorios
Diciembre 2008: Primera Solicitud de
Información (6 campos)
Según los señalado en la Norma Técnica Nº º
12, en los cuales los criterios prioritarios
fueron:
1.-Establecimiento de origen.
2.-Establecimiento de destino.
3.-Establecimiento que otorgó la atención.
4.-Causal de salida.
5.-Fecha de entrada.
6.-Fecha de salida.
En el 2009: (7 campos)
Se integro la Lista de Espera
a Compromisos de Gestión por la
validación de registros se
definió establecer dos líneas
de evaluación la calidad del
registro donde se solicitaron 15
campos obligatorios.
1.
2.
3.
4.
Servicio de Salud
Rut y digito verificador
Nombre, Apellidos
Fecha de Nacimiento
5. Sexo
6. Clasificación beneficiario
7. Tipo de prestación
8. Prestación establecimiento.
9. Prestación MINSAL.
10. Fecha de entrada.
11. Establecimiento de origen.
12. Establecimiento de destino.
13. Fecha de salida
14. Causal de salida.
15. Establecimiento que otorgó la
atención.
Se considera registro no validado, aquellos que no
cumplen con 7 de los 15 los campos mínimos
obligatorios que deben tener los ingresos a la lista
de espera.
Avance en los Campos mínimos Obligatorios
Durante el año 2010, los esfuerzos han permitido avanzar en instalar el proceso tanto desde los equipos Clínicos como
de los asociados a la gestión de la información. En este último punto aun existen falencias en el registro de la
información.
2010.(18 campos)
2011. (21 Campos)
Los Datos obligatorios son:
Los datos obligatorios son:
1.
Servicios de Salud
1. Servicio de Salud
2.
Run
2. Run
3.
DV
3. DV
4.
Nombres
4. Nombres
5.
Primer Apellido
6.
Segundo Apellido
5. Apellidos Peterno
7.
Fecha de Nacimiento
6. Apellido Materno
8.
Sexo
7. Fecha de Nacimiento
9.
Previsión
8. Sexo
10.
Prais
9. Clasificación beneficiario
11.
Región
12.
Sospecha Diagnostica ó Confirmación Diagnostica.
10. Tipo de prestación
13.
Fecha de Entrada
11. Prestación establecimiento.
14.
Establecimiento Origen
12. Prestación MINSAL.
15.
Establecimiento Destino
13. Fecha de entrada.
16.
Tipo de Prestación
14. Establecimiento de origen.
17.
Prestación MINSAL
18.
Prestación Establecimiento
15. Establecimiento de destino.
19.
Causal de Salida (codificación 0 a 14)
16. Fecha de salida
20.
Fecha de Salida
17. Causal de salida.
21.
Establecimiento que otorgo la Atención
18. Establecimiento que otorgó la atención.
LA EVALUACIÓN DEL COMPROMISO DE GESTIÓN 2011 CONSIDERA SOLO ESTOS CAMPOS, SE
ESPERA QUE LOS SERVCIOS DE SALUD RESGUARDEN LA TOTALIDAD DE LOS 37 CAMPOS DESDE
LA ENTRADA EN VIGENCIA DE LA NORMA.
Promedio de días de Espera por SS (personas sin resolver al 31 de dic 2010)*
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
ss
Total días promedio
M. Norte
366
Coquimbo
539
Magallanes
574
Ar Norte
604
Bio Bio
622
O Higgins
623
Chiloé
630
Talcahuano
640
M. Oriente
673
Concepción
691
Ñuble
704
M. Sur Oriente
714
M. Central
741
Atacama
775
Ar Sur
808
Iquique
823
Arica
833
Reloncaví
839
Valparaíso
900
Aconcagua
905
Valdivia
927
Osorno
929
M. Occidente
1028
Maule
1122
Antofagasta
1.141
M. Sur
1156
Viña del Mar
1.354
total Pais
894
* Universo excesivamente prolongado, es decir mas
de 1 año.
N°
9
5
29
22
21
15
27
20
12
18
17
14
11
4
23
2
1
26
6
8
24
25
10
16
3
13
7
N°
29
28
5
22
19
2
25
20
15
4
6
16
24
8
17
12
18
13
11
7
26
21
27
14
1
10
23
9
3
Consulta Especialidad
ss
Total días promedio
Magallanes
218
Aysén
229
Coquimbo
234
Ar Norte
259
Arauco
275
Iquique
293
Osorno
297
Talcahuano
299
O Higgins
305
Atacama
317
Valparaíso
321
Maule
324
Valdivia
336
Aconcagua
338
Ñuble
354
M. Oriente
360
Concepción
385
M. Sur
387
M. Central
398
Viña del Mar
399
Reloncaví
412
Bio Bio
425
Chiloé
437
M. Sur Oriente
442
Arica
455
M. Occidente
465
Ar Sur
471
M. Norte
568
Antofagasta
total Pais
600
401
LISTA DE ESPERA QUIRÚRGICA NO GES AL 31 DE DICIEMBRE 2010
LISTA ESPERA EXCESIVAMENTE PROLONGADA (MAYOR A 1 AÑO) DE
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA A DICIEMBRE 2010
ESPECIALIDAD
TOTAL
DÍAS DE ESPERA
Gastroenterología
17.849
998
Traumatología
13.820
1.170
Otorrinolaringología
11.006
787
Oftalmología
8.010
840
Cardiovascular
7.763
954
Ginecología
6.806
789
Urología
6.504
753
Neurología y Neurocirugía
3.170
998
Dermatología
2.559
770
Cir. Plástica y Reparadora
2.293
647
Cir. Cabeza y Cuello
2.201
875
Otros diagnósticos
1.620
916
83.601
894
Total General
Resultados 2009-2010
TABLA Nº 3. LISTA DE ESPERA NO GES DE CONSULTA DE ESPECIALIDAD MAYOR DE 120 DÍAS A
DICIEMBRE *
N°
SERVICIO DE SALUD
EGRESOS ENE-DIC 2010
LE A DICIEMBRE 2010
1
Magallanes
1.875
1.246
2
Aysén
2.968
3.062
3
Arica
4.906
3.513
4
Osorno
5.652
4.238
5
Arauco
5.492
4.918
6
Iquique
1.482
6.747
7
Aconcagua
4.483
7.522
8
Ar Norte
9.646
7.752
9
Atacama
11.818
8.660
10
Reloncaví
3.361
9.329
11
Talcahuano
12.450
10.125
12
Chiloé
6.415
10.964
13
Concepción
11.331
11.449
14
Valparaíso
3.118
13.100
15
M. Sur Oriente
8.320
15.657
16
Coquimbo
15.300
16.643
17
Valdivia
16.430
23.481
18
Antofagasta
11.388
25.381
19
M. Oriente
5.651
25.452
20
M. Sur
7.583
25.811
21
O Higgins
7.753
28.803
22
Ñuble
14.216
28.822
23
Bio Bio
19.790
32.326
24
M. Norte
39.108
33.436
25
Viña del Mar
10.678
35.166
26
M. Central
16.963
45.468
27
Ar Sur
35.529
45.506
28
Maule
14.845
53.841
29
M. Occidente
39.146
82.349
30
total
347.697
620.767
* TABLA MUESTRA DATOS TOTALES CON CRITERIO DE VALIDACION, ES DECIR, LOS EGRESOS Y
PENDIENTES SON AQUELLOS QUE CUMPLEN CON LOS CAMPOS DE LA NORMA VIGENTE
Resultados 2009-2010
LISTA DE ESPERA NO GES DE INTERVENCION QUIRÚRGICA MAYOR DE 1 AÑO A DICIEMBRE *
N°
SERVICIO DE SALUD
EGRESOS ENE-DIC 2010
LE A DICIEMBRE 2010
Arauco
0
0
Aysén
0
0
Talcahuano
418
328
3
Magallanes
248
602
4
Ar Norte
188
685
5
Chiloé
106
857
6
Atacama
617
1.037
7
Arica
150
1.147
8
Aconcagua
333
1.219
9
O Higgins
1.072
1.299
10
Reloncaví
632
1.484
11
M. Norte
1.161
1.739
12
Coquimbo
974
1.760
13
Antofagasta
211
2.271
14
M. Sur Oriente
582
2.403
15
Concepción
820
2.531
16
Valdivia
626
2.791
17
Osorno
501
3.006
18
M. Occidente
927
3.328
19
Bio Bio
768
3.384
20
M. Oriente
1.221
4.008
21
Iquique
41
4.200
22
M. Sur
1.904
4.322
23
Valparaíso
1.195
5.043
24
M. Central
592
5.187
25
Maule
375
5.481
26
Ñuble
765
5.577
27
Ar Sur
2.839
7.441
28
Viña del Mar
1.142
10.471
29
total
20.408
83.601
30
* TABLA MUESTRA DATOS TOTALES CON CRITERIO DE VALIDACION, ES DECIR, LOS EGRESOS Y PENDIENTES SON
AQUELLOS QUE CUMPLEN CON LOS CAMPOS DE LA NORMA VIGENTE
1
2
Repositorio Nacional de Lista de Espera
Gestión Tecnologías - MINSAL
Presentación:
Alex Hernández Bozán
[email protected]
Repositorio Nacional de Lista de Espera
Forma parte de Estrategia SIDRA
Objetivo
Poner a disposición información oportuna y actualizada y detallada de los 29
Servicios de Salud y sus Establecimientos. Deberá reunir y mantener registro
actualizado de los datos de listas de espera de las Redes Asistenciales
Componente de Integración de Lista de Espera
Obtiene y consolida los datos de Listas de Espera que tributan los sistemas de
información de agenda y referencia-contrarreferencia de los establecimientos de la
Red Asistencial.
Componente de Análisis de Lista de Espera
Permite generar los indicadores de gestión de Lista de Espera, y el análisis de
información para apoyar la toma de decisiones respecto de la gestión de la lista
espera.
Repositorio Nacional de Lista de Espera
Visión de la Solución SIDRA
CLIENTES INTERNOS
CLIENTES EXTERNOS
MINSAL, Servicios de Salud
FONASA, MIDEPLAN, SUSESO, ISL
Reportes
XLS
Módulo de Integración
XML
PDF
XLS
RNLE
Repositorio Nacional de Información
WEB
WS
Capa de Gestión
Capa de Datos
Módulo de Integración
XML
XLS
CSV
SIDRA: Sol. Propias, Aplicaciones Ministeriales, Sol. Comerciales
Departamento de Gestión de la Información Departamento de Agenda
Digital en Salud
Capa de Acceso
Redes Asistenciales
INTEGRACION
Módulo de Aplicaciones
CSV
ANALISIS
Módulo de Análisis
Clientes
Repositorio Nacional de Lista de Espera
Definición
Almacén de datos orientado a un determinado ámbito, integrado, no
volátil y variable en el tiempo, que ayuda a la toma de decisiones en la
entidad en la que se utiliza
Repositorio Nacional de Lista de Espera
Alimentando el Repositorio
Carga Individual
Carga Masiva
Carga Integrada
Repositorio Nacional de Lista de Espera
Arquitectura del RNLE
Capa de Validación
- Cumplimiento de
datos obligatorios.
- Actualización de
información.
- Cierre de
modificaciones.
Repositorio Nacional de Lista de Espera
Integración con RNLE
Fuentes de Datos:
- Aplicaciones RyCR proveedores SIDRA
- Aplicaciones desarrolladas por Servicios de Salud
Certificación de Integraciones
- Asegurar que se cumple con los requerimientos para Interoperar con RNLE
- Cumplir con criterios de evaluación.
Repositorio Nacional de Lista de Espera
Estado Actual del Proyecto
Capacitaciones
Uso del RNLE por Servicios de Salud y Establecimientos (2 de mayo al
13 de mayo)
Carga Información Histórica
Mediante planillas con registros cerrados al año 2010 (30 de mayo al
15 de junio)
Inicio de Operación del RNLE
Mediante la carga de información al sistema para registros 2011
Integración SIDRA – RNLE
Inicio de integración con Servicios Pilotos
Certificación del resto del País
Avances trimestrales por establecimientos, 100% a diciembre 2011
Repositorio Nacional de Lista de Espera
Acceso al Repositorio
• http://10.8.136.147/RLE.Web/Login.aspx
Ambos casos, solo desde la RED RUTA 5D
Definiciones ante Consultas de la RED
Consultas de la RED
Definiciones MINSAL
Persona que tiene indicación de
procedimiento o cirugía que por
condiciones medicas debe
posponer la realización de la
prestación
Esta persona debe seguir en Lista de espera, no se debe eliminar.
Se creará una causal de espera transitoria o excepción mientras el paciente puede atenderse.
Interconsultas Intra CDT-Intra
Hospitales
Se han identificado dos escenarios a este respecto:
- registros incluidos en la lista espera declarada, para quienes se define continuar proceso de seguimiento y
- aquellos no incluidos, que deberán ingresarla previa revisión del universo de pacientes en espera
resguardando calidad de la información. En el ámbito de Gestión se debe procurar evaluar estos pacientes en
caso de esperas mayor a un año .
Proceso de actualización en el
Repositorio de LE
Para los registros abiertos esta se puede actualizar todas las veces que el SS lo estime; para los registros
cerrados, es decir egresados , el plazo es de 60 días para hacer modificaciones posterior a la fecha de egreso.
-La fecha de entrada solo podrá modificarse con una fecha anterior a la registrada.
-Tipos de prestación, no es modificable.
Inclusión de Telemedicina
Se define que las atenciones Médicas realizadas por Telemedicina son homologables a una consulta Médica,
por tanto en caso de realizarse la atención por esta vía a un paciente que se encuentre en Lista de Espera,
podrá utilizarse como causal de egreso, utilizando la variable de "atención realizada"
Quien es el responsable de la lista
de Espera
Causal de salida de LE por ausencia
injustificada a exámenes previos a
realización de procedimientos
diagnósticos o terapéuticos
Se define la lista de espera desde el Establecimiento Origen.
RUN de Recién Nacido
Según definición del DEIS, el RN debe tener su propio RUN para estar en Lista de Espera.
No se debe colocar el RUN de los padres
Se acepta incorporar la causal de salida a LE por ausencia. Injustificada en dos oportunidades a exámenes
siempre y cuando haya existido y se pueda corroborar citación efectiva y que el establecimiento cuente con el
mecanismo para registrar el NSP injustificado.
Desafíos 2011
Un proceso de Gestión de Lista de Espera
Fortalecido con un sistema de Información
Interoperabilidad del 100% de las redes de atención tributando al
Repositorio Nacional de Lista Espera .
 Rejuvenecimiento de las Listas de Espera en base a la redefinición
de paciente en espera.
(Antigüedad7Diagnostico).
 Disminuir las personas que esperan excesivamente en un % igual a
mayor al 15%.
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