Grupo de trabajo de la OEA
Reunión de Ministros sobre
Seguridad Pública
Contribución de OPS
Prevención de violencia - Enfoque de Salud Pública
Washington, DC, 20 junio 2008
Alberto Concha-Eastman, MD MSc
Asesor Regional
Prevención de violencia y lesiones
OPS / OMS – Washington, DC
Contenido:
• Salud pública y prevención
de violencia
• Salud pública y seguridad
humana
•Contribuciones y propuestas
de OPS/OMS
Salud pública y
prevención de
violencia
Violencia y crimen son lo mismo?
Tipología de la(s) violencia(s)
Interpersonal
Familia/compañero/a
Naturaleza de la violencia
Física
Sexual
Psicológica
Deprivación o negligencia
Comunidad
Niños Compañero/a Ancianos Conocidos
Desconocidos
Tipología de la(s) violencia(s)
Colectiva
Naturaleza de la violencia
Física
Sexual
Psicológica
Deprivación o negligencia
Social
Política
Económica
Factores de riesgo
Factores de Riesgo – modelo ecológico
Sociales
Comunitarios
En relaciones
Individuales
Ejemplos:
Ejemplos:
Ejemplos:
Ejemplos:
• Inequidades
• Posicion social de
• Pobre
la •mujer
Factores
relacióndemográficos
con
• Normas que apoyan
la violencia depadres
• Concentración
pobreza
• Desórdenes psicológicos y
• Disponibilidad de •armas
de fuego
Aislamiento
social
• Conflictos
de personalidad
de pareja
• Debilidad de policía/
justicia
criminal
• Tráfico
ilegal
de drogas
• Amigos
• Historia
involucrados
de abusoen
• Violencia en los medios de comunicacion
violencia
Efecto esperado en tasas de crimen
segun cambios en
indicadores macroeconómicos
Incremento
de 1%
Tasa de
homicidios
Tasa de
robos
P.I.B.
Cae en
2.4%
Cae en
13.7%
Coef. GINI
Aumenta
en 1.5%
Aumenta
en 2.6%
Fajnzylber, Lederman, Loaiza, BM, 2001
Vínculos entre los tipos de violencia
Violencia
interpersonal
Factores de riesgo
(alcohol, drogas,
armas de fuego,
desigualdades,
oportunidades…)
Suicidio
Guerras,
conflictos
internos,
crimen
Soluciones
Prevención de la violencia - El modelo ecológico
Sociales
Comunitarios
En relaciones Individuales
Ejemplos Ejemplos
Ejemplos
Ejemplos
• Información
• Reducción
para público
de acceso a bebidas alcohólicas
• Programas
• Progs. de
dedesarrollo
entrenamiento
social
• Fortalecimiento
• Identicación
de sistemas
y referimiento
policiales ydejudiciales
personas
en de familia Vocacional
a padres
• Entrenamiento
• Reducción de
riesgo
pobreza
de exposición
e desigualdades
a violencia • Visitas
• Cuidado
al hogar
y apoyo a víctimas
• Reformas educativas
• Mejoría de acceso a servicios desalud
y
• Programas
con mentores
• Reducción del
trauma
acceso a armas de fuego
• Terapia de familia
• Programas de generación de empleo
La vida, la salud y la
seguridad son
Derechos Humanos
Salud pública y
seguridad humana
Rompiendo paradigmas
Número de conflictos armados 1946 – 2003
Source: Human Security Report 2005 / Uppsala/PRIO, 2004
Número de
conflictos
armados
1946 – 2003
Source: Human Security Report
2005 / Uppsala/PRIO, 2004
Porqué nos interesa el tema de Seguridad
Humana
• Un mundo con menos
conflictos entre países pero…
• Crimen organizado
trasnacional (narco- trata de
personas)
• Conflictos interpersonales
visibilizados → prevención
Magnitud en las Américas
Homicidios: 115.000 por año
Suicidios:
55.000
Muertes por vehiculo: 130.000
V. Intra Familiar: 20-60% hogares
Pandillas juveniles: miles
Violencia ocupacional Niños
trabajadores: 17.4 millones en ALC
Violencia sexual: miles (número?)
PAHO - WHO
Porqué nos interesa el tema de
Seguridad Humana
• Cambio de paradigma: de seguridad centrada en
los estados a seguridad centrada en la gente
• Responder al derecho humano a vivir sin
temores
• Proteger a la gente de amenazas, riesgos,
peligros, carencias.
• Describe las complejas e interconectadas
amenazas asociadas con guerras civiles,
genocidios, desplazamiento forzado y
migraciones.
Porqué nos interesa “Seguridad Humana”
• La inseguridad y la
violencia afectan la
salud, el desarrollo,
la convivencia,
debilita los gobiernos
Interrelaciones enre SH y Salud
Dos preguntas:
• Como afectan los hechos de
inseguridad humana a la salud?
• Como afectan los estados de
enfermedad y las condiciones
adversas de salud a la seguridad
de las personas?
Contribuciones y
propuestas de
OPS/OMS
Método de la Salud Pública
1) Vigilancia
¿Cuál es el
Problema?
2) Identificación de
Factores de Riesgo
¿Cuáles son las
causas?
4)Implementación
¿Cómo se hace?
3) Desarrollar y
Evaluar las
intervenciones
¿Cuál funciona?
Avances
Lo positivo
• Mayor conciencia en la necesidad de
prevenir: ABOGACIA
• Mejor conocimiento de como actuar
• Conformación de alianzas y redes
nacionales o internacionales (Coalición)
• Seguridad ciudadana
• Reforma policía, justicia
• Certeza que ningún sector solo puede
resolver el problema
• Documentos e instrumentos para actuar
Reunión de Ministros de Salud de las
Américas sobre Prevención de
Violencia y Lesiones
Mérida, Yucatán, México, 14 marzo 2008
Producto:
Declaración Ministerial
sobre Prevención de
Violencia y Lesiones en
las Américas 
compromisos
OPS/OMS
Sistemas de información
Diseminación de evidencia
Redes
Estudios, investigación
Proyectos exitosos y/o prometedores
Foros, diálogos
Observatorios de mortalidad por causa externa
Policía
Fiscalía
URI- CTI
Inspectores
de Policía
Medicina legal
COMITÉ
OPERATIVO
(COORDINACION DEL COMITÉ
SALUD - GOBIERNO)
Bomberos
Secretaría
de Tránsito
Secretaría
de Salud
Instituciones
de Salud
(Hospitales)
Reunión de trabajo de las fuentes de información para unificar la
información que cada una aporta
Observatorios de lesiones de causa externa
ALCALDE
GOBERNADOR
SECRETARIOS
(GOBIERNO, SALUD
TRANSITO)
JEFE
POLICIA
COMITÉ
ANALISIS
TOMA
DECISIONES
DIRECTORES
(FISCALIA, CTI,
MED. LEGAL)
OTROS:
(CONCEJALES,
LIDERES, ETC.)
Universidades
Toma de decisiones y definición de estrategias de Prevención y Control
En síntesis, para OPS/OMS
La violencia es prevenible
Necesidad de unir esfuerzos:
intersectorialidad
Programas integrales financiados
Liderar procesos (casos: Sao Paulo, Bogota,
Chihuahua)
Necesidad de actuar en diversos niveles
Documentación de buenas prácticas de
prevención
Estudios de costos
Gestión sociedad civil: ej.: empresarios
Quinta Cumbre de las Américas
Puerto España, 2009
“Asegurando el futuro de
nuestros ciudadanos mediante
la promoción de la prosperidad
humana, la seguridad
energética y la sostenibilidad
ambiental”
Coalición Interamericana por la Prevención de la Violencia
Foto: Donna de Cessare
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