Organización Panamericana de la Salud /
Organización Mundial de la Salud
(OPS/OMS)
Prevención de violencia y
promoción de la seguridad
Aporte y enfoque de Salud Pública
Dr. Alberto Concha-Eastman, MD MSc
Asesor Regional
Prevención de violencia y lesiones
OPS / OMS – Washington, DC
The WHO Commission
on the social
determinants of health
Prof. Sir M. Marmot
Social Justice
Empowerment
•Material
•Psychosocial
•Political
Creating conditions for
people to lead
flourishing lives
www.who.int/social_determinants
Life expectancy at birth (men)
UK, Glasgow (Calton)
54
India
US, Washington D.C. (black)
Philippines
Lithuania
62
63
64
65
Poland
Mexico
Cuba
71
72
75
US
UK
Japan
US, Montgomery County
(white)
UK, Glasgow (Lenzie N.)
75
77
79
80
82
Sources: WHO World Health Statistics 2007; Hanlon, Walsh & Whyte 2006; Murray et al. 2006
DETERMINANTES DE SALUD
Educación
Agricultura - Alimentos
Agua potable/Alcantarillado
Vivienda
Desarrollo social
y económico
Trabajo
Medio Ambiente
Empleo
Nuevos retos:
Violencia ; inseguridad habitantes y
en las vias ; adicción a narcóticos
Bienestar y salud
Atención de salud
1. Recursos
2. Administración y
gerencia
3. Oportunidad
Acceso
Calidad
Percepción de los
usuarios
Redes Social
Condiciones de vida
Tamaño de familia
Edad
Género
Genética
Estilo de vida
Adaptado de OMS
Efecto esperado en tasas de crimen
segun cambios en
indicadores macroeconómicos
Incremento
de 1%
Tasa de
homicidios
Tasa de
robos
P.I.B.
Cae en
2.4%
Cae en
13.7%
Coef. GINI
Aumenta
en 1.5%
Aumenta
en 2.6%
Fajnzylber, Lederman, Loaiza, BM, 2001
Tasas promedio de homicidios
Paises productores de drogas y crimen violento
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
17.05
5.98
No productores
Productores
Series1
Tomado de Loaiza NV, ReVista Harvard Review of Latin America, Winter 2008 – Datos de
UNODC (traducción libre del inglés)
Momentos históricos de
intervención de violencia
1. Control y represión,
castigo, intimidacion
POLICIA, JUSTICIA:
SIEMPRE
2. Prevención,
mutlicausalidad
GOBIERNO, SOCIEDAD,
COMUNIDADES
MULTIPLES
SECTORES Y
DISCIPLINAS: 25a
HOY
3. Recuperación
ética social,
tejido o capital
social
TODOS:
Últimos años
Salud pública y
prevención de
violencia
Método de la Salud Pública
1) Vigilancia
¿Cuál es el
Problema?
2) Identificación de
Factores de Riesgo
¿Cuáles son las
causas?
4)Implementación
¿Cómo se hace?
3) Desarrollar y
Evaluar las
intervenciones
¿Cuál funciona?
OPS/OMS
Sistemas de información
Diseminación de evidencia
Redes
Estudios, investigación
Proyectos exitosos y/o
prometedores
Foros, diálogos
En búsqueda de soluciones
El papel de la salud pública
Salud pública
Recolección de datos
Promoción
Investigación
Servicios
Prevención
Políticas
Evaluación
Salud pública y
seguridad humana
Rompiendo paradigmas
Porqué nos interesa el tema de Seguridad
Humana
• Un mundo con menos
conflictos entre países pero…
• Crimen organizado
trasnacional (narco- trata de
personas)
• Conflictos interpersonales
visibilizados → prevención
Porqué nos interesa el tema de
Seguridad Humana
• Cambio de paradigma: de seguridad centrada en
los estados a seguridad centrada en la gente
• Responder al derecho humano a vivir sin
temores
• Proteger a la gente de amenazas, riesgos,
peligros, carencias.
• Describe las complejas e interconectadas
amenazas asociadas con guerras civiles,
genocidios, desplazamiento forzado y
migraciones.
Avances
Lo positivo
• Mayor conciencia en la necesidad de prevenir:
ABOGACIA
• Mejor conocimiento de como actuar
• Conformación de alianzas y redes nacionales o
internacionales (Coalición Inter Americana)
• Seguridad ciudadana
• Reforma policía, justicia
• Certeza que ningún sector solo puede resolver
el problema
• Documentos e instrumentos para actuar
Violencia en América Latina
Ejemplos para
reflexionar y adaptar
PREVIVA
MEDELLIN + 9 MUNICIPIOS
¿Cómo?
Evidencia
científica
Organización
de la
comunidad
POLITICAS
PÚBLICAS EN
SALUD PÚBLICA
Voluntad política
Modelo de J. Richmond
PREVIVA
PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA EN EL VALLE DE ABURRÁ
VINCULACION EMPRESARIAL
Proyecto Alcatraz, Aragua, Venezuela Ron Santa Teresa
http://www.proyectoalcatraz.org/espanol/origen.htm
Brasil: Post Ley Seca de 19 junio 2008
Fuente: Instituto de Seguranca pública do Rio de Janeiro – ISP-
Brasil: Post Ley Seca de 19 junio 2008
Fuente: Instituto de Seguranca pública do Rio de Janeiro – ISP-
Violencia en América Latina
Reto principal
Reducción de los
niveles de
violencia
Violencia: la necesidad de buena información
Muertes
Violencia reportada
por Instituciones de
salud o de policía
Violencia reportada en encuestas
?
Violencia no reportada
Coalición Interamericana por la Prevención de la Violencia
Foto: Donna de Cessare
Observatorio social de la saludOSS
Es un grupo de trabajo (espacio) intersectorial e
interdisciplinario para el análisis de la
información sobre indicadores, políticas,
intervenciones y procesos que afectan la salud
de la población en general o de una comunidad
especifica. Debe permitir evaluaciones y
ajustes.
Los análisis del OSS deben ser difundidos y
entregados a las autoridades para la toma de
decisiones.
A. Concha-Eastman
Observatorios - Multisectoriales por definicion
Policía
Fiscalía
URI- CTI
Inspectores
de Policía
Medicina legal
COMITÉ
OPERATIVO
(COORDINACION DEL COMITÉ
SALUD - GOBIERNO)
Bomberos
Secretaría
de Tránsito
Secretaría
de Salud
Instituciones
de Salud
(Hospitales)
Reunión semanal o mensual de las fuentes de información para
confrontar y complementar los datos
Observatorios de lesiones de causa externa
ALCALDE
GOBERNADOR
SECRETARIOS
(GOBIERNO, SALUD
TRANSITO)
JEFE
POLICIA
COMITÉ
ANALISIS
TOMA
DECISIONES
DIRECTORES
(FISCALIA, CTI,
MED. LEGAL)
OTROS:
(CONCEJALES,
LIDERES, ETC.)
Universidades
Toma de decisiones y definición de estrategias de Prevención y Control
de Violencia y M. no intencionales
En síntesis, para OPS/OMS
La violencia es prevenible
Necesidad de unir esfuerzos:
intersectorialidad
Programas integrales financiados
Liderar procesos (casos: Sao Paulo, Bogota,
Chihuahua)
Necesidad de actuar en diversos niveles
Documentación de buenas prácticas de
prevención
Estudios de costos
Gestión sociedad civil: ej.: empresarios
RM00016T
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