REPASO
PATOLOGIA DE GLANDULA MAMARIA
YARESSY TERRONES BARREDA
Estadistica
*Es el cáncer más frecuente en la mujer.(USA)
*1 de cada 8 mujeres (12.5%) desarrolllará
cáncer de masa en alguna época de su vida.
*3.5% de la población femenina morirá por
esta causa.
*2o lugar como causa de mortalidad en
mujeres después del cáncer de cérvix (MEX)
Imagenologìa de la mama
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Mamografía (Screening vs. Diagnostica)
Ecografía
Resonancia Magnética
Medicina Nuclear: Gamagrafía
Tomografía por Emisión de Positrones (PET)
Galactografía
MAMOGRAFIA
• El mejor método diagnóstico para la patología
de la mama.
• INDICACIONES: Problemas en la mama
-Dolor
-Tumoración palpable
-Secreción sanguinolenta por el pezón
-Cambios en la piel del pezón o de la areola
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*Sensibilidad 77-95%
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*Especificidad 83-98%
INDICACIONES
• Problemas en la mama
-Dolor
-Tumoración palpable
-Secreción sanguinolenta por el pezón
-Cambios en la piel del pezón o de la areola
• Antecedente personal de cáncer
• Mamografía de screening anormal
• Seguimiento
-Pacientes con tumorectomía
-Seguimiento a 6 meses de lesiones
probablemente benignas Benignas (BIRADS 3)
Mamografía: Cráneo-caudal
Mamografía: oblicua
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Signos mamograficos
Nódulo
Masa
Microcalcificaciones
Deformidad del parénquima
Asimetría
Lesión espiculada
Adenocarcinoma Ductal
Mas común
50 años
Invasivo
Cáncer palpable
Región retroglandular
Cancer no palpable
Calcificaciones
• Benignas
– Redondas
– Dispersas
– Grandes
– Bilaterales
Microcalcificaciones
*Malignas
Irregulares
Agrupadas
Unilaterales
Pequeñas
Calcificaciones.pleomórficas malignas
Calcificación benigna y maligna
Carcinoma ductal in situ
• 75% se manifiestan como micro calcificaciones
*molde
*Piedra destruida
*polvo
CDIS: calcificaciones
ECOGRAFIA MAMA
• Indicaciones:
*En masas palpables o detectadas en MRX :
diferencia QUISTE o SOLIDO
*Pacientes jóvenes ( menores de 30 años)
*Embarazo, lactancia , inflamación
*Mamas con PRÓTESIS
*Procesos intervencionistas: aspiración de
quiste, PAAF, BAG, biopsia dirigida
Hallazgos Ecográficos
en Cáncer de Mama
• Bordes irregulares, redondeados
• Estructura interna heterogénea, irregular
• Sombra acústica posterior
• Hay dificultad a veces
con los nódulos sólidos
para diferenciar :
– benigno / maligno
Ecografía de mama:
Limitaciones
• Incapaz para detectar microcalcificaciones,
que son un signo muy importante de cáncer
de mama precoz
• Cerca del 40% de los cánceres no palpables se
manifiestan por calcificaciones en MRX
• No es la exploración indicada para el
screening de mama
Biopsia con Aguja
mediante guía ecográfica
Rápida y cómoda.
Si la lesión es no palpable y se puede detectar
por ecografía, este será el método ideal.
Galactografía
indicaciones
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Cuando hay secreción por el pezón
Secreción Espontánea
Unilateral
De solo un conducto
La causa mas común de secreción sanguínea
es el Papiloma
BI-RADS: Breast Imaging Reporting and
Data System
• Un sistema organizado para estandarizar el reporte mamografico, reduciendo
la confusión en las interpretaciones, facilitando su monitoreo y asegurando
calidad.
BIRADS 1
• Normal
• Seguimiento en 1 año con una mamografía de
screening regular
BIRADS 2
• Hallazgo benigno
.calcificación benigna ( vascular )
.quiste
.fibroadenoma
.liponecrosis
• Seguimiento a 1 año con
mamografía de screening regular.
BIRADS 3
• Probablemente benigna
• Probabilidad estadística de cáncer < 2%
• Seguimiento a intervalo corto de 6 meses
BIRADS 4
• Sospechosa de malignidad
• Se recomienda biopsia:
-por palpación
-con guía de ecografía
-con guía mamográfica
-localización con alambre y escisión quirúrgica
-por estereotaxia
BIRADS 5
• Lesión maligna
• Se recomienda excision
• Biopsia percutánea antes de una cirugía. definitiva
del cáncer
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Estadistica