Ana Díaz, Verónica Encinas, Luis Andrés
y José Miguel Salgado
Universidad de Valladolid, 2010
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Introducción
Objetivos
Metodología
Potencialidades y limitaciones del método
Estrategias de la metodología para evitar limitaciones
• La enfermedad de Alzheimer es una degeneración progresiva e
irreversible del sistema nervioso central (1)
o
o
Merma lentamente la memoria y las destrezas del pensamiento
humano
Conduce al enfermo a no poder realizar las tareas más simples
realizadas diariamente por una persona
• Aproximadamente el 10% de la población de más de 60 años
padece Alzheimer (6)
• Se espera que aumente en las próximas décadas debido al
envejecimiento de la población en los países más avanzados
• Hipótesis: Existe una relación directa entre la aplicación de
tratamientos paliativos creados en base a los análisis
realizados, y la mejora de las consecuencias de la enfermedad
de Alzheimer en personas ya enfermas.
• Análisis de las relaciones entre las anomalías del comportamiento
humano en ancianos y su posible relación con el Alzheimer.
• Monitorización de las señales cerebrales de las personas con
Alzheimer, en las tareas repetitivas que realizan habitualmente.
• Búsqueda de relaciones entre modificación del comportamiento y
mejora de la enfermedad, y posibles tratamientos paliativos.
• Monitorización basada en el uso de electroencefalogramas
(EEG) (16)
• Muestra aleatoria de 50 pacientes de una población total de
500.
o
o
Se evalúa la capacidad cognitiva (criterio CST) (17)
También el criterio NINCDC-ADRDA (18) (solapamiento de
métodos: más neutralidad y consistencia)
Se excluyen aquéllos con HRSD > 17 => Posible
depresión (aumenta la validez interna)
o Se excluyen pacientes con historial de desórdenes
psiquiátricos (aumenta la validez interna)
o Se obtiene grupo placebo (referencia) y un grupo
experimental (mayor credibilidad si hay referencias)
o
• Grupo experimental (criterio de transferabilidad: descripción
minuciosa)
Aplicación de técnicas de modificación de
conducta diariamente durante 30 minutos
o Objetivo: Integración del individuo en actividades
habituales de una persona que vive en una residencia de
ancianos y que no padece Alzheimer.
o
• Comparación de ambos grupos en pares (criterio de
credibilidad: comprobaciones entre los participantes)
o Criterios:
 Edad
 Índice CST
o Control de la muestra para evitar influencias externas
 Visitas familiares limitadas (criterio de transferabilidad:
descripción minuciosa)
• Duración del procedimiento: 60 días.
• Comprende los siguientes pasos (criterio de transferabilidad:
recogida minuciosa de datos):
• Paso 1
o Monitorización EEG con montaje longitudinal de 16
canales
o Almacenamiento de los datos para su posterior revisión
• Paso 2
o Realización de test neuropsicológicos (solapamiento de
métodos)
 Wechsler Memory Scale-Revised (25)
 Memoria verbal a corto plazo
 The 8 Words Test (26)
 Memoria a largo plazo
 Rivermead Behavioural Memory Test (27)
 Capacidad visual y memoria no verbal a largo plazo
• Paso 3
o Estudio del comportamiento de cada individuo siguiendo
modelos estandarizados:
 BOP (28)
 Stockton Geriatric Rating Scale (29)
o Tantos psicólogos como pacientes (criterio de neutralidad)
• Comparación de Test de memoria y Comportamiento, y
aplicación de tratamientos paliativos
o ¿Hipótesis verificada? (mejora del Alzheimer con
tratamientos paliativos)
• Potencialidad: Capacidad de establecer una relación entre
las técnicas de modificación de conducta y mejoría en la
enfermedad.
• Limitaciones: Las propias de cualquier aproximación
científica
o Validez externa / Transferencia
o Fiabilidad / Dependencia
o Validez Interna / Credibilidad
o Objetividad / Confirmabilidad
•
Muestra aleatoria de pacientes
o Selección de 50 de entre una población de 500
o Eliminación de posibles sesgos
• Metodología basada en extensa bibliografía
o Aplicación conjunta de métodos ya utilizados por otros
investigadores
o Explicación minuciosa del proceso para ser replicado por
terceros
• Triangulación (31)
o Triangulación de investigadores
o Solapamiento de métodos
o Triangulación de resultados
• Observación contínua
o Duración: 60 días
o Volumen elevado de datos
 Transferencia a contextos similares
1. Early Diagnosis of Alzheimer’s Disease with Cognitive
Neuropsychological tests. Jiajia Yang, Yong Shen, and Jinglong Wu.
s.l. : ICME International Conference on Complex Medical Engineering,
2009. CME, 2009.
16. A Model of Alzheimer’s Disease and Mild Cognitive Impairment
based on EEG Coherence. Kwaku Akrofi, Member, IEEE, Mary C.
Baker, Member, IEEE, Michael W. O’Boyle, and Randolph B.
Schiffer. s.l. : ICME International Conference on Complex Medical
Engineering, 2009, pp. 1-6.
17. De CST, een gestendaardiseerde screeningmethode voor
dementie. Deelman, B.G., Maring, M.V., Otten, V. s.l. : Tempelman,
1989, Gezond Zijn is Ouder Worden, pp. 163-170.
18. Clinical diagnosis of Alzheimer's disease. Guy McKhann, MD,
David Drachman, MD, Marshall Folstein, MD, Robert Katzman, MD,
Donald Price, MD and Emanuel M. Stadlan, MD. 94, s.l. : American
Academy of Neurology, 1984, Journal of Neurology.
25. Wechsler Memory Scale - Revised. Wechsler, D. s.l. : The
Psychological Corporation, 1984.
26. Amsterdamse Dementie-Screening-test. Lindeboom, J. Jonker, C.
s.l. : Swets & Zeitlinger, 1989.
27. The Rivermead Behavioural Memory Test. Wilson, B. Cockburn,
J. Baddeley, A. s.l. : Thames Valley Test Company, 1987.
28. Beoorderlingsschaal voor Oudere Patienten. Van der Kam, P.,
Mol. F. s.l. : Van Loghum Slaterus, 1971.
29. The Stockton Geriatric Rating Scale. Meer, B., Baker, J.A. s.l. : J.
Gerontol., 1987, pp. 392-403.
30. Coexistence of cognitive impairment and depression in geriatric
outpatients. Reifler, B.Y., Larson, E., Hanley, R. s.l. : American Journal
of Psychiatry, 1982, Vol. 139, pp. 623-626.
31. GUBA, E.G.. Criterios de credibilidad en la investigación
naturalista. 1981.
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