MODULO AYUDAS DIAGNOSTICAS
LABORATORIO CLINICO
DOCENTE
ADRIANA TORRES RANGEL
BACTERIOLOGA
ESP. GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN SALUD
LABORANDO
HOSPITAL LOCAL DEL NORTE
SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL
Escuela de Salud
"San Pedro Claver"
DESARROLLO DE LA CLASE
Norma 4 Laboratorio clínico
• Quiz
• Video Seguridad del paciente
• Clase magistral presentación del tema “Toma de Muestra
Sanguíneas”
• Pautas esenciales en la toma de la muestra
• Practica de toma de muestra en Laboratorio Clínico Grupos de 2
VENOPUNCION
• Venopunción: Introducción de
una aguja o catéter en una vena
http://es.slideshare.net/miyo940/venopuncion
Muestra: Es un espécimen que se saca
para el estudio de tejidos o fluidos corporales
http://es.slideshare.net/miyo940/venopuncion
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
La sangre es un fluido corporal que se utiliza realizar los diferentes análisis
Los 3 métodos más importantes para obtenerlo son:
1) Punción venosa: Pruebas de lab, Transfusiones, Menos Oxigeno que la arterial ,
varia pH por su concentración en Dióxido de Carbono y su hematocrito.
2) Punción capilar: Diminutos vasos sanguíneos, superficie de la piel
3) Punción arterial: Gases Arteriales, sangre oxigenada fluye directamente del
corazón
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
NO SE DEBE PUNCIONAR EN
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•
•
Piel con lesiones
Hematomas
Quemaduras
Cicatrices
Brazo del lado con mastectomía reciente
Brazo con infusión venosa
CUANDO NO ESTEMOS SEGUROS (NIÑOS)
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
• PREPARACIÓN DEL PACIENTE
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
METODO
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•
•
•
•
•
Hacer lavado clínico de manos.
Usar todas las normas de Bioseguridad requeridas.
Hacer pasar al paciente de acuerdo al orden de llegada y saludarlo cordialmente
Preguntar Nombre y 2 apellidos al paciente.
Preguntar al paciente si está en ayunas.
Verificar que las órdenes de examen y el(los) tubo(s) previamente rotulado
correspondan al paciente.
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
METODO
• Informar al paciente el procedimiento a efectuar para la extracción de la sangre.
• Proceder a tomar la muestra de sangre de acuerdo a la técnica vigente
• Poner vendita en el sitio de punción.
• Informar al paciente del plazo de entrega de los informes de Laboratorio.
• Si el paciente no presenta reacción adversa, despedirlo amablemente indicándole la puerta
de salida.
• Dejar limpio y ordenado
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
SELECCIÓN DEL SITIO A PUNCIONAR:
• Las venas más utilizadas para la venopunción,
área antecubital
• a) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de
todas y es la preferida por bordear la
musculatura del brazo.
• b) Vena Cefálica: Tiene iguales características
de la anterior, pero es un poco menos gruesa.
• c) Vena Basílica: Es más pequeña que las
anteriores. Esta vena está cerca de la arteria
braquial, por lo que su punción es riesgosa y su
área es más sensible y dolorosa para el paciente
Procedimiento
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
• PROBLEMAS DURANTE LA EXTRACCIÓN VENOSA.
Colocación correcta de la aguja bisel
Movimiento de Retroceso, saca del
Hacia arriba
lumen venoso
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
• PROBLEMAS DURANTE LA EXTRACCIÓN VENOSA.
• Movimiento hacia adelante atraviesa
Movimiento de la aguja bisel
vena
superficie vena
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
PROBLEMAS DURANTE LA EXTRACCIÓN VENOSA.
• Colapso de la vena, afloje torniquete
Formación Hematomas, afloje torniquete
Retire aguja, presión
Que debemos hacer si la sangre no
fluye al interior del tubo
Hemolisis de la Muestra
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
COMO PREVENIR LOS HEMATOMAS:
•
•
•
•
Puncione solamente la pared superior de la vena.
Remueva el torniquete antes de remover la aguja.
Escoja las venas superficiales mayores.
Aplique presión sobre el sitio de la punción
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
LA HEMÓLISIS PUEDE SER PREVENIDA
• Mezcle los tubos con aditivos anticoagulantes lentamente por 5 a 10 veces, inmediatamente
•
•
•
•
•
•
después de ser llenado el tubo.
Evite extraer sangre de un hematoma.
Acerque el bisel de la aguja a la pared interna del tubo, para evitar el choque fuerte de la
sangre contra el fondo del tubo.
Esté seguro que el sitio de la punción esté seco del antiséptico.
Evite una punción traumática.
Evite la agitación vigorosa de los tubos.
Evite el calentamiento de los tubos.
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
QUIMICA CLINICA (AMARILLO O ROJO)
HEMATOLOGIA (LILA)
CUAGULACION (AZUL)
-Glicemia en ayunas
Glicemia pre/post con carga o desayuno
- cuadro hemático
- ESP
PTT (tiempo de tromboplastina parcial)
-Curva de tolerancia oral a la glucosa
- VSG
PT (tiempo de protrombina
-Perfil lipídico
- hematocrito/hemoglobina
-Colesterol total
- recuento de plaquetas
-Triglicéridos
- recuento de reticulocitos
-Acido úrico
- Hemoclasificacion
-BUN
- Coombs directo
-Creatinina
-PCR
--
VDRL, PE- Coombs indirecto
-Hormonas: BHCG, TSH, T3, T4 , Enzimas: amilasa, lipasa,
ransaminasas,Pruebas infecciosas: VIH, Hepatitis B, etc.
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
ORDEN DE LLENADO DE LOS TUBOS:
Evitar contaminación cruzada de aditivos entre los tubos, alteración en los resultados
1. Los siguientes tubos corresponden a los tubos sin aditivos, tal es el caso de los
tubos con tapón rojo para química y serología.
2. Los tubos para pruebas de coagulación, indicados por el tapón celeste. Estos tubos
Nunca pueden ser los primeros.
3. Los siguientes tubos son aquellos que contienen aditivos especialmente para evitar
coagulación,
Nota: Los tubos con aditivos deben ser rápida y completamente mezclados
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
CONSIDERACIONES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
Pacientes gravemente enfermos, estado de coma, con equipo de soporte respiratorio,
quemaduras graves, pacientes psiquiátricos, neonatos en incubadoras, etc
a)
Debe haber una plena identificación del paciente. Si el paciente está despierto,
pregúntele su nombre. En todo caso debe comprobar la identificación del paciente
con el nombre colocado en la cama y su brazalete de identificación que puede estar
en el brazo o el tobillo.
b)
Tome en cuenta todos los aspectos explicados referente a pacientes con venoclisis o
que reciben drogas intravenosas.
c)
Pida ayuda cuando va a atender pacientes psiquiátricos o agresivos, para evitar
causarle un daño durante la punción.
d)
Limpie con alcohol el torniquete después de cada extracción.
TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
CONSIDERACIONES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
d) Limpie con alcohol el torniquete después de cada extracción.
e) Siga las instrucciones de bioseguridad con todos los pacientes, especialmente
las indicadas en la entrada de las salas de pacientes potencialmente peligrosos.
f) No colecte sangre de una extremidad edematosa.
g) En caso de pacientes con linea arterial, las muestras de sangre deben ser
extraidas por el médico, a excepción de la muestra por tiempo de coagulación,
que debe ser tomada del otro brazo y lo cual puede hacerlo el técnico.
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