PROPUESTA A PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA . OBJETIVO No.3. Santiago de Cali
Observaciones Generales del Plan de Salud Pública:
•No hay claridad frente a lo que plantean los porcentajes de las metas.
Se deben ajustar a las realidades locales y tener una línea de base. ¿Se
ha hecho medición del impacto generado por la circular 018? ¿Qué
línea de base se consideró al momento de elaborar el proyecto del
Plan? Qué tanto se consideró el II estudio Nacional de Salud Mental?
En general, debe presentarse la argumentación del contenido del plan.
•Las competencias se presentan en forma general (nación,
departamento, municipio). Es necesario especificar hasta dónde llega la
responsabilidad de cada uno frente al cumplimiento de metas y el
desarrollo de estrategias propuestas.
•El documento se observa fragmentado, ofrece elementos en políticas y
“estrategias” para mejorar la gestión integral de las competencias y
funciones en salud pública” que requieren ser ajustadas a cada objetivo
priorizado.
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•En el sistema de vigilancia no se especifica cuáles son los eventos en
salud mental prioritarios a vigilar. Se sugiere hacerla en violencia familiar,
violencia sexual, violencia autoinflingida, uso indebido de sustancias
psicoactivas, enfermedad mental crónica de alta prevalencia (ansiedad,
psicosis, depresión).
•No es clara la razón por la que se incluyen exclusivamente a salud mental
los accidentes de tránsito cuando este tipo de eventos competen a
diferentes instancias. Para que sea asumida por salud debe relacionarse a
otra temática, como por ejemplo, al consumo de SPA.
•No se especifica de dónde saldrán los recursos para financiar el Plan
Nacional de Salud Pública; este plan sustituye el PAB que contempla
acciones colectivas, en este sentido cual será la fuente de recursos para el
desarrollo de acciones individuales?. El Plan Nacional qué implicaciones
tiene sobre el plan de beneficios???
•Uno de los prioridades objetivos es Salud Mental, en el que se definen
eventos de interés que requieren de acciones en promoción de la salud,
prevención de la enfermedad, atención al trastorno mental y rehabilitación
que no se desarrollan ampliamente en las metas y estrategias sugeridas.
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1.
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS:
•
Para el logro de las metas planteadas en el Plan, se requiere atención en I, II y
III nivel. Implica estudios transversales y se requiere presupuesto para las
mediciones y monitoreos a nivel departamental y municipal. Se necesita
mediciones continuas que no se hacen.
•
Para reducir el 0.9% la prevalencia…, se requiere programas de tratamiento de
abuso de alcohol, pero teniendo en cuenta la infraestructura disponible, es una
meta ambiciosa.
•
Para reducir el 45% la prevalencia… y reducir a 65% la prevalencia global de
sustancias lícitas …Es posible reducir la prevalencia en el uso de alcohol en esta
población???. Las políticas internacionales observan, como eventos de interés
en salud pública, el uso problemático.
•
Retardar la edad promedio de iniciación…Se puede lograr fortaleciendo la
estrategia "Escuela Saludable"; es necesario incluirla en el Plan.
•
Reducir a 11% la prevalencia global de sustancias ilícitas…debe incluir
diferentes sectores: justicia, gobierno, educación, por esta razón se sugiere
incluir estrategias que logren compromisos contínuos en el tema de las
sustancias ilícitas (políticas públicas).
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2. ACCIDENTES DE TRÁNSITO:
No es clara la razón por la que se incluyen exclusivamente a salud
mental los accidentes de tránsito ya que este tipo de eventos
competen a diferentes instancias. Para ser asumido como por salud
podría relacionarse a otro tema como, por ejemplo, consumo de
SPA.
3. SUICIDIO:
Para reducir al 3,5% la tasa de muertes por suicidios y lesiones auto
inflingidas por cien mil habitantes NO es suficiente con una estrategia
de línea nacional y muestra desconocimiento de los fenómenos que
se abordan al considerar la reducción de accidentes con o sin
muertes como eventos independientes. Se propone asumir el modelo
de salud mental comunitaria
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4. VIOLENCIAS
La estrategia planteada no responde a los planteamientos de las
metas; además excluye la enfermedad mental, la violencia sexual, la
violencia política y la violencia laboral. Se sugiere replantear y
adicionar, respectivamente:
•Contribuir a la protección de la salud mental de las personas y/o
grupos de riesgo (Violencia Familiar, Violencia Sexual, Violencia Auto
inflingida, Violencia Política, Violencia Social, Violencia laboral, Uso
indebido de Sustancias Psicoactivas, enfermedad mental) .
•Generar programas de atención a población afectada por violencia
política (desplazamiento, tortura, secuestros, masacre, genocidios,
exhumaciones, minas antopersonas, etc).
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SALUD MENTAL:
En general se plantea:
Adicionar y/o replantear metas en torno a:
• Disminución de barreras de acceso
• Contribuir a la disminución de la morbilidad psiquiátrica,
incidiendo sobre los problemas de mayor prevalencia.
• Incentivar la reducción de las hospitalizaciones. Diseñar
programas de adherencia a tratamiento terapéutico en
enfermedades mentales crónicas. Garantizar el acceso a
medicamentos psiquiátricos de la población que lo requiera.
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Adicionar y/o replantear estrategias en torno a:
• Implementar el Modelo de Salud Mental comunitaria en el SGSSS.,
con enfoque psicosocial (acompañamiento terapéutico individual,
familiar y grupal, fortalecimiento del tejido social y familiar y redes
de apoyo, capacitación en DD y gestión interinstitucionalintersectorial).
•Fortalecer la Atención Primaria en Salud Mental. Mejorar la
capacidad instalada del primer nivel de atención (personal, equipos,
infraestructura), en pro de ofrecer calidad en los servicios de salud
mental: idoneidad de profesionales, identificación reales de
usuarios, pertinencia de tratamientos, elaboración de indicadores de
proceso, impacto y satisfacción. Prevención del Sindrome Bournot
•Fortalecer el sistema de referencia, contrarreferencia (niveles I, II y
III).
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
Realizar acciones encaminadas a la prevención
de la enfermedad mental

Elaborar normas técnicas (Res 412) en
prevención de los trastornos mentales mas
frecuentes (ansiedad, consumo, suicidio,
psicosis, depresión).

Ofrecer atención integral a las personas con
enfermedad mental crónica y/o discapacitante
(epilepsia, esquizofrenia).
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
Contribuir a la reinserción precoz del paciente con problemas de
salud mental en su medio familiar, social y laboral evitando la
marginalización (hospitales día): capacitar en alternativas de
manejo de la enfermedad mental (cualificación de cuidadores).
Hacer seguimiento a indicadores de adherencia y mejoría de
programas de salud mental comunitaria.

Representación técnica de salud mental en el CRES (Comité
Regulador de Salud).

Generar espacios de intercambio y cooperación entre las redes
prestadoras de servicios de salud tanto públicas como privadas,
en donde se analicen aspectos claves de la SM, identifiquen
prácticas basadas en la evidencia, recomienden acciones,
promueva la inclusión socia
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Otras estrategias:
•Identificar practicas comunitarias que contribuyan a promover la salud
mental (desde servicios locales, condiciones de sobrevivencia, ámbito
de relación social, tutela de derechos).
• Contribuir a fomentar la participación activa de la población para la
promoción de la salud mental.
• Realizar acciones encaminadas a fomentar ambientes en los que se
respeten y protejan los derechos civiles, políticos, económicos, sociales
y culturales.
• Desarrollar la estrategia IEC en salud mental.
• Cualificar profesionales en salud mental.
• Reorientar programas de promoción y prevención en la red de
atención publica y privada.
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PLAN DE SALUD MENTAL CALI 2004 -2007