Taller: Balance y Perspectivas de las Funciones
Esenciales de la Salud Pública en las Américas
Lima, Perú, 29-31 mayo 2007
FORTALECIMIENTO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA A
NIVEL MUNICIPAL.
Eduardo Cruz.
Secretario de Salud Pública Municipal de Cali, Colombia




Contexto
Antecedentes
Resultados de la Medición del desempeño de las FESP
Propuesta del fortalecimiento de las FESP a nivel
territorial
Población Municipio 2.107.000
Reestructuración 2003


Reestructuración municipal en el 2003 (financiera poco técnica)
que generó fragmentación interna.
Plan de desarrollo 2004-2007
◦ Línea de Fortalecimiento de la gestión de la Autoridad Sanitaria
Municipal
 Evaluación de competencias municipales en salud
 Plan de fortalecimiento de la gestión de la ASM
 Medición del desempeño de las FESP
◦ Adecuación del instrumento de medición de las FESP
 Cooperación técnica de la OPS para el ajuste del instrumento
 Ajuste del instrumento con participación de todos los funcionarios de la SSPM
de Cali.


Mediciones artesanales en 2004 y 2005.
Contacto en febrero de 2006 con OMS/OPS . (reuniones).

Porqué?
◦ Descentralización en Colombia
◦ Características del Sistema de salud Colombiano
◦ Competencias normativas en salud definidas para el Municipio
Colombiano
◦ El instrumento genérico para la medición no se ajustaba a las
competencias municipales en salud

Qué ajustes se realizaron
◦ El instrumento conserva su estructura general
◦ Los indicadores para medir el desempeño de cada función se
conservan en forma general
◦ Se ajustan las preguntas que precisan el cumplimiento del
indicador
Se pretendió que el instrumento fuera cercano a los
funcionarios y a todas las personas que participarían en la medición
es decir reconocieran al instrumento como pertinente para la evaluación




Evaluación participativa
Se destaca la autocrítica de los funcionarios y el ambiente
tranquilo, cordial y respetuoso en el que se realizó la medición
de la opinión de los participantes
Fue evidente el conocimiento que tienen los actores del papel
que desempeña la ASM de Cali, los progresos y avances pero
también sus límites
Actualmente se está en proceso de publicación de las memorias
de la evaluación
Noviembre de 2006
EVALUACION FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA EN EL MUNICIPIO DE
SANTIAGO DE CALI
1
0.97
0.93
0.9
0.8
0.7
ESCALA
0.6
0.49
0.46
0.5
0.51
0.49
0.37
0.4
0.3
0.24
0.21
0.2
0.12
0.12
0.1
0
FESP 1
FESP 2
FESP 3
FESP 4
FESP 5
FESP 6
FESP 7
FESP 8
FESP 9
FESP 10
FESP 11
1.1
Guías
y
procesos
monitoreo y evaluación
estado de salud
de
del
1.2 Evaluación de la calidad de la
información
1.3 Apoyo experto y recursos para
el monitoreo y evaluación del
estado de salud
1.4 Soporte tecnológico para el
monitoreo y evaluación del
estado de salud
1.5 Asesoría y apoyo técnico a las
IPS publicas y privadas y
Aseguradoras
0,93
2.1 Sistema de Vigilancia para
identificar amenazas y daños
para la salud.
2.2 Capacidades y experticias en
Epidemiología
2.3
Capacidades
de
los
Laboratorios de Salud Publica
2.4 Capacidad de respuesta
oportuna y efectiva dirigida al
control de la Salud Publica
2.5 Asesoría y apoyo técnico a
los diferentes actores de
salud publica a nivel local
097
3.1 Apoyo a las actividades de promoción
de la salud, elaboración de normas e
intervenciones dirigidas a favorecer
conductas y ambientes saludables
3.2 Construcción de Alianzas Sectoriales
para la promoción de la salud
3.3 Planificación y coordinación Municipal
de las estrategias de información ,
educación y comunicación
3.4 Reorientación de los servicios de
Salud
3.5 Asesoría y apoyo técnico de los
diferentes actores del Sistema de
salud en el municipio para fortalecer
las acciones de Promoción de la Salud
0,46
4.1 Fortalecimiento del poder de
los ciudadanos en la toma de
decisiones en salud
4.2 Fortalecimiento de la
participación social en salud
4.3 Asesoría y Apoyo técnico al
nivel municipal para
fortalecer la participación
social en salud
0,37
5.1 Definición municipal de objetivos en Salud
Publica
5.2 Desarrollo, monitoreo y evaluación de las
políticas de salud publica
5.3 Desarrollo de la capacidad de gestión de la
salud publica
5.4 Gestión de la cooperación internacional de
salud publica
5.5 Asesoría y apoyo técnico a nivel municipal en
desarrollo de políticas de planificación y
gestión de la salud publica
0,21
6.1 Revisión periódica, evaluación y
modificación
del
marco
regulatorio
6.2 Hacer cumplir la normatividad en
salud
6.3
Conocimientos habilidades y
mecanismos
,
para
revisar,
perfeccionar y hacer cumplir el
marco regulatorio
6.4 Asesoría y apoyo técnico al nivel
local de salud publica en la
generación,
aplicación
y
fiscalización
de
leyes
y
reglamentos
0,12
7.1
Monitoreo y evaluación del
acceso equitativo de la población
a los servicios de salud
necesarios
7.2 Conocimientos, habilidades y
mecanismos para acercar los
programas y servicios a la
población
7.3 Abogacía y acción para mejorar
el acceso a los servicios de salud
necesarios
7.4 La ASM gestiona los recursos
para garantizar y promover el
acceso equitativo a los servicios
de salud de su municipio y la
prestación de los mismos
0,49
8.1 Caracterización de la fuerza de trabajo
en salud publica
8.2 Mejoramiento de la calidad de la fuerza
de trabajo
8.3 Educación continua permanente y de
postgrado en salud publica
8.4 Perfeccionamiento de los recursos
humanos para la entrega de servicios
apropiados
a
las
característica
socioculturales de los usuarios
8.5 Asesoría y apoyo técnico a nivel local
en el desarrollo de recursos humanos
0,12
9.1 Definición de estándares y
evaluación
para
el
mejoramiento de los servicios
individuales y colectivos
9.2 Mejoría de la satisfacción de
los usuarios con los servicios
de salud
9.3 Asesoría y apoyo técnico a
las EPS, ARS e IPS para
asegurar la calidad de los
servicios
0,49
Perfil de la FESP Nº 10
10.1 Desarrollo de una agenda de
investigación en salud publica
0,36
0,4
ESCALA
0,35
0,25
0,3
10.2 Desarrollo de la capacidad de
investigación en salud publica
0,25
0,2
10.3 Asesoría y apoyo técnico para
la investigación en el nivel
local de la salud publica
0,11
0,15
0,1
0,05
0,24
0
1
2
INDICADORES
3
11.1 Gestión de la reducción del impacto de
emergencias y desastres
11.2 Desarrollo de normas y lineamientos
que apoyen la reducción del impacto de
emergencias y desastres en salud
Perfil de la FESP Nº 11
11.4 Asesoría y apoyo técnico a las
instituciones del nivel local para la
reducción del impacto de emergencias y
desastres en salud
0,56
0,6
ESCALA
11.3 Coordinación y alianzas con otras
agencias y/ o instituciones
0,5
0,4
0,29
0,3
0,2
0,1
0
1
2
3
INDICADORES
0,51
0,66
0,63
0,7
4
Publica
5.2
Desarrollo, monitoreo y evaluación de las
0,42
políticas de salud publica
EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES
DE SALUD PUBLICA DEL
Desarrollo de la capacidad de gestión de la salud
5.3
0,20
FESP5
publica
MUNICIPIO DE CALI 2006, RESULTADOS DE LOS INDICADORES
POR FUNCION
5.4
FUNCION
CODIGO DEL
INDICADOR
1.1
1.2
FESP1
FESP2
F
0,83
F
1,00
F
1.4
Soporte tecnológico para el monitoreo y
evaluación del estado de salud
0,92
F
1.5
Asesoría y apoyo técnico a las IPS publicas y
privadas y Aseguradoras
1,00
F
2.1
Sistema de Vigilancia para identificar amenazas
y daños para la salud
0,95
F
2.2
Capacidades y experticias en Epidemiología
0,98
F
2.3
Capacidades de los Laboratorios de Salud
Publica
Capacidad de respuesta oportuna y efectiva
dirigida al control de la Salud Publica
0,93
F
1,00
F
1,00
F
3.1
Apoyo a las actividades de promoción de la
salud, elaboración de normas e intervenciones
dirigidas a favorecer conductas y ambientes
saludables
0,49
D
3.2
Construcción de Alianzas Sectoriales para la
promoción de la salud
0,49
D
3.3
Planificación y coordinación Municipal de las
estrategias de información , educación y
comunicación C2
0,25
D
Reorientación de los servicios de Salud
FESP6
FESP1
CODIGO DEL Asesoria y apoyo técnico a nivel municipal en
INDICADOR
5.5
desarrollo de políticas de planificación y gestión
INDICADOR
de la salud publica
0,89
0,08
F
D
1.2
6.2
Evaluación
dela
lanormatividad
calidad de la en
información
Hacer
cumplir
salud
0,83
0,39
F
D
1,00
0,00
F
D
0,92
0,00
F
D
1.3
6.3
2.2
7.2
2.3
7.3
2.4
2.5
7.4
3.1
8.1
0,73
8.2
3.2
FESP8
FESP3
8.3
3.3
8.4
3.4
8.5
F
3.5
9.1
0,33
D
FESP9
0,98
0,66
0,93
F
F
F
0,70
1,00
F
1,00
0,41
F
D
0,49
0,03
D
D
0,09
0,49
D
D
0,20
D
0,25
0,00
D
D
0,73
0,30
F
D
0,33
0,93
D
F
D
F
9.3
4.2
0,39
0,36
D
10.1
4.3
Desarrollo
de unatécnico
agendaalde
investigación
Asesoria
y Apoyo
nivel
municipal en
para
salud
publica
fortalecer
la participación social en salud
0,11
0,25
D
D
0,36
0,42
D
D
0,25
0,42
D
D
0,56
0,20
F
D
0,00
0,63
D
F
0,00
0,29
D
0,56
0,08
F
D
0,39
D
0,36
D
4.3
Asesoria y Apoyo técnico al nivel municipal para
fortalecer la participación social en salud
0,25
D
5.1
Definición municipal de objetivos en Salud
Publica
0,42
D
5.2
Desarrollo, monitoreo y evaluación de las
políticas de salud publica
0,42
D
5.3
Desarrollo de la capacidad de gestión de la salud
publica
0,20
D
5.4
Gestión de la cooperación internacional de salud
publica
0,00
D
5.5
11.3
5.5
Asesoria y apoyo técnico a nivel municipal en
desarrollo de políticas de planificación y gestión
de la salud publica
0,00
D
11.4
6.1
10.2
5.1
10.3
5.2
FESP5
en salud publica
Planificación y coordinación Municipal de las
estrategias de información
, educación
y
Perfeccionamiento
de los recursos
humanos
para
comunicación
C2
la
entrega de servicios
apropiados a las
característica socioculturales de los usuarios
Reorientación de los servicios de Salud
Asesoria y apoyo técnico a nivel local en el
desarrolloy de
recursos
humanos
Asesoria
apoyo
técnico
de los diferentes
actores delde
Sistema
de salud
en el municipio
Definición
estándares
y evaluación
para el
para fortalecerde
laslos
acciones
de individuales
Promoción de
mejoramiento
servicios
y la
Salud
colectivos
D
F
0,17
0,51
4.2
FESP10
Publica
Abogacía y de
acción
para mejorar
el yacceso
a los
Capacidad
respuesta
oportuna
efectiva
serviciosalde
salud de
necesarios
dirigida
control
la Salud Publica
La ASM gestiona
recursos
garantizar
y
Asesoría
y apoyo los
técnico
a lospara
diferentes
actores
promover
el acceso
equitativo
de salud publica
a nivel
local a los servicios de
salud de su municipio y la prestación de los
Apoyo a las actividades de promoción de la
mismos
salud,
elaboración
normasdee trabajo
intervenciones
Caracterización
de de
la fuerza
en salud
dirigidas
publica a favorecer conductas y ambientes
saludables
Mejoramiento de la calidad de la fuerza de
Construcción
de Alianzas Sectoriales para la
trabajo
promoción
de la salud
Educación continua permanente y de postgrado
F
0,20
0,95
Fortalecimiento
la participación
Asesoria y apoyodetécnico
a las EPS,social
ARS en
e IPS
para asegurar la calidad de los servicios
salud
Fortalecimiento de la participación social en
salud
FESP4
Capacidades
y experticias
Conocimientos,
habilidadesen
y Epidemiología
mecanismos para
acercar los programas
y serviciosde
a la
población
Capacidades
de los Laboratorios
Salud
1,00
Fortalecimiento
del poder de
de los
los usuarios
ciudadanos
Mejoría de la satisfacción
conen
los
servicios
dedecisiones
salud
la
toma de
en salud
4.1
F
Conocimientos
y mecanismos
, para
Apoyo experto habilidades
y recursos para
el monitoreo
y
revisar,
perfeccionar
hacer
cumplir el marco
evaluación
del estadoyde
salud
regulatorio
Soporte tecnológico para el monitoreo y
Asesoria y apoyo técnico al nivel local de salud
evaluación del estado de salud
publica en la generación, aplicación y
Asesoría
y apoyo
técnico
a las IPS publicas y
fiscalización
de leyes
y reglamentos
privadas y Aseguradoras
Monitoreo y evaluación del acceso equitativo de
Sistema de Vigilancia para identificar amenazas
la población a los servicios de salud necesarios
y daños para la salud
9.2
4.1
Fortalecimiento del poder de los ciudadanos en
la toma de decisiones en salud
0,51
D
Evaluación
FORTALEZA/
del
DEBILIDAD
0,00
D
desempeño
Guías
y procesos
deevaluación
monitoreoyymodificación
evaluación del
Revisión
periódica,
del
estado regulatorio
de salud
marco
1.4
6.4
FESP2
FESP7
0,00
D
1.1
6.1
7.1
2.1
Asesoría y apoyo técnico a los diferentes actores
de salud publica a nivel local
Asesoria y apoyo técnico de los diferentes
actores del Sistema de salud en el municipio
para fortalecer las acciones de Promoción de la
Salud
FUNCION
1.5
2.5
3.5
FESP5
Evaluación de la calidad de la información
0,89
Apoyo experto y recursos para el monitoreo y
evaluación del estado de salud
3.4
FESP4
Guías y procesos de monitoreo y evaluación del
estado de salud
Evaluación
FORTALEZA/
del
DEBILIDAD
desempeño
1.3
2.4
FESP3
INDICADOR
Gestión de la cooperación internacional de salud
publica
D
11.1
5.3
5.4
11.2
FESP11
6.2
Desarrollo
de la capacidad
de investigación
Definición municipal
de objetivos
en Salud en
salud publica
Publica
Asesoria y apoyo técnico para la investigación
Desarrollo, monitoreo y evaluación de las
en el nivel local de la salud publica
políticas de salud publica
Gestión de la reducción del impacto de
Desarrollo de la capacidad de gestión de la salud
emergencias y desastres
publica
Desarrollo de normas y lineamientos que apoyen
Gestión de la cooperación internacional de salud
la reducción del impacto de emergencias y
publica
desastres en salud
Asesoria y apoyo técnico a nivel municipal en
Coordinación y alianzas con otras agencias y/ o
desarrollo de políticas de planificación y gestión
instituciones
de la salud publica
Asesoria y apoyo técnico a las instituciones del
Revisión
evaluación
modificación
nivel localperiódica,
para la reducción
dely impacto
de del
marco regulatorio
emergencias
y desastres en salud
Hacer cumplir la normatividad en salud
PUBLICACIÓN






Superficie total
560.3 Km2
Suelo Urbano
120.9 Km2
Suelo Rural
410.9 Km2
Suelo de Expansión 16.5 Km2
Suelo Suburbano
9.7Km2
Suelo de protección
2.2 Km2
del Río Cauca
Municipio Santiago de Cali
Población total
1999 - 2005
2,500,000
2,423,381
2,369,696
2,316,655
2,264,256
2,300,000
2,212,430
2,161,130
2,200,000
2,110,571
2,100,000
Habitantes
2,400,000
2,075,380
2,000,000
1,900,000
1999
2000
2001
2002
2003
Año
2004
2005
2005
Valle
48.0%
Nacional
52.0%
Hombre
Mujer
49.0%
51.0%
Cali
Hombre
47.2%
Mujer
52.8%
Hombre
Mujer




El 52.8% de la población corresponde al grupo de la
mujeres, 1.095.850, frente a 979.530 hombres.
El grupo de los niños (0 - 9 años) representa una
población de 362.549
El 50% de la población total está entre los 0 y 29 años
El 36.6% de la población está entre los 30 y 59 años
Erradicar la pobreza
extrema y el hambre
Mejorar la salud
materna
Lograr la enseñanza
primaria universal
Promover la igualdad
entre los géneros y la
autonomía de
la mujer
Combatir el VIH/SIDA,
Garantizar la
el paludismo y otras
sostenibilidad del
enfermedades
medio ambiente
Reducir la mortalidad
infantil
Fomentar una
asociación mundial
para el desarrollo
biology, 15%
physical
environment,
10%
social , 50%
health care
systems, 25%
Source: Canadian Institute for Advanced Research

Los proyectos prioritarios se identificaron con los participantes a la
medición del desempeño.

Proyectos prioritarios identificados
1.
2.
Desarrollo y gestión del sistema integral de información
Articulación de la Secretaria Departamental de Salud para garantizar la
continuidad e integralidad en la prestación de servicios de salud
3. Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres
4. Fortalecimiento de la gestión de la salud pública
5. Diseño, implantación y gestión de un modelo de salud y de prestación de
servicios basado en APS
6. Política de Promoción de la salud para la ciudad de Cali
7. Plan Integral de Información Educación y Comunicación para una ciudad sana.

Incorporar todos los proyectos al Plan de Desarrollo 2008-2011 y a los
Plan de Acción 2007 y 2008.

Situación actual
◦ Se están desarrollando actualmente a través del plan de acción 2007-2008
los siguientes proyectos :
 Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres
 Modelo de salud
 Diseño del modelo
 Estimación de la demanda de servicios
 Evaluación de la capacidad de oferta de servicios de salud
 Proyecto de Promoción
 Agua potable en área rural del Municipio.
 Aseguramiento de servicios de salud (deberes y derechos).
Se espera incorporar los proyectos todos para dar continuidad
Al plan de desarrollo en la nueva administración a partir de
enero de 2008
Programa Familias
en Acción
Metodología
Fase I
Análisis de situación
Definición de
necesidades de
información para la
concepción del modelo
Identificación y
caracterización de
fuentes secundarias de
información
Integración de
información de las
diversas fuentes
Análisis de la información
y producción de un
marco de motivos.
Fase II
Formulación del Modelo
Fase III
Legitimación y ajuste
Revisión de referentes
teóricos, normativos,
estructurales y
organizacionales.
Foros de presentación y
debate con grupos de
interés
Primer planteamiento del
modelo teórico.
Documentación de
propuestas de ajuste
Análisis de la viabilidad y
factibilidad del modelo
teórico.
Ajuste del modelo.
Ajuste del modelo teórico
y planteamiento del
modelo operativo.
Aprobación por el
Consejo Municipal de
Seguridad Social
Análisis de la viabilidad y
factibilidad del modelo
operativo y ajuste.
Lanzamiento protocolario
y publicación
Santiago de Cali, Mayo de 2007
Descargar

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