INTERROGATORIO Y
EXPLORACIÓN FÍSICA.
•Ibarra
Medina Fabián Antonio.
•López Romero Carlos David.
•Maldonado Cabrera Sergio David.
•Martínez Willem Rafael Cristóbal.
•Morales Salas Denys Rey.
Examen físico general


Anamnesis y examen físico, etapa
de la evaluación del paciente
Examen físico
◦ Examen físico general
◦ Examen de los diferentes
sistemas y aparatos
Local adecuado, iluminacion
adecuada y posicion correcta del
paciente
Semiotécnica
Inspección y palpación
 Cara, nivel de conciencia,
estado nutricinal, estado
de hidratacion y
desarrollo fisico

Musculatura
Sistematización
Estado general
Nivel de conciencia
Habla y lenguaje
Evaluación del estado de hidratación
Evaluación del estado nutricional
Desarrollo físico
Cara
Actitud y decúbito preferido en el
lecho
Mucosas
Pelo y apariencia externa
Tejido celular subcutáneo y panículo
adiposo
Neoplasias de tejidos blandos
Movimientos involuntarios
Ganglios linfáticos
Enfisema subcutáneo
Inflamación
Venas superficiales
Circulación colateral
Edema
Temperatura corporal
Signos vitales
Postura y actitud en posición de
pie
Biotipo o tipo morfológico
Estatura y otras medidas
antropométricas
Peso corporal
Marcha
Estado general
Evaluación subjetiva, depende de los
datos recopilados del paciente e
interpretados según la experiencia
personal del medico
Nomenclatura
Buen estado general
Esta general regular
Mal estado general
Entender hasta que punto la
enfermedad afecta al
organismo
Nivel de conciencia
Inteligencia del paciente
Personalidad
Alteraciones de conducta
Percepción capacidad de responder preguntas, informar cosas,
efectuar cálculos u obedecer indicaciones
Reactividad capacidad de reaccionar a estímulos inespecíficos
Deglución observación de su comportamiento
Reflejos exploración de algunos reflejos
Coma leve grado i o paciente despierto.
Estado de compromiso leve, responde a
indicaciones simple, responde al estimulo
doloroso, deglución normal
Coma de grado intermedio o grado II
Perdida casi total de la conciencia,
deglución difícil, reflejos tendinosos,
cutáneos y pupilares conservados
Coma profundo, extremo o grado III
perdida de conciencia completa, no
respuesta a estímulos, no deglución
Coma grado IV. Muerte cerebral
Paro respiratorio, irreversible, EEG
silencio eléctrico cerebral
Habla y lenguaje
Disfonia o afonia. Alteracion del timbre
de la voz
Dislalia. Alteraciones menores del habla
Disartria. Trastornos músculos fonación,
incoordinación cerebral, hipertonía en el
parkinsonismo o perdida del control
piramidal
Disfasia. Músculos de la fonación normal, depende
de un trastorno en la elaboración cortical del habla
-sensorial (no comprende lo que se le dice)
-motora (entiende, no puede expresarse)
-mixta
Estado de hidratación
Paciente hidratado. Ingreso de líquidos y electrolitos corresponde
alas necesidades del organismo, y si las perdidas se reponen de
manera adecuada
Deshidratación. Disminución
de agua y electrolitos totales
del organismo
Sed
Disminución brusca del peso corporal
Piel seca con menor elasticidad y
turgencia
Mucosas secas
Ojos hundidos e hipotónicos
Fontanelas deprimidas
Excitación psíquica
oliguria
Estado de hidratación se evalúa según los
parámetros:






Alteración súbita del peso corporal
Alteraciones de la humedad, elasticidad y
turgencia de la piel
Alteraciones de la humedad de mucosas
Fontanelas( niños)
Alteraciones oscilares
Estado general
Síndrome de deshidratación
Deficiencia de ingreso
Perdida excesiva
Deshidratación según intensidad.
Leve o de primer grado: Perdida de
peso hasta 5%
Moderada o de segundo grado:
perdida de peso de 5 a 10%
Grave o de tercer grado: perdida de
peso mayor de 10%
Deshidratación según osmolaridad (concentración de
sodio en la sangre)
isotónica: si el sodio se encuentra en
limites normales
Hipotónica: si el sodio esta disminuido
Hipertónica: si el sodio esta por
arriba de los limites
Estado de nutrición
Deben evaluarse sistemáticamente
los sig. parámetros:
Peso corporal
Musculatura
Panículo adiposo
Desarrollo físico
Estado general
Piel, cabellos y ojos
Sobre nutrición. Peso por arriba de lo
normal, panículo adiposo y desarrollo
físico sobrepasan los limites
Hiponutrición o desnutrición. Peso por
debajo de los valores normales,
musculatura hipotrofia y panículo
adiposo escaso
Piel seca y rugosa
Cambio de color en vellos y cabello
(finos, secos y quebradizos)
Resequedad conjuntiva bulbar, perdida
del reflejo ala luz, ausencia o
disminución lagrimas, fotofobia
Falta de poder adquisitivo,
la principal causa de
subnutrición endémica
Hiponutrición según el criterio de Gómez
Desnutrición primer grado: deficiencia de
peso mayor de 10%
Desnutrición de segundo grado: deficiencia
de peso mayor de 25%
Desnutrición de tercer grado: deficiencia de
peso mayor de 40%
Desarrollo físico
Se requiere un estudio antropométrico riguroso,
en la practica se toman elementos básicos como
Edad, sexo,, estatura y estructura somática.
Desarrollo normal
Desarrollo excesivo
Desarrollo deficiente
Constitución delgada
infantilismo
Enanismo proporcionado. deficiencia
aislada de la hormona del crecimiento
Enanismo desproporcionado.
acondoplasticos, hipotiroideos
Gigantes acromegálicos hiperfunción lóbulo
anterior apófisis estatura elevada, cabeza mayor
tamaño, arcadas supraorbitarias, malares y
mentón prominentes
Gigantes infantiles. extremidades
inferiores largas, apariencia de
“eunucos”, hiperfuncion hipofisaria
Enano acondroplásico.
Desproporción entre cabeza y tronco,
y long. miembros
Cretinos. Enanismo por hipofunción
congénita de la glándula tiroides; falta
de desarrollo e todas las partes del
cuerpo, bajo nivel intelectual
Enano hipofisario. Cabeza y tronco
normales, falta crecimiento general,
miembros desproporcionados,
genitales poco desarrollo
Enano raquítico. Desarrollo y
deformidad de la columna y
huesos largos; escoliosis, huesos
pierna incurvados
Facies
Conjunto de datos manifestados en la cara
del paciente
Facies Normal. Variable
Facies hipócratica. Ojos hundidos,
fijos e inexpresivos,”aleteo nasal”,
palidez facial, cianosis labial.
Enfermedades graves, de evolución
lenta
Facies renal. Edema predominante
alrededor de los ojos, palidez cutánea
Síndrome nefrotico y en la
glomérulonefritis difusa aguda
Facies leonina. Lesiones cutáneas, piel
engrosada, marcas leprotomatosas, alopecia
en la cejas, nariz engrosada, labios gruesos y
prominente, mejillas y mentón deformes, barba
escasa o ausente.
Facies adenoidea. Nariz pequeña
y afilada, boca entreabierta,
respiración nasal difícil
En hipertrofia adenoidea
Facies de basedow. exoftalmia,
rostro delgado y alargado,
presencia de bocio
(hipertiroidismos)
Facies parkinsoniana. Cabeza inclinada,
mirada fija, cejas elevadas, frente arrugada.
Enfermedad de parkinson
Facies mixedematosa. Rostro redondo,
nariz y labios gruesos, piel seca,
engrosada y con surcos acentuados,
parpados infiltrados, cejas escasas,
cabello seco, Hipotiroidismo o
mixedema
Facies acromegálica. Arcos
supraorbitarios acentuados, prominencia
de la masa facial, desarrollo maxilar
inferior, nariz, labios y orejas.
Acromegalia,(hiperfunción apófisis)
Facies cushingoide. Rostro redondo,
acne, síndrome de cushing (hiperfunción
corteza suprarrenal)
Facies mongoloide. Abertura
palpebral estrecha, ojos oblicuos y
separados, rostro redondo.
Mongolismo, síndrome de down
Facies del paciente deprimido.
Rostro inexpresivo, denota tristeza.
Síndrome depresivo
Facies seudobulbar. Crisis súbitas
(risa o llanto), involuntarias consientes,
parálisis seudobulbar
Facies de la parálisis facial
periférica. Rostro asimétrico,
imposibilidad cerrar parpados
Facies miastenica o de Hutchinson.
Ptosis palpebral bilateral. Miastenia grave
Facies de la deficiencia mental.
Rasgos toscos e inexpresivos,
hipertelorismo y estrabismo, sonrisa
a medias
Facies etílica. Ojos enrojecidos y
cierto rubor en la cara, aliento etílico
voz pastosa, sonrisa indefinida
Facies esclerodermica.
Inmovilidad facial casi completa,
piel apergaminada, endurecida,
labios estriados, nariz afilada,
parpados inmóviles
Actitud y decúbito preferido
Se define como la posición adoptada por
el paciente en su lecho o fuera del mismo
por comodidad, habito o con objetivo de
aliviar algún padecimiento.


Actitudes:
Voluntarias
Involuntarias
Actitudes voluntarias
Actitud ortopneica (ortopnea)
 Actitud genupectoral (de “plegaria
maometanica”)
 Actitud en cuclillas (agachado)
 Actitud parkinsoniana
 Actitud en decúbito

◦ Decúbito lateral
◦ Decúbito dorsal
◦ Decúbito ventral
Actitudes voluntarias
Actitud en cuclillas
Actitud genupectoral
Actitud parkinsoniana
Actitud en decúbito prono
Actitudes involuntarias






Actitud pasiva
Ortotónos (orthos= recto; tonus=tensión)
Opitótonos (opisthen= hacia atrás ;
tonus=tensión)
Emprostótonos (emprosten=hacia delante;
tonus=tensión)
Pleurostótonos (pleurothen=de lado;
tonus=tensión)
Posición en gatillo
Mucosas
A simple vista: conjuntivales, bucolabial, lingual y
gingiviales.
Parámetros:
Coloración: Rosa rojiza. Referida como “mucosas de
coloración normal”.
 Decoloración de las mucosas. Evaluación cualitativa
utilizando la escala del 1 al 4.
“Mucosas descoloridas (+)”, Ligera disminución del
color normal
“Mucosas decoloridas (++++)”, desaparición del
color rosa.

En vísceras huecas. Aparatos (rinoscopio,
laringoscopio, broncoscopio,
esofagoscopio, gastroduodenoscopio, etc.)
Genéricamente denominada endoscopia.

Dato semiológico de gran valor practico,
indica existencia de anemia.

Hipercoloración
◦ Aumento de eritrocitos en la región

Cianosis
◦ Coloración azulada de las mucosas.

Ictericia
◦ Las mucosas presentan color amarillo.

Humedad
Piel y faneras
Representa el 15% del
peso corporal. En
constante cambio.
Refleja el estado de
salud del individuo.
 Constituida por tres
capas.
◦ Epidermis
◦ Dermis
◦ Hipodermis

Funciones de la piel
Protectora
 Inmunológica
 Termorreguladora
 Perceptiva
 secretoria

Examen de la piel











Coloración
Continuidad o integridad
Unidad
Textura
Grosor
Temperatura
Elasticidad
Movilidad
Turgencia
Sensibilidad
Lesiones primarias
Coloración
“Color de piel” del individuo.
 Principales alteraciones del color de la
piel:
 Atenuación del color rosado de la piel.
Debe investigarse en toda la extensión de
la superficie cutánea.
 Generalizada o localizada.
 Evaluación clínica del flujo de la sangre a
través de la piel.

Alteración del color
Enrojecimiento o eritrosis. Incremento
del color rosado de la piel, aumento en la
cantidad de sangre en la red vascular
cutánea.
 Generalizado o localizado.
 Fenómeno de Raynaud. Inicia con palidez,
luego cianosis y termina con
enrojecimiento.

Cianosis. Color azul en la piel. Concentración de
hemoglobina reducida mayor a 5g/100ml.
 Generalizada o circunscrita.
 Intensidad: leve, moderada, intensa
Tipos de cianosis:
 Cianosis central, la sangre arterial presenta una
insaturación excesiva, pero el consumo de oxigeno es
normal en los capilares.
 Cianosis periférica, perdida excesiva de oxigeno en la
red capilar.
 Cianosis mixta, Mecanismo combinado.
 Alteraciones de la hemoglobina.
Ictericia, color amarillo de la piel, mucosas
visibles y esclerótica por acumulación de
bilirrubina en la sangre.
 Albinismo, coloración blanca lechosa.
 Piel bronceada, en personas de color
blanco, artificial y natural.
 Dermografismo (urticaria ficticia)

Humedad
Palpación con los pulplejos de los dedos y
con la palma de la mano.
 Humedad normal, piel seca y piel
sudorosa.

Textura
Significa trama o disposición de los
elementos que constituyen el tejido.
 Textura normal, lisa o fina, áspera o
arrugada.

Espesor
Para evaluar el espesor de la piel se
pellizca un pliegue cutáneo con el pulgar y
el índice.
 Piel de espesor normal, atrófica e
hipertrófica.

Temperatura de la piel
Palpación con el dorso de la mano o de
los dedos. Variaciones en el cuerpo.
Revisión de las diferencias de
temperatura en regiones homologas.
 Temperatura normal, elevada o
disminuida.

Elasticidad y movilidad
Elasticidad es la propiedad del tegumento
cutáneo de extenderse cuando se aplica
tracción; movilidad a la capacidad para
desplazarse sobre planos profundos
subyacentes.
 Elasticidad normal, piel hiperelastica e
hipoelastica.
 Movilidad normal, disminuida o
aumentada.

Turgencia
Se evalúa al pellizcar con el pulgar y el
índice un pliegue de piel, incluyendo tejido
subcutáneo.
 Turgencia normal y disminuida.

Sensibilidad
Sensibilidad al dolor.
 Sensibilidad táctil.
 Sensibilidad térmica.

Lesiones primarias
Alteraciones del tegumento cutáneo.
 Semiotécnica: inspección y palpación. Se
dividen en:
 Primitivas, aparecen sin alteración
macroscópica previa.
 Secundarias, evolución de lesiones
primitivas.

Clasificación
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
Modificaciones en la piel, sin prominencias
ni engrosamiento: mancha o macula.
Lesiones primarias solidas: Pápula,
tubérculo, queratosis, vegetación.
Lesiones primarias llenas de líquido:
Vesícula, ampolla, pústula, absceso.
Soluciones de continuidad: Erosión,
ulceración.
Lesiones primarias caducas: Escama, costra,
escara.
Secuelas: Atrofia, cicatriz.
Mancha o macula
Región circunscrita de piel
de color diferente a la piel
circundante, en el mismo
plano y sin alteraciones.
 Manchas pigmentadas.
Alteración del pigmento de
la melanina.
 Hipocrómica e
Hipercrómica.



Manchas vasculares. Debido a trastornos de
la microcirculación . Distinguidas de la
hemorrágicas por que desaparecen cuando
se les comprime.
Telangiectasis. Dilataciones de los vasos
terminales, o sea de las arteriolas, vénulas y
capilares.Varices, arañas vasculares.
Mancha hiperemica o eritematosa.
Vasodilatación, color rosado o rojo vivo.
Acompañada de otra alteración en la piel.
Manchas hemorrágicas. Sangre
extravasada. Según su forma y tamaño:
 Petequias, puntiformes.
 Vibrisas, lineal.
 Equimosis, en placas
 Color, de rojo amoratado a amarillo
 Debidas a traumatismo, alteraciones
capilares y discrasias sanguíneas.

Pápulas

Son elevaciones solidas, de tamaño
pequeño (hasta 0.5 cm), superficiales, bien
delimitadas, con bordes fáciles de percibir.
En muchas dermatosis, verrugas,
erupciones medicamentosas, acné, ect.
Tubérculos

Son elevaciones solidas circunscritas, de
diámetro mayor a 0.5 cm. En la dermis, de
consistencia blanda o firme. Piel
circundante es de color normal o
eritematosa, pardusca o amarilla.
Nódulos, nudosidades y goma
Son formaciones sólidas en la hipodermis,
percibidas mejor por palpación. Limites
imprecisos; consistencia blanda, elástica o
blanda. Pueden ser aisladas, agrupadas o
coalescentes. Dolorosas o no. Piel
circundante es normal, eritematosa o
amoratada.
 Gran cantidad de dermatosis: neoplasias,
sífilis, tuberculosis y micosis.

Lesión urticada.
Formaciones sólidas,
aplanadas, de forma variable,
con frecuencia eritematosas y
casi siempre pruriginosas.
 La principal causa de este tipo
de lesión con mayor
frecuencia es la propia
urticaria.

Queratosis.
Modificación circunscrita ó difusa del
espesor de la piel que se vuelve más
consistente y dura por el engrosamiento
de la capa córnea.
 “Callos” (queratosis palmar y plantar).

Vegetaciones.
Lesiones sólidas, prominentes, crónicas,
lobulares, filiformes, de consistencia
blanda ó agrupadas.
 Verrugas, bubones, sífilis, tuberculosis,
granuloma venéreo, epitelioma, dermatitis
medicamentosa.

Liquenificación.
Engrosamiento de la piel con acentuación
de las estrías.
 Red cuadriculada.
 La piel circundante se vuelve de un color
pardo oscuro.

Esclerosis.
Aumenta de la consistencia de la piel.
 Se vuelve más firme, adherida a los planos
profundos y difícil de doblar entre los
dedos.

Vesícula
Elevación circunscrita de la piel llena de
líquido.
 Varicela, herpes zóster, quemaduras, tiña.

Ampolla.
Elevación de la piel que contiene sustancia
líquida en su interior.
 Se distingue de la vesícula por su tamaño,
ya que tiene un diámetro mayor de
0.5cm.
 Quemaduras, alergias medicamentosas.

Pústula.
Vesícula ó ampolla con contenido
purulento.
 Varicela, herpes zóster, acné.

Abscesos.
Acumulaciones purulentas, prominentes y
circunscritas, de tamaño variable,
fluctuantes, localizadas en la
dermohipodermis ó subcutáneas.
 Abscesos calientes (signos inflamatorios).
 Abscesos fríos (sin signos flogísticos).

Erosión.
Pérdida del epitelio sin pérdida del tejido
conectivo, que alcanza sólo la epidermis.
 Traumática (excoriación).
 No traumática.

Ulceración.
Pérdida circunscrita de las estructuras
que forman la piel y que llega a la dermis.
 Deja cicatriz.
 Úlcera crónica de la pierna, chancro,
lesiones malignas de la piel.

Fisuras.
Pérdidas de sustancia lineales, superficiales
ó profundas y no causadas por
instrumentos cortantes.
 Afectan toda la capa epitelial, ocurren con
mayor frecuencia en el fondo de los
pliegues cutáneos ó alrededor de los
orificios naturales.

Fístulas.

Trayectos cutáneos conectados con focos
supurativos a través de los cuales escurre
líquido purulento, serosanguinoliento ó
gomoso.
Escamas.
Láminas epidérmicas secas que tienden a
desprenderse de la superficie cutánea.
 “Aspecto de aserrín”(furfuráceas).
 Aplanadas (laminares ó foliáceas).
 Caspa, psoriasis, quemaduras por rayos
solares.

Costra.

Formación proveniente del resecamiento
de la secreción serosa, sanguínea,
purulenta y mixta que recubre una región
cutánea previamente lesionada.
Escaras.
Porción de tejido cutáneo necrosado. Se
vuelve insensible, de color oscuro y
separada del tejido sano por un surco.
 Tamaño variable.

Atrofias.
Zonas de piel adelgazada, fina, lisa,
translúcida y con arrugas.
 Fisiológicas (senil) ó causadas por agentes
físicos ó mecánicos (estrías).
 Estrías.- líneas de atrofia color gris ó rosa
rojizo.

Cicatriz.
Reposición de tejido destruido mediante
proliferación de tejido fibroso circundante.
Tamaño y forma variables.
 Color rosa claro, rojizas ó de pigmentación
más oscura que la piel que las rodea.
 Hundidas ó exuberantes (queloides).

FANERAS.
Cabello.
 Vello.
 Uñas.

Cabello
Tipo de implantación.
 Distribución.
 Cantidad.
 Coloración.
 Brillo.
 Grosor.
 Consistencia.

Vello.
Ocupa los folículos pilosebáceos
(invaginaciones de la epidermis).
 Hombre: barba, vello del tronco, vello
pubiano en forma de rombo.
 Mujer: vello pubiano en forma triangular
con el vértice hacia abajo.

Vello.
Hirsutismo.- presencia de vello más largo,
duro y grueso.
 Caída debido a: desnutrición, hepatopatía
crónica, mixedema, colagenosis,
dermatosis.

Uñas.
Forma ó configuración.
 Tipo de implantación.
 Espesor.
 Superficie.
 Consistencia.
 Brillo.
 Coloración.

Tejido celular subcutáneo y panículo
adiposo.
Consta de haces conectivos, fibras
elásticas, folículos pilosos, glándulas
sudoríparas y células adiposas.
 Puede se asiento de procesos
inflamatorios que se manifiestan al
exterior.
 Celulitis, fibromas, lipomas, quistes
sebáceos.

Evaluación semiológica mediante
palpación:
1. Con dedos índice y pulgar pinzar un
pliegue de piel.
2. Con los pulpejos y la palma se palpa la
piel.
 Sistematización semiológica:

◦ Distribución.
◦ Acumulación en determinadas regiones.
◦ Cantidad.
Neoplasias de tejido blando.
Tejido blando.- tejido extraesquelético no
epitelial
 Las neoplasias benignas reciben el nombre
del tejido donde se originan y el prefijo
-oma.
 A las neoplasias malignas se les da el
nombre genérico de sarcoma ó el
sustantivo maligno.

Estas neoplasias aparecen en la superficie
corporal y es necesario identificarlas
correctamente.
 El diagnóstico definitivo debe ser
histopatológico.

Musculatura

Se examina por medio de inspección y
palpación con las manos en forma de
pinza.

Se debe de examinar en estado de reposo
y en estado de contracción.
Troficidad - Masa
 Tonicidad - Semicontraccion


Poliomielitis (hipotrofia,
flacidez)

Hemibalismo
(espasticidad)

Extrapiramidal
(hipertonía)
Hipercinesia

Temblores
Movimientos alternados mas o menos
regulares y rápidos, amplitud pequeña
mediana por lo general en porciones
distales.
En Reposo (Parkinson)
 De la actitud o postura (temblor familiar)
 De la actividad (enfermedad Cerebelosa)
 Vibratorio (de carácter emocional)

Corea
Movimientos involuntarios amplios,
desordenados, aparición inesperada y
arritmicos. Multiformes sin finalidad
aparente. Se da principalmente en cara y
miembros.

Sydenham
Huntington
Atetosis
Movimientos involuntarios en extremidades, son
lentos y estereotipados. Se producen por lesión
en los núcleos de la base del cerebro.

Hemibalismo
Movimientos bruscos, de gran amplitud, rápidos,
limitados a una mitad del cuerpos. Se provocan
por una lesión extrapiramidal.

Mioclonias
Contracciones musculares breves causadas por
descargas de neuronas subcorticales.

Miocimias
Contracciones fibrilares ondulatorias en orbicular
ojos, cuadriceps y gemelos. Por fatiga

Fasciculaciones
Contracciones breves y arrítmicas limitadas a un
haz muscular.

Asterixis
Movimientos rápidos de amplitud variable observados en
segmentos distales. Por insuficiencia hepática.

Tics
Movimientos involuntarios repetitivos que se pueden
dominar con esfuerzo voluntario. Pueden ser
funcionales u orgánicos.

Tetania
Movimientos involuntarios con crisis tónicas en manos y
pies. Se dan por hipocalcemia o alcalosis respiratoria.

Convulsiones
Movimientos musculares súbitos, incoordinados,
involuntarios y paroxísticos

Tónicas (persistencia, inmovilización
articulaciones)
Clónicas (rítmicas, contracción/relajación)
Se producen por descargas bioeléctricas con
estimulación motora inmediata
Ganglios Linfáticos

La semiotecnia se da por inspección y
por palpación.
1.
Analizar
Localizar
Razonamiento
2.
3.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Localización
Tamaño
Consistencia
Movilidad
Sensibilidad
Alteraciones de Piel
Enfisema subcutáneo
Son burbujas de aire producidas por
neumotórax o bacterias productoras de
gas. Se localizan por palpación
(crepitación)

Inflamación

Puede ser causada por agentes físicos,
químicos o biológicos
◦ Endógena: líquidos corporales salen del
espacio fisiológico e irritan y dañan tejidos
Manifestaciones procesos agudos
Calor, rubor, tumor, dolor, deficiencia
funcional.

Manifestaciones procesos cronicos
Aumento de volumen local por
microgranulomas o hiperplasias
(tuberculosis)

Venas Superficiales

Se examinan por palpación
1.
Trayecto
Calibre
Estado
Dirección de Flujo
Sensibilidad
Roces/Soplos
2.
3.
4.
5.
6.
Venas varicosas
Es la enfermedad mas común en el
sistema venoso. Se caracteriza
por dilatación, sinuosidad y
engrosamiento de pared venosa.
Se presenta en mujeres adultas
generalmente por insuficiencia
valvular. Se tiene sensación de
pesantez y se presenta edema.


Flebitis (inflamacion
Circulación Colateral
Localización
 Dirección Flujo
Sanguíneo
 Presencia de
roces/soplos

Braquicefalica
Venas ingurgitadas en la parte superior
anterior del tórax. Flujo afuera-dentro a
las mamarias, toracoaxilares y yugulares
anteriores.
Derecha (estasis)
Izquiera (turgencia, aplanamiento
supraclavicular)

Cava Superior
Flujo toracoabdominal (xifoidea y torácica
lateral superior), produce cianosis, edema,
estasis yugular, se da por una obstrucción
 Portal
Arriba/Abajo, Abajo/Arriba, “Patas de araña”
 Cava Inferior

Edema
Exceso de liquido
acumulado en el
espacio intersticial o en
el interior de las
propias células. Se
examina por anamnesis.
 Duración
 Localización
 Evolución


Disminución de la presión
osmótica de las proteínas


Aumento de la Presión
Hidrostática
Aumento de la Permeabilidad
Capilar

EDEMA


Obstrucción de Vasos
Linfáticos
Retención de Sodio

Localización
Intensidad
Consistencia
Elasticidad
Temperatura
Sensibilidad
Color
Temperatura
36.5 °C- 37.5 °C
 Se ve influida normalmente por la actividad
física y el medio exterior.
 Cuando la temperatura es menor al intervalo
es una hipotermia.
 Pero si es mayor al máximo normal es una
fiebre.

Regulación de la temperatura
corporal


1.
2.
3.

Un sistema complejo modulado por el
Sistema Nervioso Autónomo
(hipotalamo).
Son 3 acciones reguladoras principales:
Flujo Sanguíneo
Sudor
Escalofríos
Aunque el tejido adiposo altera por su
efecto aislante.
Regulación de la temperatura
corporal

El flujo sanguíneo es el principal
controlador de la temperatura.

La vasodilatación ↑ Flujo
Temperatura (Simpático)

La vasoconstricción ↓ Flujo ↑
Temperatura (Parasimpático)
↓
Regulación de la temperatura corporal
Sudor
Regulación de la temperatura
corporal
Los escalofríos son el
antagonista al sudor.
 Al generar
movimiento se genera
calor.
 Viene acompañado de
piloerección

Sitios para tomar la temperatura

Axilar: 35.5 °C- 37 °C

Bucal: 36 °C- 37.4 °C

Rectal: 36°C- 37.5°C
Fiebre
Es la alteración de la
temperatura por encima del
intervalo.
 Puede ser causada por
alteraciones en el cerebro
(físicas o toxicas) o en alguno
los medios de control que
altera el balance entre
producción y perdida de calor.

Mecanismo Febril
La regulación se da en la
región preóptica del
hipotálamo, en respuesta a la
prostaglandina E2.
 La PGE2 se ve alterada gracias
a un pirinógeno (sustancia que
tiene la capacidad de inducir
fiebre), puede ser de 2 tipos:
Endógena y Exógena.

Mecanismo Febril
Endógena: Las Citoquinas parte del
Sistema inmune al llegar en un exceso al
cerebro incrementan la termorregulación
del cerebro y activan la producción de
ácido araquidónico.
 Exógena: cuando LPS y LBS se juntan
hacen que ciertos factores se activen en
los macrófagos y estos a su vez inicien la
producción de ácido araquidónico.

Síndrome Febril


No solo debe considerársele un signo,
ya que una serie de signos y síntomas
giran alrededor de la fiebre.
Astenia, inapetencia, cefalea, taquicardia,
taquipnea, taquisfigmia, oliguria, dolor
corporal, escalofríos, sudor, nauseas,
vómitos, delirio, confusión mental y a
veces convulsiones. Se asocian al
síndrome.
Síndrome Febril
Se analizan las siguientes características:
1. Inicio
2. Intensidad
3. Duración
4. Modo de evolución
5. Termino

Inicio de la fiebre

Súbito: de un momento a otro y casi
siempre se acompaña de los signos ya
dichos.

Gradual: generalmente no se da cuenta
cuando inicio, se acompaña mas de un
síntoma mas que otro, ej. cefalea, sudor e
inapetencia.
Intensidad de la fiebre
Grado
°C
Bajo
38- 39
Moderado
39- 40
Alto
40- 42
Hiperpirexia
>42
Emergencia medica, peligra la vida.
Modo de evolución de la fiebre

Normal

Continua:

Irregular o Séptica
Modo de evolución de la fiebre

Remitente

Itermitente

Recurrente u Ondulante
Terminación

Crisis: cuando termina de manera subita.

Lisis: termina de manera gradual.
Causas
Infecciones: Influenza,VIH, tuberculosis, endocarditis infeccioso, amibiasis,
paludismo, salmonelosis, mononucleosis, etc.
Procesos Inflamatorios
Destrucción tisular: cirugía, síndrome de choque, infarto, etc.
Enfermedades inmunológicas: lupus eritromatoso, sarcoidosis, etc.
Por drogas





◦
◦
◦



Directamente: lamictal, progesterona, quimioterapia.
Alergia: antibióticos.
Abstinencia: heroína, cocaína, etc.
Cáncer
Desordenes metabólicos
Enfermedades del sistema nervioso: Accidente vascular cerebral,
hipertermia neurógena, lesión medular.
Hipotermia



Es cuando la temperatura corporal
desciende abajo del intervalo normal.
El metabolismo se detiene poco a poco y se
ve imposible mantener el nivel basal.
Solo se da por medios externos que alteran
la temperatura bajandola a niveles dañinos.
Hipotermia



En la fase 1, desciende por 1-2 ° C escalofríos. incapaz de realizar tareas
complejas con las manos, las manos se entumecida. Los vasos sanguíneos
en las extremidades se constriñen al exterior, La respiración se vuelve
rápida y superficial.
En la fase 2, desciende por 2-4 ° C. Los escalofríos violentos.
Descoordinación muscular, movimientos son lentos a pesar de que la
víctima puede aparecer alerta. La víctima se vuelve pálida. Labios, orejas,
dedos de las manos y pies pueden llegar a ser azul.
En la fase 3, debajo de 32 ° C ,escalofríos se detienen. La dificultad para
hablar, lentitud de pensamiento, la amnesia y empieza a aparecer;
incapacidad de utilizar las manos y los escollos también se suelen
presentar, piel se vuelve azul, coordinación muscular pobre, irracional,
pulso y la respiración puede disminuir de manera significativa, pero ritmos
cardíacos rápidos (taquicardia ventricular, fibrilación auricular) puede
ocurrir. Los principales órganos fallan.
Postura
Biotipo
Peso



Peso ideal: en los hombres es igual a su
estatura ej. 1.70 m. debe pesar 70 kg. y en
mujeres es 5% menos ej. 1.60m. 57kg.
Peso máximo normal se suma 10% al peso
ideal.
Peso mínimo ideal: se le resta 10% al peso
ideal.
Marcha
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

Helicópoda
De pato
Cerebelos o de ebrio
Tabética
Pasos pequeños
Vestibular
Del cavador
Claudicante
En tijera o espástica
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