Cat. Epidemiología y Demografía
Marzo 2009
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
 MODELOS EXPLICATIVOS
 HISTORIA NATURAL Y SOCIAL
DE LA ENFERMEDAD
UM - DR JJC
PROCESO
SALUD - ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
• Alteración más o menos grave de la salud.
• Alteración más o menos grave en la fisiología
de los cuerpos de los seres vivos.
• Pasión dañosa o alteración en lo moral o
espiritual.
• Anormalidad dañosa en el funcionamiento de
una institución, comunidad, colectividad, etc.
Real Academia Española
ENFERMEDAD / ENFERMO
• ENFERMO:
Anormalidad objetiva
• SENTIRSE ENFERMO:
Percepción de uno mismo
• PARECER ENFERMO:
Percepción de anormalidad por terceros
UM - DR JJC
ENFERMEDAD
Históricamente
• Concepción ONTOLÓGICA
entidad independiente del organismo sano
• Concepción DINÁMICA
equilibrio entre organismo / ambiente
• Concepción del ROL DEL ENFERMO
naturaleza sociológica (psicosomática)
UM - DR JJC
SALUD
• Estado en que el ser orgánico ejerce
normalmente todas sus funciones.
• Estado de gracia espiritual.
• ¡Salud! Interjección con que se saluda a
uno o se le desea bien.
Real Academia Española
SALUD
No sólo ausencia de Enfermedad
 OMS: Completo estado de
bienestar físico, mental y social
(WHO 1940)
OMS
• Concepto filosófico y estático
• Apolítica y universal
• Dificultoso para medir cuan sano es un
individuo
• No permite conocer la capacidad física,
mental y de integración social.
• No define el término BIENESTAR
UM - DR JJC
PIRAMIDE DE LA SALUD -
ONU 1961
Salud
Educación
Vivienda
Alimentación
Seguridad
Vestimenta
Social Ingreso
Libertad
Consumo
Recreación
Humana
Ahorro
Producción
Trabajo
Comunicación
Trans. Seguridad
RECURSOS NATURALES
POBLACIÓN
UM - DR JJC
Concepto moderno de Salud
Equilibrio entre los riesgos de salud
de las personas y los recursos
disponibles, teniendo en cuenta la
responsabilidad del ciudadano al
adoptar un determinado estilo de
vida.
UM - DR JJC
“...es un proceso social en su origen; que tiene
repercusiones ecológicas, en el ambiente de
vida de la comunidad, y que finalmente
producen en el individuo ( según las
circunstancias) el estado ecológico de
equilibrio(salud) o el de desequilibrio ecológico
al que llamamos enfermedad”
Hernán San Martín - 1984
UM - DR JJC
SALUD - DETERMINANTES
•
•
•
•
•
•
Geográficos
Demográficos
Laborales
Económicos
Culturales
Educacionales
SALUD - CONDICIONANTES
•
•
•
•
Dificultades relacionadas con los recursos
Decisiones de Políticas de Salud
Predominio de ideología asistencial
Modificación del perfil de la salud:
•
•
•
•
accidentes
violencia
deterioro ambiental
estilos de vida
UM - DR JJC
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

EMERGENTE situación socioeconómica cultural

DINÁMICO características cambiantes

OBJETO DE ESTUDIO epidemiología
UM - DR JJC
INDICADOR
Países
Desarrollados
TMI
19/00
94/00
160/00
Esperanza de
vida
Tasa
alfabetización
Adultos
PNB
74 años
60 años
45 años
96 %
55%
28%
$ 6.230
$ 520
$ 170
Gasto en salud
p/h
$ 244
$ 6.5
$ 1,7
Fuente: Pascual / Gutiérrez –Ed. Mc Grall Hill
Países en
Países Subvías de Desarrollados
Desarrollo
UM - DR JJC
EPIDEMIOLOGÍA:
Estudio del Proceso Salud - Enfermedad
en las poblaciones humanas y los
servicios de salud.
 ciencia que aproxima a la realidad
 propone respuestas
PROCESO SALUD - ENFERMEDAD
Debe analizarse como un
fenómeno biológico-ecológico
inmerso en un contexto sociocultural, económico y político
particular.
UM - DR JJC
MODELOS EXPLICATIVOS
MODELOS EXPLICATIVOS
CLASIFICACIÓN
• COMPONENTES
Simples
Complejos
• FACTORES
Endógenos
Exógenos
• CAUSALIDAD
Causa única (unicausal)
Causas concurrentes (multicausal)
UM - DR JJC
MODELOS EXPLICATIVOS
MODELO ECOLÓGICO
Huésped
A g e n te
H uesped
A g e n te
M e d io a m b ie n te
M e d io A m b ie n te
C o n tie n e
P ro vo c a
C o n d ic io n a
La modificación en un vértice altera el equilibrio.
UM - DR JJC
MODELOS EXPLICATIVOS
MODELO DEL EQUILIBRIO DINÁMICO
-Teoría microbiana
-Triada ecológica
- Teoría causal
CAUSA
EFECTO
Agente
Huésped
Ambiente
(Gordon et. al. 1970)
UM - DR JJC
MODELOS EXPLICATIVOS
FACTORES INTERVINIENTES
• ENDÓGENOS + EXÓGENOS:
- biológicos
- físicos
- químicos
- ambientales
- sociales
MULTICAUSALIDAD
UM - DR JJC
MODELOS EXPLICATIVOS
TEORIA CAUSAL
MULTICAUSAL
(EFECTO ÚNICO)
CAUSA
CAUSA
CAUSA
EFECTO
MULTICAUSAL
(EFECTO MULTIPLE)
CAUSA
CAUSA
CAUSA
EFECTO
EFECTO
EFECTO
UM - DR JJC
MODELOS EXPLICATIVOS
MODELO DEL ENFOQUE SISTÉMICO
Sistema: Totalidad de elementos interactuantes que
operan de acuerdo a ciertas leyes con un objetivo
común y que su efecto final no es la simple sumatoria
de los componentes.
Desorden = Caos = Enfermedad
Orden = Calma = Salud
• Teoría general de los sistemas
Hombre sistemas vivos, orgánicos o
ABIERTOS
UM - DR JJC
MODELO PSICOBIOLOGICO
SISTEMA
PSICOBILOGICO
UM - DR JJC
PROCESO SOCIO, ECONÓMICO Y
ECOLÓGICO
UM - DR JJC
MODELOS EXPLICATIVOS
Cada grupo social nace, enferma y sana de un modo particular.
Las estrategias individuales y / o colectivas con que cada
grupo social resuelve sus padecimientos son coherentes a su
concepción de la salud y la enfermedad.
Las posibilidades de resolver la salud y la enfermedad están
atravesadas y condicionadas por las posibilidades socio económicas y culturales de cada grupo social.
UM - DR JJC
Modelos Explicativos
MODELO DE DISCAPACIDAD (NAGI)
• PROCESO PATOLÓGICO
Alteración de la función corporal
(lesión)
• DEFICIENCIA
• LIMITACIÓN FUNCIONAL
Anormalidad de funciones mentales,
emocionales y psíquicas (parálisis)
Restricción de habilidades
(limitación movimientos)
• DISCAPACIDAD
Limitación de actividades sociales
(imposibilidad trabajar)
UM - DR JJC
MODELOS EXPLICATIVOS
MODELO ROL DE LOS SISTEMAS DE SALUD
Problemas
Conductual
Ambiental
Biológica
Respuestas de la
Salud Pública
Económica
Necesidades
Adap. C. Porras
UM - DR JJC
MODELOS EXPLICATIVOS
SALUD
ENFERMEDAD
Problemas
y
Necesidades
ALTERACION
EMOCIONAL
DISCAPACIDAD
MUERTE
Respuestas de la
Salud Pública
• Promoción
• Prevención
• Asistencia
• Vigilancia
UM - DR JJC
MODELOS EXPLICATIVOS
CONCEPTO DE “CAMPO DE SALUD”
S alu d
B iolog ía
H u m an a
E stilo d e
vid a
M ed io
A m b ien te
S istem a
d e S alu d
(Blum, 1974)
UM - DR JJC
Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad
MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975
La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de...
FACTORES
BIOLOGICOS
ESTILO
DE VIDA
SERVICIOS
DE SALUD
MARC LALONDE.
Campo
de
Salud
A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975
AMBIENTE
HISTORIA
NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
• Carácter individual
• Seguimiento de un proceso sin intervención
• Se relaciona con: diagnóstico, terapéutica y
pronóstico de una patología
• Válida como base teórica para relacionar con
las estrategias de intervención SP
• Contribuye a comprender el rol de la
epidemiología
• Difícil adaptación a la transición epidemiológica
UM - DR JJC
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
P E R IO D O P R E P AT O G É N IC O
ENFER. AVANZADA
C O M P LIC A C IO N E S
LE S IO N E S
S ÍNT O M A S
S IG N O S
A G E NT E
HUESPED
P E R IO D O
P AT O G É N IC O
P E R IO D O P O S T P AT O G É N IC O
MUERTE
M . A M B IE N T E
H O R IZ O N TE C L ÍN IC O
P .SU B C L IN IC O
P .C L IN IC O
C R O N ID A D
S E C U E LA S
IN C A P A C ID A D
S ÍN TO M A S N O
P E R C IB ID O S
E S T ÍM U LO Q U E IN IC IA LA
ENFERMEDAD
R E M IS IÓ N
C U R A C IÓ N
ENF.
A S IN TO M Á TIC A S
A LTE R A C IO N E S
F ísicas- Q uím icas
Y H um orales
UM - DR JJC
S a lu d
E n fe rm e d a d
R e s u lta d o s
(e s ta d io p re c lín ic o )
(e s ta d io c lín ic o )
(e s ta d io p o s c lín ic o )
B ro te s y re m is io n e s
R ecu p eración
C on v alecen cia
E xp osición a P eríod o d e
los factores
in cu b ación
cau sales
E stad io
asin tom ático
C ron icid a d
D ism in u ción (es)
D eficien cia(s)
In cap acid ad (es)
P eríod o d e in d u cción
P ró d ro m os
M an ifestacion es
m an ifestacion es esp ecíficas, lu ch a
n o esp ecíficas
p or la h o m eostasia
F racaso
M u erte
C om orb ilid ad e im p acto d e la ev olu ción d e
la en ferm ed ad (co m p licacion es)
E p id e m iología d e ca m p o
(I n v . E tiológica)
E p id e m iología clín ica
( In v est. factores clin icom étricos y d e p ron óstico)
UM - DR JJC
HISTORIA NATURAL DE LA CARIES
JJC
HISTORIA
SOCIAL DE LA
ENFERMEDAD
HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD
• Carácter poblacional
• Observa la estructura de la comunidad y la
influencia de los factores intervinientes
• Considera a la medicina como una ciencia
social
• Utiliza la lógica causal basada en la noción
de riesgo y factores de riesgo
• Útil para el análisis holístico del PSE
UM - DR JJC
SALUD
Historia Social de la Enfermedad
UM - DR JJC
HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD
ecologicos
Relación con
la Comunidad
Valor Social
(Derecho)
Biológicos
ENFERMEDAD
Estructura
Dinamica
Políticas Sociales
MUERTE
SOCIALES
UM - DR JJC
NIVELES DE PREVENCIÓN DE
LEVELL Y CLARKE
P E R IO D O P R E P A T O G É N IC O
P E R IO D O
P A T O G É N IC O
ENFER. AVANZADA
C O M P L IC A C IO N E S
L E S IO N E S
S ÍN T O M A S
S IG N O S
AG ENTE
HUESPED
P E R IO D O P O S T P A T O G É N IC O
MUERTE
M .A M B IE N T E
H O R IZ O N T E C L ÍN IC O
P .S U B C L IN IC O
C R O N ID A D
SEC U ELAS
IN C A P A C ID A D
P .C L I N I C O
S ÍN T O M A S N O
P E R C IB ID O S
E S T ÍM U L O Q U E IN IC IA L A
ENFERMEDAD
R E M IS IÓ N
C U R A C IÓ N
ENF.
A S IN T O M Á T IC A S
A L T E R A C IO N E S
F ís ic a s - Q u ím ic a s
Y H u m o ra le s
P R E V E N C IO N P R IM A R I A
P R O M O C IO N
DE LA SALUD










P R E V E N C IO N S E C U N D A R I A
P R O T E C C IO N
DE LA SALUD
N u tric ió n
E d u c a c ió n
H ig ie n e
p e rs o n a l
D e s a rro llo d e la
p e rs o n a lid a d
G e n é tic a
V iv ie n d a
R e c re a c ió n
T ra b a jo
H á b ito s d e v id a
S a n e a m ie n to
a m b ie n ta l

E le v a r lo s
n iv e le s d e
s a lu d d e l
in d iv id u o y la
c o m u n id a d .



In m u n iz a c io n e s
e s p e c ific a s .
P ro te c c ió n d e :
-R ie s g o s
o c u p a c io n a le s .
- A c c id e n te s
- In fe c c io n e s y
p a ra s ito s is .
Id e n tific a c ió n y
c o n tro l d e
fa c to re s d e
rie s g o .
DG. PRECOZ
T R A T A M IE N T O
O PO R TU N O





D e te c c ió n d e
e n f. e n lo s
in d iv id u o s y lo s
g ru p o s .
E xám en
m é d ic o
p e rió d ic o .
E xám enes
s e le c tiv o s .
E xám enes de
s e le c c ió n
m ú ltip le .
E n c u e s ta s d e
m o r b ilid a d .
P R E V E N C IO N T E R C I A R I A
L IM IT A C IÓ N
DE LA
IN C A P A C ID A D

A decuado
tra ta m ie n to d e
la e n fe r m e d a d .
R E H A B IL IT A C IÓ N

F a c ilid a d e s h o s p ita la r ia s y
c o m u n ita r ia s p a ra e l a d ie s tra m ie n to
y la re e d u c a c ió n .

E m p le o d e d is c a p a c ita d o s .

T e ra p ia o c u p a c io n a l.

R e u b ic a c ió n s o c ia l.
O B J E T IV O S



M a n te n e r lo s
n iv e le s d e
s a lu d lo g r a d o s .
M e jo ra r la s
c o n d ic io n e s d e l
huésped.
P ro te g e r a l
h u é s p e d d e la
a c c ió n d e lo s
agentes.




D e te n e r la
p ro g re s ió n d e
la e n fe r m e d a d
P re v e n ir
c o m p lic a c io n e s
y s e c u e la s
E v ita r d ifu s ió n
d e e n f.
tra n s m is ib le s
A c o rta r e l
p e rio d o d e
in c a p a c id a d



P re v e n ir
c o m p lic a c io n e s
y s e c u e la s .
L im ita r la
in c a p a c id a d
re s id u a l.
E v ita r la m u e rte





D e s a rro lla r a l m á x im o la s
c a p a c id a d e s re m a n e n te s .
P re v e n ir la e n fe r m e d a d m e n ta l
s e c u n d a ria .
P ro te g e r la s a lu d s o c ia l.
D is m in u ir e fe c to s s o c ia le s d e la
in v a lid e z .
D is m in u ir e fe c to s e c o n ó m ic o s d e la
in v a lid e z .
NIVELES DE PREVENCIÓN (LEAVELL Y CLARKE)
P R E V E N C IO N P R IM A R IA
P R O M O C IO N
D E LA S ALU D










N utrición
E ducación
H igiene
personal
D esarrollo de la
personalidad
G enética
V ivienda
R ecreación
T rabajo
H ábitos de vida
S aneam iento
am biental
P R E V E N C IO N S E C U N D A R IA
P R O TE C C IO N
D E LA S ALU D



Inm unizaciones
especificas.
P rotección de:
-R iesgos
ocupacionales.
-A ccidentes
-Infecciones y
parasitosis.
Identificación y
control de
factores de
riesgo.
DG. PRECOZ
TR A TA M IE N TO
O P O R TU N O





D etección de
enf. en los
individuos y los
grupos.
E xám en
m édico
periódico.
E xám enes
selectivos.
E xám enes de
selección
m últiple.
E ncuestas de
m orbilidad.
P R E V E N C IO N T E R C IA R IA
LIM ITA C IÓ N
D E LA
IN C A P AC ID A D

A decuado
tratam iento de
la enferm edad.
R E H AB ILITA C IÓ N

F acilidades hospitalarias y
com unitarias para el adiestram iento
y la reeducación.

E m pleo de discapacitados.

T erapia ocupacional.

R eubicación social.
UM - DR JJC
OBJETIVOS
 Elevar los
niveles de
salud del
individuo y la
com unidad.
 M antener los
niveles de
salud logrados.
 M ejorar las
condiciones del
huésped.
 Proteger al
huésped de la
acción de los
agentes.
 D etener la
 Prevenir
progresión de
com plicaciones
la enferm edad
y secuelas.
 Prevenir
 Lim itar la
com plicaciones
incapacidad
y secuelas
residual.
 Evitar difusión  Evitar la m uerte
de enf.
transm isibles
 Acortar el
periodo de
incapacidad
 D esarrollar al m áxim o las
capacidades rem anentes.
 Prevenir la enferm edad m ental
secundaria.
 Proteger la salud social.
 D ism inuir efectos sociales de la
invalidez.
 D ism inuir efectos económ icos de la
invalidez .
UM - DR JJC
P E R IO D O P R E P A T O G É N IC O
P E R IO D O
P A T O G É N IC O
ENFER. AVANZADA
C O M P L IC A C IO N E S
L E S IO N E S
S ÍN T O M A S
S IG N O S
AG ENTE
HUESPED
P E R IO D O P O S T P A T O G É N IC O
MUERTE
M .A M B IE N T E
H O R IZ O N T E C L ÍN IC O
P .S U B C L IN IC O
C R O N ID A D
SEC U ELAS
IN C A P A C ID A D
P .C L I N I C O
S ÍN T O M A S N O
P E R C IB ID O S
E S T ÍM U L O Q U E IN IC IA L A
ENFERMEDAD
R E M IS IÓ N
C U R A C IÓ N
ENF.
A S IN T O M Á T IC A S
A L T E R A C IO N E S
F ís ic a s - Q u ím ic a s
Y H u m o ra le s
P R E V E N C IO N P R IM A R I A
P R O M O C IO N
DE LA SALUD










P R E V E N C IO N S E C U N D A R I A
P R O T E C C IO N
DE LA SALUD
N u tric ió n
E d u c a c ió n
H ig ie n e
p e rs o n a l
D e s a rro llo d e la
p e rs o n a lid a d
G e n é tic a
V iv ie n d a
R e c re a c ió n
T ra b a jo
H á b ito s d e v id a
S a n e a m ie n to
a m b ie n ta l

E le v a r lo s
n iv e le s d e
s a lu d d e l
in d iv id u o y la
c o m u n id a d .



In m u n iz a c io n e s
e s p e c ific a s .
P ro te c c ió n d e :
-R ie s g o s
o c u p a c io n a le s .
- A c c id e n te s
- In fe c c io n e s y
p a ra s ito s is .
Id e n tific a c ió n y
c o n tro l d e
fa c to re s d e
rie s g o .
DG. PRECOZ
T R A T A M IE N T O
O PO R TU N O





D e te c c ió n d e
e n f. e n lo s
in d iv id u o s y lo s
g ru p o s .
E xám en
m é d ic o
p e rió d ic o .
E xám enes
s e le c tiv o s .
E xám enes de
s e le c c ió n
m ú ltip le .
E n c u e s ta s d e
m o r b ilid a d .
P R E V E N C IO N T E R C I A R I A
L IM IT A C IÓ N
DE LA
IN C A P A C ID A D

A decuado
tra ta m ie n to d e
la e n fe r m e d a d .
R E H A B IL IT A C IÓ N

F a c ilid a d e s h o s p ita la r ia s y
c o m u n ita r ia s p a ra e l a d ie s tra m ie n to
y la re e d u c a c ió n .

E m p le o d e d is c a p a c ita d o s .

T e ra p ia o c u p a c io n a l.

R e u b ic a c ió n s o c ia l.
O B J E T IV O S



M a n te n e r lo s
n iv e le s d e
s a lu d lo g r a d o s .
M e jo ra r la s
c o n d ic io n e s d e l
huésped.
P ro te g e r a l
h u é s p e d d e la
a c c ió n d e lo s
agentes.




D e te n e r la
p ro g re s ió n d e
la e n fe r m e d a d
P re v e n ir
c o m p lic a c io n e s
y s e c u e la s
E v ita r d ifu s ió n
d e e n f.
tra n s m is ib le s
A c o rta r e l
p e rio d o d e
in c a p a c id a d



P re v e n ir
c o m p lic a c io n e s
y s e c u e la s .
L im ita r la
in c a p a c id a d
re s id u a l.
E v ita r la m u e rte





D e s a rro lla r a l m á x im o la s
c a p a c id a d e s re m a n e n te s .
P re v e n ir la e n fe r m e d a d m e n ta l
s e c u n d a ria .
P ro te g e r la s a lu d s o c ia l.
D is m in u ir e fe c to s s o c ia le s d e la
in v a lid e z .
D is m in u ir e fe c to s e c o n ó m ic o s d e la
in v a lid e z .
UM - DR JJC
Descargar

MODELOS EXPLICATIVOS