¿Por qué investigar en el Hospital?
El desarrollo de la investigación es un objetivo
estratégico del hospital
www.hospitalelcruce.org
Rol estratégico de la investigación
 Atraviesa transversalmente a todas las
actividades del hospital
 Su integración con la práctica clínica favorece:
▫ Mayor calidad de los servicios de salud
▫ Mejor implementación de los avances científicos
 Jerarquiza la institución: permite mostrar la
realidad y las potencialidades de la institución
ante la comunidad científica
Situación de la investigación en salud
 Brecha 90/10: el 90% de los fondos para investigación en
salud se destinan a estudiar enfermedades que afectan al
10% de la población mundial.
www.cohred.org
 EEUU: 65% de los fondos provienen de la industria. Del
total, sólo 0.1% para investigación en servicios de salud,
calidad, etc.
NEJM 364;6. 567-571 feb 2010
 Tendencia local: predominio de estudios patrocinados por
la industria, escaso desarrollo de investigación
independiente de calidad.
Situación de la investigación en salud
 OMS 2012: “Sin investigación no hay salud”
www.who.int
Situación de la investigación en salud
 Nación:
- ANMAT: regula estudios de farmacología clínica
www.anmat.gov.ar
- Comisión Nacional Salud Investiga:
- Becas Carrillo Oñativia
- Políticas de capacitación en todo el país- REMINSA
- Programas de investigación de Chagas, TBC, etc.
www.saludinvestiga.org.ar
- Convenios de Cooperación MINCyT
Situación de la investigación en salud
 Provincia de Buenos Aires:
- Ley 11044 y Decr. 3385/08
- Creación de estructuras de control:
- Comisión Conjunta de Investigaciones en Salud
http://www.ms.gba.gov.ar/CCIS/index.html
- Comité de Ética Central
- Armonización CCIS- ANMAT
- Acreditación de Comités de Ética institucionales
http://www.ms.gba.gov.ar/CEC/index.html
Investigar en el Hospital
 Política de Incentivos del Hospital: la
investigación es una prioridad
 Convenio Marco UNQ: bioterio para protocolos
de investigación básica
 Acción conjunta con Instituto de la Salud UNAJ:
oportunidades de financiamiento de proyectos de
investigación
Investigar en el Hospital
Comité Asesor Científico :
 Verifica que los proyectos sean apropiados desde el punto de
vista científico y técnico.
 Evalúa la calidad metodológica de los mismos
Comité de Ética en Investigación:
 Evalúa aspectos éticos y legales de los proyectos de
investigación
 Acreditado ante el Comité de Ética Central
 Registrado en la OHRP (Office for Human Research Protection)
Barreras y Oportunidades
Barreras: Debilidades y Amenazas
▫ Presión asistencial (y de tareas administrativas)
▫ Falta de tiempo
▫ Falta de conocimiento metodológico
▫ Dispersión en el trabajo
▫ Falta de reconocimiento
▫ Falta de motivación
▫ Falta de estructuras de apoyo
▫ Dificultades de financiación
▫ Escasa tradición investigadora
Fortalezas y Oportunidades
▫ Estructura diferenciada
▫ Interacción con hospitales y centros de la red:
posibilidad de realizar estudios colaborativos
▫ Recursos tecnológicos
▫ Población de características particulares
▫ Servicios de alta complejidad
▫ Prioridad estratégica para la Dirección
▫ Coyuntura político- histórica
Algunas consideraciones
 ¿Qué tipo de Investigación puedo desarrollar en
el hospital?
▫ Básica? Clínica? Epidemiológica?
▫ Una investigación sobre costos? O de
implementación de un proceso de gestión?
 ¿Qué método elijo para mi proyecto?
▫ Cuantitativo o Cualitativo?
Tipos de investigación en salud
 Investigación Básica:
▫ Estudia mecanismos moleculares, bioquímicos,
fisiopatológicos de las enfermedades
▫ In vitro o animales
Investigación Clínica
 Estudia seguridad y eficacia de métodos de
prevención, diagnósticos y terapéuticos, y el
conocimiento de las enfermedades
 En seres humanos
 Conceptos de bioestadística- Validez científica
 Marco regulatorio:
▫ Estandarizar criterios de calidad de las investigaciones
▫ Establecer pautas que garanticen que los datos que
surjan de las investigaciones puedan ser verificados
Investigación Epidemiológica, en Salud Pública o
Sistemas y Servicios de Salud
 Estudia frecuencia, distribución y determinantes
de salud de la población
 Estudia efectividad, calidad y costos de los
servicios de salud y los recursos
 Incorpora aportes de otras ciencias
 Métodos cualitativos
Investigación cualitativa vs. cuantitativa
CUALITATIVA
CUANTITATIVA
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Observación
Subjetiva
Inferencias de sus datos
Exploratoria, inductiva y
descriptiva
Orientada al proceso
Datos "ricos y profundos“
No generalizable
Realidad dinámica
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
Medición penetrante y controlada
Objetiva
Inferencias más allá de los datos
Confirmatoria, inferencial,
deductiva
Orientada al resultado
Datos "sólidos y repetibles“
Generalizable
Realidad estática
A investigar sólo se aprende…
…INVESTIGANDO
El destino de mi investigación
 Publicación: revistas indexadas o no
 Acceso a becas o subsidios
 Presentación en Congresos de Sociedades
Científicas
 Presentación en Jornadas Hospitalarias
La diferencia entre un protocolo y “algo”
 Idea que se transforma en proyecto planificado:
“Protocolo de investigación” :
▫ Factible de acceder a becas
▫ Publicable
 O un guiso con restos de datos sueltos,
armamos “algo” con el rejunte de varias bases
de datos…
…y lo presentamos donde lo acepten
Esquema general
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Hipótesis de trabajo- Pregunta de investigación
Marco teórico- Justificación: revisión bibliográfica
Objetivos
Diseño de estudio
Material y Métodos:
▫ Variables: selección- definición
▫ Datos: protocolo de recolección
▫ Selección de la muestra
▫ ¿Cuántos? ¿Quiénes?
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Recolección de datos- Depuración de los datos
Análisis
Resultados
Conclusiones
Criterios de una buena pregunta a investigar
 FACTIBLE
▫ Número adecuado de individuos
▫ Experiencia técnica adecuada
▫ Abordable en cuanto a tiempo y dinero
 INTERESANTE PARA EL INVESTIGADOR. NOVEDOSA
▫ Confirma, refuta o amplía hallazgos previos
▫ Proporciona nuevos resultados
 ÉTICA Y RELEVANTE
▫ Para el conocimiento científico
▫ Para la política clínica sanitaria
▫ Para líneas de investigación futuras
Stephen B. Hulley, Steven R. Cummings
Revisión bibliográfica: utilidad
 Fuente de ideas susceptibles de investigación
 Valoración de los conocimientos actuales sobre el tema
 Valoración sobre la pertinencia y viabilidad del proyecto
 Provisión del marco conceptual para la investigación
 Ayuda en la delimitación del objetivo específico
 Información sobre aspectos concretos del diseño
 Comparación de los propios resultados con estudios similares
 Contribución a la valoración de la validez externa
Pita Fernández, S.
La clave:
Los objetivos del estudio
Objetivo del estudio
 Si el objetivo no es claro, cómo decidiremos:
▫ el diseño más adecuado?
▫ la muestra y el tamaño de la muestra?
▫ las variables a medir?
▫ el análisis estadístico?
La definición del objetivo es el eje alrededor
del cual se construye la estructura del
estudio
Veamos un ejemplo…
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