
DEFINICION :
Presión arterial : Es la fuerza hidrostática
de la sangre sobre las paredes
arteriales, que resulta de la función de
bombeo
del
corazón,
volumen
sanguíneo, resistencia de las arterias al
flujo, y diámetro del lecho arterial .
Y se expresa a través de las diferentes
técnicas de medición como PA sistólica,
PA diastólica y PA media.

La Hipertensión Arterial : Es definida
como la presión arterial sistólica (PAS)
de 140 mm de Hg o más , o una presión
arterial diastólica (PAD) de 90 mm de Hg
o más , o ambas cifras inclusive. Esta
definición es aplicable a adultos.

Cuando la presión arterial sistólica (PAS)
es igual o mayor a 160 mmHg,
generalmente en personas mayores de
60 años, se considera hipertensión
sistólica y es un factor de riesgo para
enfermedad cardiocerebrovascular.

un síndrome cardiovascular progresivo
que puede obedecer a multitud de
causas y que, incluso en estadios
iniciales
con
mínimas
o
nulas
elevaciones tensionales, ya es posible la
presencia de estigmas de afección
cardíaca y vascular que, en ausencia
del adecuado tratamiento, pueden
progresar mediante la lesión de órganos
diana hasta la muerte.
ENFERMEDAD
FAC. DE
RIESGO
SINDROME
HTA


FISIOPATOLOGIA :
Cambios estructurales en el sistema
cardiovascular .

· Disfunción endotelial.

· El sistema nervioso simpático.

· Sistema renina-angiotensina.

· Mecanismos renales.


La presión arterial sistémica media
(PAM) está determinada por el gasto
cardiaco (GC) y las resistencias
vasculares periféricas (RP) , otros dos
factores directos son la impedancia
(resistencia vascular al flujo) y el
volumen arterial diastólico. El GC
depende del volumen sistólico y de la
frecuencia cardiaca .

Determinantes indirectos :

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
RESERVA CORPORAL DE SODIO
LIQUIDO EXTRACELULAR
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA
HORMONAS LOCALES COMO
PROSTAGLANDINAS , CININAS ,FACTOR
NATRIURETICO
ENDOTELIO VASCULAR







No
pocas
veces
la
primera
manifestación de la HTA es el daño en
órganos blanco, con aparición de ICC ,
evento
cerebrovascular
(ECV)
o
enfermedad renal crónica (ERC).

En general, los síntomas de la HTA,
cuando se presentan, son inespecíficos
e incluyen cefalea, mareo y acufenos.

HISTORIA CLINICA

EXPLORACION FISICA

LABORATORIO

EXAMENES DE GABINETE

La hipertensión arterial es una enfermedad
silenciosa y lentamente progresiva que se
presenta en todas las edades con énfasis
en personas entre 30 y 50 años,
generalmente asintomática, que después
de 10 o 20 años ocasiona daños
significativos en órganos blancos.

En ocasiones se dificulta el diagnóstico,
aunque pueden presentarse algunos
síntomas que son muy inespecíficos tales
como:
cefalea,
epistáxis,
tinitus,
palpitaciones, mareo, alteraciones visuales,
nerviosismo, insomnio, fatiga fácil.
Categoría
Sistólica
Diastólica

Óptima
< 120
y
< 80

Normal
120-129
y/o
80-84

Normal-Alta
130-139
y/o
85-89

Hipertensión grado 1
140-159
y/o
90-99

Hipertensión grado 2
160-179
y/o
100-109

Hipertensión grado 3
≥ 180
y/o
≥ 110

Hipertensión sistólica aislada ≥ 140 Y < 90

La hipertensión sistólica aislada debe
clasificarse en grados (1,2,3) según las cifras
de presión arterial sistólica en los rangos
indicados, siempre que las cifras de
diastólica sean < 90 mmHg.
Los grados 1,2 y 3 se corresponden con la
clasificación
en
hipertensión
ligera,
moderada y grave. Se han omitido estos
términos para evitar la confusión con la
cuantificación del riesgo cardiovascular
total







CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA :
ABANDONO DEL TABACO
MODERACION EN EL ALCOHOL
RESTRICCION DEL CONSUMO DE SODIO
OTROS CAMBIOS DIETETICOS
REDUCCION DE PESO
EJERCICIO FISICO

TERAPIA FARMACOLOGICA :
MAS FRECUENTE
 MENOS GRAVE
 NO LESION A
ORGANOS DIANA
 MANEJO
CONSERVADOR
 GENERALMENTE NO SE
INGRESAN
 OBJETIVO DISMINUIR
20 % EN LAS PRIMERAS
24 – 48 HRS

MENOS FRECUENTE
 MAS GRAVE
 LESION A ORGANOS
DIANA
 MANEJO AGRESIVO
 INGRESO A SALA
 OBJETIVO DISMINUIR
LA PAM UN 10 – 15 %
EN 1 A 2 HRS.
 160/100 A LAS 6 HRS .

a) Toma de T/A
 b) Auscultación cardiaca y pulmonar
( SIGNOS DE ICC )
 c) Evaluación del volumen hídrico
corporal
 d) Valoración de pulsos periféricos
 e) Búsqueda de soplos abdominales
 f) Exploración neurológica
 i) Fondo de ojo


LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS :
BH
 QS
 ENZIMAS CARDIACAS
 EGO
 GASOMETRIA
 EKG
 TELE DE TORAX
 ECOCARDIOGRAMA
 TAC


URGENCIAS HIPERTENSIVAS :

1) Descartar Hipertensión reactiva : HTA 2ª a
dolor, Hipoxia, Sobrecarga de volumen.

2)
Las pseudocrisis hipertensivas
producen afectación de órganos diana.

3) Dejar al paciente reposar tranquilo durante
20 a 30 minutos (Se resuelven de esta manera
el 40% de las urgencias hipertensivas).

4) Si hay ansiedad o agitación valorar la
administración de un sedante (Diazepam,
lorazepam)5)Si no hay mejoría pasar a la
administración de medicación oral(No s.l.)
no

RETOMAR
MEDICAMENTOS

AÑADIR DIURETICO

INCRMENTAR DOSIS

AGREGAR MX

MHD

INICIAR TX

TRAS 1 O 2 HRS
REPETIR DOSIS SI NO
SE HA CONSEGUIDO
EL OBJETIVO

INGRESO A
OBSERVACION A LAS
4 HRS. SI PERSISTE HTA

CIFRAS DE T/A INFERIORES A 180/120 ANTES
DEL ALTA DEL AREA DE URGENCIAS .

EN LAS SIGUIENTES 24 – 48 HRS. DISMINUIR
T/A < 160/100

Debemos recalcar que la emergencia está
definida por la gravedad del cuadro clínico
y no por los valores de TA, usualmente la
TAD es mayor 120 mmHg .

Los órganos que son afectado más
frecuentemente son el cerebro, corazón,
grandes vasos, riñón y útero gravídico,
siendo más frecuente la afectación única
en el 83% de los casos, pero en porcentaje
variable se pueden presentar mas de un
daño de órgano blanco .
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HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA