PATOLOGÍA
MALIGNA DE
MAMA
CA DE MAMA

Crecimiento anormal y desordenado de células del
epitelio de los conductos o lobulillos mamarios que
tienen la capacidad de diseminarse
Guía de Practica Clínica. Prevención, Tamizaje y Referencia Oportuna de
Casos Sospechosos de Cáncer de Mama en el Primer Nivel de Atención
EPIDEMIOLOGIA
Tumor maligno
mas frecuente
en la mujer
Segunda causa
de muerte en
mujeres en 2006
- INEGI
Incidencia
aumento de 0.94
a 4% de 1973 a
2004
Mas frecuente
en mujeres de
>40 años
Constituye del
20 a 25% de Ca
en la mujer
55% de los casos
es diagnosticado
en etapas
avanzadas
60% de las
muertes ocurre
entre los 30 y 69
años
Guía de Practica Clínica. Prevención, Tamizaje y Referencia Oportuna de
Casos Sospechosos de Cáncer de Mama en el Primer Nivel de Atención
2011
Factores de riesgo
• Edad avanzada de la paciente
• Menarca temprana (<11 años)
• Menopausia tardía
• Historia familiar
• Historia de lesiones mamarias
• Nuliparidad
• Primer embarazo después de los 34 años
• Mutación de genes BRCA -1 o 2
• Uso de anticonceptivos orales por 5-10 años
• Mujeres posmenopausicas IMC >30 aumenta 2 veces el riesgo
• Consumo de alcohol – aumenta riesgo 7.1%
• Tabaquismo
• Terapia de reemplazo hormonal – riesgo aumenta 2.3% por año
Guía de Practica Clínica. Prevención, Tamizaje y Referencia Oportuna de
Casos Sospechosos de Cáncer de Mama en el Primer Nivel de Atención
Disminución de riesgo
• Ejercicio físico
• Dieta
• Peso ideal
• Lactancia materna
• Aumento de paridad
• Reducción del 38% de riesgo en mujeres que
reportaron 5 o mas nacidos vivos
Guía de Practica Clínica. Prevención, Tamizaje y Referencia Oportuna de
Casos Sospechosos de Cáncer de Mama en el Primer Nivel de Atención
 Evolución
Adenocarcinoma
mamario
Primera división
celular
10 años
10 mm
• 2 mm
mamografía
• 10 mm: 10%
metástasis
 Metástasis
Infiltración
local
• Parénquima mamario
• Piel
• Fascia profunda del músculo pectoral
Linfática
• Axila
• Cadena mamaria interna (cuadrantes
internos o centro)
• Supraclaviculares
Hematógena
• Pulmones
• Hígado
• Huesos, pleura, suprarrenales, ovarios,
cerebro.
 Tipos
histológicos
90 % Conductos
10 % Lóbulos
80% Carcinomas
ductales tumorales
no específicos
(Fibrosos y firmes)
Medulares,
mucinosos,
papilares y
tubulares
 Formas
específicas
Enfermedad
de Paget
• 3% Ca de mama
• Carcinoma intraductal en conductos excretores
principales
• Piel de pezón y aréola
• Lesión eczematoide
Carcinoma
inflamatorio
de mama
• Raro y maligno. Embarazo.
• Edema, eritema y engrosamiento en piel.
• Linfangitis obstructiva en linfáticos
subdérmicos.
• Ganglios regionales palpables y metástasis
distantes.
 Características
Masa indolora
y móvil
generales
Secreción
serosa y
sanguinolenta
Retracción y
umbilicación
Fijo a fascia
profunda
Linfedema y
engrosamiento
de la piel
 Autoexamen
de mamas
Línea
medioaxilar a
esternón
Pulpejo de
falange dital de
3 dedos medios
Presión suave,
después firme y
profunda
Líneas paralelas
o radiales desde
pezón.
 Mamografía
Dx 2 – 3 años antes
de que sea
palpable
Disminuye 50%
mortalidad
40 años
Cada 1 o 2 años.
Proyecciónes:
Cráneo caudal
Medio lateral
oblicua
 Mamografía
 Mamografía
Lesiones
espiculadas
Aumento
densidad
Bordes mal
definidos
Microcalcific
aciones
Distorción de
estructura
 Mamografía
Sistema de Base de Datos e Informes de Imágenes del Seno (BI-RADS)
Categoría
Evaluación
Seguimiento
0
Requiere una evaluación
adicional con imágenes
Requiere más estudios con imágenes
para poder asignar una categoría
1
Negativo
Continuar las mamografías regulares
de detección (para mujeres mayores
de 40 años de edad)
2
Resultado benigno (no
canceroso)
Continuar las mamografías regulares
de detección (para mujeres mayores
de 40 años de edad)
3
Probablemente benigno
Hacerse una mamografía de
seguimiento a los seis meses
4
Anomalía sospechosa
Puede requerir biopsia
5
Muy probable que sea maligno
(cáncer)
Requiere biopsia
6
Malignidad reconocida,
comprobada por biopsia
(cáncer)
Biopsia confirma la presencia de
cáncer antes de iniciar tratamiento
 Ultrasonido
y biopsia
USG
BIOPSIA
• Diferenciar
masas sólidas y
quísticas
• Adenopatías
axilares
• Menores de 35
años
• Calcificaciones
• Nódulos
• Masas
sospechosas
• Punción
aspiración con
aguja fina
• Escisional
• Estereotáxica
Oncólogo
Radioterapista
Opción
quirúrgica
Mamografía
Placa de tórax
BH
Función hepática
Función renal
Tx adyuvante
No tiene tumor residual demostrable
después del tx inicial
Lumpectomía
Cuadrantectomía
Mastectomía
Estadio % supervivencia
5 años
IIA
87.3%
IIB
81.5%
IIIA
80.3%
IIIB
50.8%
IV
25.8%
• ↑ Eventos tromboembólicos
•Carcinoma de endometrio ↑
mortalidad
•Mastectomía profiláctica
•Lactancia por períodos
prolongados
1/3000
Px sin metástasis
posponer embarazo por
5 años posterior al tx
Dificultad en el dx por el tejido
hipertrofiado
Punción o
biopsia
En cualquier trimestre: mastectomía radical
Estadios I, II, III
Radioterapia
Fluorouracilo
Doxorubicina
Quimioterapia
2ndo y 3er trimestre
RCIU & parto prematuro 50%
Ciclofosfamida
Descargar

Patología maligna de la mama - Carpe Diem – Cogito ergo sum