Epistaxis
O Hemorragia Nasal
Felipe Quezada Rojas
Definición
• Se entiende por epistaxis la
hemorragia que se origina en
las fosas nasales.
• La alta irrigación de la nariz
explica la alta frecuencia de
esta patología.
• Es más frecuente en tres
épocas de la vida
- La niñez
- La adolescencia
- La senectud.
Epidemiología
• Según la Revista Digital Médica de Chile,
www.scielo.cl, alrededor del 10% de la población
tiene una epistaxis cada año, resueltas sin
mayores complicaciones.
• Alrededor de un 45% de ellos son Varones y un
55% son Mujeres.
• Mucho más frecuente en Hipertensos.
Funciones de la Nariz
 Función respiratoria
 Función acondicionadora
 Función olfatoria
 Filtro de partículas
Clasificación de Epistaxis
• Epistaxis Anteriores:
Son las más frecuentes,
el punto sangrante se
encuentra normalmente
en la mucosa de la
región anterior del
tabique nasal, en una
región rica en
vascularización debido a
un plexo arterial
conocido como plexo de
Kiesselbach.
Clasificación de Epistaxis
• Epistaxis Posteriores: El
sangrado a través de las
fosas nasales es menos
frecuente y el signo
fundamental es la caída de
sangre a través de la faringe
y la deglución de la misma.
Esta caída de sangre se
evidencia pidiendo al
paciente que abra la boca
dejando la lengua dentro y
observando sangrado activo
por detrás de la úvula.
Causas de Epistaxis
• Epistaxis anteriores
▫ Resecamiento de la mucosa nasal
▫ Alergias nasales
▫ Cuerpos Extraños en fosa nasales
▫ Abuso de descongestionantes nasales
▫ Traumatismos nasales
▫ Enfermedad de Rendu - Osler - Weber
• Epistaxis posteriores
▫ Hipertensión arterial
▫ Esclerosis valvular cardiaca
▫ Coagulopatías
Primeros Auxilios
• Para detener la
hemorragia, se debe sentar
a la persona y hacer que se
incline levemente hacia
adelante, comenzar a
respirar por la boca,
taparse las fosas nasales
con los dedos, o un paño
limpio de haberlo.
• Si la hemorragia persiste
luego de 20 minutos
asistir a un centro
asistencial.
Tratamiento
• El sitio de la hemorragia varía con la edad del paciente. En los niños
la hemorragia nasal se origina generalmente en la zona de
Kiesselbach. Es posible detenerla con el uso de vasoconstrictores en
aplicación tópica o en aerosol, tales como la fenilefrina
(neosinefrina al 2%) o el clorenidrato de oximetazolina al 0.05%
(Afrin spray).
• Si la hemorragia no se detiene, se usa cauterización eléctrica,
cauterización con nitrato de plata o apósitos que se presionan
firmemente contra el sitio de la hemorragia.
• En los adultos las hemorragias usualmente se originan en el tabique,
en el área posterior a la zona de Kiesselbach. Pueden detenerse con
la colocación de tapones saturados de lidocaina al 2% con
epinefrina, durante 5 minutos. Si el procedimiento no es exitoso es
posible tratar de detener el sangrado con un taponamiento anterior.
Prevención
• Dentro de la posible, evite las heridas y golpes en la
zona nasal.
• Busque tratamiento médico para cualquier causa
subyacente.
• Evite hurgarse la nariz frecuentemente o sonarse
con fuerza.
• Si las hemorragias son frecuentes, no tome aspirina.
Complicaciones
• Algunas de las complicaciones de la epistaxis son
de origen yatrógeno. Durante la práctica de una
cauterización puede producirse la perforación
del tabique nasal, lo cual requiere tratamiento
quirúrgico. Existe también el peligro de que el
taponamiento nasal dirija la sangre hacia la
trompa de Eustaquio, con la consiguiente
aparición de dolor y posiblemente infección.
FIN!
Ahora vayamos a jugar Pool…