CONTROL INTEGRADO DE VECTORES
APLICADOS EN SALUD PUBLICA
BLGO. MIGUEL FERNANDEZ FLORES
DIGESA
MADRE DE DIOS ABRIL 2011
ENFOQUE INTEGRAL DEL CONTROL DE LAS
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
CONTROL DE LA VIA DE TRANSMISION
VECTOR ADULTO
Rociamiento: Cuando los hábitos del vector
aseguren el contacto con el Insecticida
CONTROL DE LA
FUENTE DE
INFECCION
•Diagnóstico y
Tratamiento.
•Tamizaje
•Mosquiteros
impregnados
TRANSMISION
HUMANO
PORTADOR
VECTOR
HUMANO
SUSCEPTIBLE
CONTROL DE LA VIA DE
TRANSMISION FASE LARVARIA
•Larvicidas
•Eliminación de criaderos
•Modificación de criaderos
•Control biológico
PROTECCION
DEL
SUSCEPTIBLE
•Mosquiteros
impregnados
•Mallas metálicas
•Hábitat
•Quimioprofilaxis
•Educación
•Vacunación?
Para tener eficacia en el control vectorial se necesita:
■ Conocimiento del comportamiento y la biología del vector
involucrado en la transmisión, con el fin de saber dónde y cuándo
serán eficaces los tratamientos;
■ Conocimiento de los insecticidas y las formulaciones más idóneas
para la intervención;
Para tener eficacia en el control vectorial se necesita:
■ Conocimiento de la tecnología de la aplicación de plaguicidas, a
fin de saber qué equipo es necesario y la manera de utilizarlo;
■ Supervisión y vigilancia del problema de los vectores y las
enfermedades transmitidas por los vectores para evaluar la
eficacia de la intervención (WHO/CDS/WHOPES/GCDPP/2003.5).
PAPEL DEL CONTROL VECTORIAL
• DISMINUIR
LA INFECCION A
TRAVES DE LA
PREVENCION O REDUCCION DE LA TRANSMISION
• PREVENIR EPIDEMIAS O LA REINTRODUCCION DE
LA ENFERMEDAD
• REDUCIR LOS FACTORES DE RIESGO
CONTROL INTEGRADO DE VECTORES
Recurre a todos los procedimientos tecnológicos y de manejo del medio
apropiados para lograr un grado eficaz de reducción de vectores con
una relación adecuada entre el costo y la eficacia.
CONTROL SELECTIVO DE VECTORES:
Se basa en la necesidad de utilizar herramientas selectivas, que sean
de bajo costo y viables, para que se pueda obtener una reducción
eficaz, significativa y permamente de la población de vectores
(OMS, 1995).
METODOS DE CONTROL VECTORIAL
CONTROL QUIMICO:
• Su composición química: inorgánicos, orgánicos (natural y
sintético)
• Según la fase del insecto: adulticida, larvicida.
• Según la duración del efecto: instantáneo, residual
• Según su acción: estomacal, contacto, fumigantes, inhibidores de
desarrollo.
METODOS DE CONTROL VECTORIAL
CONTROL FISICO:
•Limpieza de criaderos
•Drenaje, relleno de los criaderos
• Barreras físicas.
CONTROL BIOLOGICO:
• Predadores (peces , copépodos)
• Parásitos y patógenos (nemátodes)
• Protozoarios
• Bacterias (Bacillus sp.)
• Translocaciones genéticas
METODOS DE CONTROL VECTORIAL
CONTROL CULTURAL:
• Participación de la comunidad
• Mejoramiento de la vivienda
• Evitar el grado de exposición
CONTROL LEGAL:
• Leyes que apoyen los Programas
• Leyes sanitarias
•Ordenanzas municipales
METODOS DE APLICACIÓN QUIMICA
TRATAMIENTO PERIFOCAL
ASPERSIONES
O APLI. RESIDUAL
ROCIAMIENTO INTRADOMICILIARIO
A
D
NEBLINAS EN FRIO
U
APLICACIONES
L
ESPACIALES
DEL NIVEL
NEBULIZACION
T
I
DE LA CALLE
TERMICA
AEROSOLES
INTERIOR VIVIENDA
C
I
APLICACIÓN AEREA
A
ULV
CON EQUIPO
PESADO
DESDE EL
NIVEL SUELO
LARVICIDA:
TRATAMIENTO FOCAL
GRANDES COLECCIONES DE AGUA
EQUIPO
PORTATIL
APLICACIÓN DE INSECTICIDAS
QUE debe aplicarse:
Considerar: seguridad, eficacia,
costos, aceptabilidad y
Disponibilidad de
productos de calidad
COMO debe aplicarse:
DONDE debe aplicarse:
Considerar: aptitudes y
adiestramiento del
personal, equipo y
seguridad
Considerar: requisitos de
cobertura y focalización
CUANDO debe aplicarse:
Considerar: tiempo requerido para
cubrir la zona proyectada, duración
del efecto y requisitos
epidemiológicos
CONTROL DEL VECTOR Aedes aegypti TRANSMISOR DE
LA ENFERMEDAD DEL DENGUE
•
El Ordenamiento del Medio, sin el empleo de compuestos químicos,
consiste en una serie de actividades que incluyen modificaciones y
manipulaciones de los diversos elementos que conforman el medio
ambiente, con la finalidad de tornarlo inhóspito para los insectos,
eliminar sus criaderos o para disminuir el contacto vector - hombre.
•
Algunas de sus técnicas, como la recolección de recipientes
inservibles de las casas,. se emplean en el combate al mosquito Aedes
aegypti, un insecto de hábitat urbano y el drenaje de las agua, etc.
CONTROL DEL VECTOR Aedes aegypti TRANSMISOR
DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE
TRATAMIENTO FOCAL
Se denomina así a la operación de colocar un cierta cantidad de
larvicida en los depósitos que contienen agua o que son capaces
de contenerlas que se encuentran en la vivienda y sus
alrededores y se tomó la decisión de no destruirlos previa a una
inspección (vector de dengue).
Rendimiento: 20-25 casas/hombre/día
PASOS A SEGUIR EN EL TRATAMIENTO FOCAL
1°
INSPECCIÓN CUIDADOSA del
peridomicilio y del interior de la
vivienda
2°
DESTRUCCIÓN, que es la
localización y destrucción de los
recipientes inservibles expuestos a
la lluvia
3°
TRATAMIENTO CON LARVICIDA
de los criaderos reales y
potenciales que no fue posible
destruir.
4°
5°
MENSAJE EDUCATIVO a la
familia, para conseguir colaboración
y participación.
LLENADO DE FORMULARIOS
Anotación de datos del trabajo
realizado
TABLA DE DOSIFICACION DEL THEMEPHOS (ABATE) EN SU
FORMULACION EN GRAMOS DE ABATE AL 1%
CANTIDAD DE ABATE
VOL. DEL DEPOSITO
LITROS
EN GRAMOS
EN MEDIDAS
1 -5
0.5
1 Pizca
6- 10
1.0
2 Pizca
11 -15
1.5
3 Pizca
16- 20
2.0
4 Pizca
21-25
2.5
5 Pizca
101-150
15
¾ Cucharada
151-200
20
1 Cucharada
301-350
35
1 ¾ Cucharada
451-500
50
2 ½ Cucharada
551-600
60
3 Cucharada
951-1000
100
5 Cucharada
1451-1500
150
7 ½ Cucharada
10000
1000
50 Cucharada
CONTROL DEL VECTOR Aedes aegypti TRANSMISOR DE
LA ENFERMEDAD DEL DENGUE
APLICACIONES ESPACIALES
•
Se denomina así a la producción y aplicación en el ambiente de
una nube de aerosol.
•
El insecticida es liberado en cantidades muy pequeñas en el seno
de un chorro de aire proyectado con gran fuerza por un
compresor de aire. Los tratamientos espaciales normalmente
causa ligera toxicidad
TAMAÑO DE GOTA
Optimo de 10 a menos 30 micras (Whopes 2003.5)
Impacto Letal
Volumen de descarga:
Motomochila 70 – 100 ml/min.
Equipo ULV 40 ml/min
FUENTE: MOQUILLAZA, 2001; WHO-WHOPES ,1998; SCHOFIELD, 1994
CONTROL DEL VECTOR Aedes aegypti TRANSMISOR DE
LA ENFERMEDAD DEL DENGUE
APLICACIONES ESPACIALES
Aplicación diaria por 4 ciclos consecutivos, de acuerdo con el
ciclo gonotrófico de Aedes aegypti, que generalmente dura cuatro
días, o según el período que va desde la picada del mosquito
hembra hasta la maduración de sus huevos, la postura y la nueva
alimentación. Por lo tanto, aplicar insecticida durante 4 días
consecutivos hasta la maduración eliminaría las nuevas
generaciones están llegando al área posterior a cuarto día del ciclo
gonotrófico.
Aplicación cada 7 días, por 4 a 5 semanas, secuencia que lleva
en consideración o período extrínseco de incubación del virus en el
mosquitos, que va desde su ingesta hasta la multiplicación y
localización en las glándulas salivares, que es en 7 días. Por lo
tanto, la eliminación de los mosquitos hembras cada 7 días para
eliminar aquellas que están infectadas.
CONTROL DEL VECTOR Aedes aegypti TRANSMISOR DE
LA ENFERMEDAD DEL DENGUE
APLICACIONES ESPACIALES
La metodologia recomendada por el Ministerio de Salud es una
mixtura de los dos esquemas sugiere la realización de tres
aplicaciones de UBV en ciclo de tres a cinco días. Posterior del
quinto ciclo debe evaluarse el impacto de la aplicación en el
control del dengue. En caso necesario puede realizarse dos ciclos
de aplicación para reforzar el control
TECNICA DE APLICACION
Dirigirse al patio posterior o corral
Área externa
Lanzar el chorro de forma horizontal con
aceleración máxima con movimiento en
semicírculo
Aplicar sobre la vegetación y con
45° hacia la copa de árboles
Tratar construcciones anexas, aleros
de la vivienda
TECNICA DE APLICACION
Dirigirse al patio posterior o corral
Área externa
Lanzar el chorro de forma horizontal con aceleración
máxima con movimiento en semicírculo
Aplicar sobre la vegetación y con 45° hacia la copa
de árboles
Tratar construcciones anexas, Aleros de la vivienda
TECNICA DE APLICACION
Ultima habitación/cuarto en dirección a la calle
Área interna
El operador se coloca en el umbral de la puerta, lanza
el chorro en 45° con aceleración máxima.
En forma de “U” invertida: 5 segundos / 20 m2
Cerrar puertas y ventana por 1 hora aprox.
Ventilar las viviendas previo al ingreso
de las personas.
CONTROL DEL VECTOR Aedes aegypti TRANSMISOR DE
LA ENFERMEDAD DEL DENGUE
DELIMITACIÓN DEL FOCO
Las localidades no infestadas, cuando son detectadas la
presencia del vector, debe ser realizado la “delimitación del foco”
debe realizarse la pesquisa larvaria y el tratamiento focal en el
100% de viviendas incluso en un radio de 300m, abriéndose
nuevos radios a cada foco detectado
Indic. Ent.
VIVIENDAS
Provincia
Distrito
Localidad
E.
E
Tot
al
Hab
T de
Viv
TOTAL
Pro
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mad
as
In
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I.A
.
I.
R.
I.
B
.
Fecha de
inicio y
término
DESCARGA Y CONSUMO POR VIVIENDA
ESPACIAL POR TERMONEBULIZACIÓN
USANDO PIRETROIDES O FOSFORADOS
DESCARGA
PORTATIL
PESADA
250 ml/ min.
2 – 10 Lt /min.
CONSUMO x CASA
CONSUMO x HECT
200 - 300 ml
5 Litros
APLICACIONES ESPACIAL POR UBV
DESCARGA Y CONSUMO POR VIVIENDA
APLICACIÓN ESPACIAL
TIPO
DESCARGA
FRÍO
60 – 90 ml/min.
PORTATIL
UBV
CONSUMO x CASA
30-40 ml/ min.
70 a 140 ml
70 a 80 ml
PIRET
208 ml/min.
499 ml / Ha
FOSF
127 ml/min.
304,8 ml / Ha
PESADA
TASAS DE DESCARGA DEL
EQUIPO ULV PORTÁTIL
EQUIPOS
TAMAÑO GOTA
DESCARGA
ml / minuto
ULV - PÓRTÁTIL
15 A 25 µ
30 A 40
PORTÁTIL
PRODUCTORA DE
NEBLINA FRIA
15 A 50 µ
EQUIPO
SEMIPORTÁTIL
(CARRETILLA)
18 A 20 µ
ml
CONSUMO
ml / casa
60 a 70
ml
60 A 90 ml
100 a 140
ml
70 A 100 ml
120 a 150
ml
TRATAMIENTO ESPACIAL
APLICACIÓN DE SOLUCIONES
CONCENTRADAS EN
PARTÍCULAS MUY PEQUEÑAS
>0,1 a < 50 µ. REDUCE CON
IMPACTO ABUNDANCIA DE
MOSQUITOS. TAMAÑO
IDEAL GOTA: 10 A 25 µm.
DOSIS Y CONCENTRACIONES QUE SE APLICAN ALGUNOS
INSECTICIDAS PARA TRATAMIENTO ESPACIALES EN
AEROSOLES
NOMBRE
DELTAMETHRINA
DOSIS i.a.
ml/ha
DL 50 MG/KG
DE PESO (GT)
0,1 A 0,2 %
2 200*
1
0,2 %
56
CYFLUTHRIN
1.25
0.25 %
590
CYPERMETHRINA
1.25
0.25 %
4 000
1%
500
0.25 %
5 000*
2%
42 000
LAMBDACYHALOTHRINA
PERMETHRIN
ALFACYPERMETHRINA
ETOFENPROX
0,5 a 1
CONCENTRACION FINAL DE
LA EMULSION
5
1.25
10
LOS DIEZ ELEMENTOS CLAVES QUE LA OMS DEFINIÓ
EN EL CONTROL DEL DENGUE
1.- Vigilancia epidemiológica y entomológica integrada.
2.- Incidencia e implementación de las acciones
intersectoriales.
3.- Participación comunitaria eficaz.
4.- Gestión ambiental y servicios básicos.
5.- Atención de pacientes en actividades intra y extramurales.
6.- Reporte de casos.
7.- Incorporación del tema del dengue en la educación formal.
LOS DIEZ ELEMENTOS CLAVES QUE LA OMS DEFINIÓ EN
EL CONTROL DEL DENGUE
8.- Análisis crítico del uso y la función de los insecticidas.
9.- Capacitación formal en temas de salud para profesionales y
personas que trabajan en ciencias médicas y sociales .
10.- Preparación de emergencias.
APLICACIONES CON INSECTICIDAS DE EFECTO
RESIDUAL
•
Son aquellas que se realizan sobre diversas superficies inertes que se
encuentran en el interior de la vivienda o en sus alrededores
inmediatos, donde se espera que repose la hembra del insecto vector,
cuando llega en busca de su alimento de sangre.
CONTROL DEL VECTOR Anopheles spp TRANSMISOR
DE LA ENFERMEDAD DE LA MALARIA
•
En las campañas contra la malaria se busca interrumpir la
transmisión en los lugares donde ocurren casos de la enfermedad
empleando las medidas de control selectivo de vectores de malaria;
para lo cual se realiza un análisis entomológicos y social de la
comunidad.
CONTROL DEL VECTOR Anopheles spp TRANSMISOR DE
LA ENFERMEDAD DE LA MALARIA
•
Análisis entomológicos: Se debe conocer sobre los vectores
+
En la fase adulta como:
Densidad
Cundo y donde pican
Hábitos de reposo
Susceptibilidad de los insecticidas
+
En la fase inmadura (larvas y pupas) como:
Describir los criaderos según la especie anophelina .
Ubicar la distancia de los criaderos a la vivienda o
localidad
CONTROL DEL VECTOR Anopheles spp TRANSMISOR DE
LA ENFERMEDAD DE LA MALARIA
• Manejo del medio ambiente:
+ Limpieza de los márgenes de los criaderos
+ Mejora y protección de las viviendas
+ Manejo de restricción del uso adecuado “secas
intermitentes en los cultivos de arroz”.
• Control químico residual:
+ Reduce la longevidad de las hembras
+ Impacto inmediato
+ Eficaz en algunas situaciones.
CONTROL DEL VECTOR Anopheles spp TRANSMISOR DE
LA ENFERMEDAD DE LA MALARIA
•
Control Químico Espacial:
+ Acción rápida
+ Eficaz en algunas situaciones
+ Impacto Inmediato
+ Baja densidad de los adultos
•
Protección personal:
+ Repelentes
+ Mosquiteros impregnados
+ Telas o mallas finas para puertas y ventanas
CONTROL DEL VECTOR Anopheles spp TRANSMISOR DE
LA ENFERMEDAD DE LA MALARIA
•
Acciones Educativas y Participación Comunitaria:
+ Discusión de la situación de Salud en la comunidad
+ Análisis de determinantes de la enfermedad
+ Programación y ejecución de medidas que mejoran la calidad de
vida de las personas de las comunidades en riesgo
Deberá producir cambios de conductas y hábitos de la población
respetando su identidad cultural y antropológica capaz de mejorar y
dar eficacia a las acciones de control.
CONTROL DEL VECTOR Anopheles spp TRANSMISOR DE
LA ENFERMEDAD DE LA MALARIA
•
MONITOREO Y EVALUACIÓN:
Son indispensable para:
+ Determinar la eficacia de las actividades en curso
+ Facilitar la planificación teniendo en cuenta situaciones de
transición
+ Reajustar las medidas de control del vector
+ Utilizar la forma más eficiente con escaso recurso.
CONTROL DEL VECTOR TRANSMISOR DE LA
ENFERMEDAD DE LA MALARIA
•
Hay tres tipos de monitoreo: Operacional, entomológico y
epidemiológico
a) OPERACIONAL:
Cobertura, dosis, persistencia de los
insecticidas, estado de los equipos y gastos realizados
b) ENTOMOLÓGICOS: Densidad, susceptibilidad y/o resistencia a los
insecticidas y tasa de paridad
c) EPIDEMIOLOGICOS: Reducción de la incidencia, morbi-mortalidad,
incidencia de malaria por Plasmodium falciparum, etc
Gracias
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