SEMIOLOGIA
RESPIRATORIA
Dr. Christian Rehhof
2006
Conceptos:
Ciclo respiratorio: presenta tres fases
(inspiración, espiración, pausa)
 Relación inspiración: espiración = 1:1,5
 Patrón de respiración normal en equinos es
costo abdominal.
 Tipos de respiración:
R. Kussmaul: muy profunda y de baja
frecuencia (acidosis)
R. Cheyne-Stokes: Ritmo y profundidad
erratica (TEC, edema cerebral, intox.)

Patrones de respiración:
 Eupnea: Patrón respiratorio normal, sin
esfuerzo que se presenta en el paciente
sano en reposo.
 Taquipnea: P. resp. caracterizado por una
alta frecuencia y poca profundidad (bajo V3
tidal).
 Hiperpnea: P. resp. caracterizado por un
incremento en la frecuencia y profundidad
respiratoria (durante ejercicio).
 Apnea: periodo de tiempo durante el cual
no existe esfuerzo respiratorio y el flujo de
aire cesa



Hipoventilación: patrón respiratorio que
altera en forma sufiente el intercambio
gaseoso como para causar hipercapnia
(aumento de CO2 arterial)
Hiperventilación: P. resp. que incrementa la
ventilación alveolar resultando en
hipocapnia arterial.
Disnea: P. resp. que refleja dificultad para
respirar. Puede ser inspiratoria (asociada a
problemas en vías aéreas superiores) o
espiratoria (asociada a problemas de las
vías aéreas bajas).
Rangos de frecuencia según especie
1.
2.
Caballos: 10 – 18 c/m (10-40)
Potrillos: 20 – 60 c/m
Anamnesis
Preguntas deben estar dirigidas a la persona
que más se relaciona con el paciente.
 No incluir apreciaciones subjetivas
 No incluir la respuesta dentro de la pregunta
(¿la pesebrera donde se encuentra el
caballo es bien ventilada?)
Edad
 Problemas congénitos se evidencian
inmediatamente luego de nacer (desviación
del septum nasal, atresia coanal, quiste sub
epiglótico.


Problemas adquiridos tales como neumonía
del potrillo (Rodococcus equi) no se
presentan hasta el 1º a 3º mes de edad, así
como también problemas de infecciones
virales o bacterianas del tracto resp.
superior se presentan al destete o en añeros
Razas:
Potrillos árabes predispuestos a sindrome de
inmunodeficiencia combinada.
Poodle, doberman, pekines están
predispuestos a desarrollar cardiopatias que
secundariamente afectan al sist. resp.
Ambiente







¿El caballo se encuentra estabulado o a
potrero?
¿Qué tipo de dieta recibe?
¿Qué tipo de cama ocupa?
¿Esta en contacto con otros caballos?
Existen antecedentes de enfermedades
endémicas en el criadero
¿El problema se relaciona con la época del
año?
Calendario de vacunaciones y
desparasitaciones (parascaris equorum)
Problemas previos


Cuadros previos: Gurma (streptococcus
equi) pueden dejar consecuencias.
Traumas: Hernia diafragmática,
neumotorax, injurias traqueales.
Problema presente

1.
2.
3.
4.
5.
Preguntas deben estar orientadas a:
Definir exactamente el problema
Establecer cronicidad del cuadro
Si el inicio del problema fue lento o
abrupto.
Si el inicio del problema se asocia a algún
evento estresante (carrera, traslado) o
algún cambio de manejo.
Han hecho ingreso al criadero animales
que no hayan sido sometidos a cuarentena
6.
El problema se presenta en solo en
reposo, solo durante el ejercicio o todo el
tiempo.
7.
Ha sido sometido a algún tipo de terapia,
de ser así, con que, cada cuanto y cuales
fueron los resultados obtenidos.
Examen clínico
Inspección a distancia determinar:
 Paciente alerta o deprimido.
 Postura y forma en que se desplaza (cabeza
y cuello extendido, ollares dilatados, etc.).
 Se niega a moverse (¿dolor?).
 Patrón respiratorio con predominio
abdominal o costal. Considerar patrón
paradojal en potrillos disneicos.
 Condición corporal
 Estado del pelaje.
 Asimetrías faciales
Examen físico


Debe ser completo, incluir todos los
sistemas no solo el respiratorio.
Determinar temperatura corporal, retorno
pliegue cutáneo, color e hidratación de
mucosas, TRC, frecuencia cardiaca, pulso
(frec., amplitud, intensidad, ritmo),
características de orina y fecas, descartar
problemas claudicogenos o miopatias
severas, etc.
Examen sistema respiratorio
Es recomendable empezar por la cabeza:
 Ollares: evaluar la cantidad de aire que
circula colocando la mano sobre el ollar.
 Determinar si existe mal olor asociado a la
respiración.
 Determinar la presencia de secreciones
nasales y clasificarlas en serosas, mucosas,
purulentas, sanguinolentas, sangre entera
(hemoptisis o epistaxis) y también en
cantidad : leve, moderada y abundante
Mucosas
 Cianóticas (azulosas) reflejan mala perfusión
y mala oxigenación de la sangre.
 Congestivas: reflejan posible endotoxemia.
 Secas con un TRC > a 2” es indicativo de
deshidratación.
 Rosadas y brillantes con un TRC < a 2” se
consideran normales
Linfonodulos

Explorables en el
equino son los
retrofaringeos e
intermandibulares.
Senos paranasales



La evaluación de lo senos paranasales en 1º
instancia es por percusión, ya sea digito
digital o con martillo y pleximetro.
Lo normal es encontrar un sonido timpánico,
si se encuentra un sonido mate se considera
patológico.
Encontrar sonido timpanico no permite
descartar en forma absoluta el compromiso
de los senos paranasales.
Laringe



Palpación de laringe en equinos permite
determinar atrofia de musculatura intrínseca
de la laringe.
Existen una serie de patologías que afectan
a la laringe las que no pueden ser
diagnosticadas por un examen físico de
rutina (NLRI, DDPB, AE).
Examen complementario específico es la
endoscopia y la radiografia.
Traquea


Palpación de la traquea
cervical permite
detectar deformaciones
o puntos de dolor.
Reflejo tusígeno:
compresión de los 1º
anillos traqueales lo
cual desata el reflejo de
la tos (se considera
patológico cuando es
paroxístico)
Auscultación de traquea

Soplo tubárico: roce del aire contra las
paredes de la traquea (normal). Además se
transmiten sonidos generados en las vías
aéreas centrales sin la atenuación causada
por el parenquima pulmonar.
Tos



1.
2.
3.
4.
Es un acto reflejo.
Su función es facilitar la remoción de
agentes nocivos y secreciones de las vías
aéreas mediante la creación de un flujo
espiratorio máximo.
Consta de 4 fases:
Inspiración profunda.
Compresión.
Expresión.
Relajación.





Se clasifica en:
Productiva: se acompaña por la expulsión
de secreciones las cuales pueden ser
deglutidas o eliminadas por vía nasal.
Seca: asociada en forma 2º a problemas
cardiacos (edema pulmonar)
Tos corta, fuerte y “ronca” de alta
frecuencia es típica, pero NO única, de
cuadros inflamatorios de las vías aéreas
superiores
Tos suave y profunda es usualmente
asociada con cuadros inflamatorios
respiratorios bajos
Palpación de venas yugulares

Se debe explorar en busca de
tromboflebitis, inyecciones perivasculares u
otras alteraciones que pudieran contribuir al
desarrollo de patologías del tracto
respiratorio alto debido al compromiso del
nervio laringeo recurrente.
Torax


Auscultación debe realizarse en un ambiente
tranquilo, sin ruido ambiente, donde el
paciente se encuentre tranquilo.
Porciones craneoventrales del pulmón no
pueden ser evaluadas por auscultación
debido a la musculatura del hombro.
Campo de auscultación del equino esta
delimitado cranealmente por el margen
caudal de la escápula y la musculatura del
hombro, dorsalmente por la musculatura del
lomo. Hacia caudal se extiende hasta el 17º
EI, a la altura de la tuberosidad coxal, el
11º EI a la altura del hombro (escapulo
humeral) y más ventralmente por el codo.
Sonidos de respiración (murmullo vesicular)



Sonido causado por el flujo turbulento de
aire en las grandes vías aéreas y que son
conducidas a través del parénquima
pulmonar y pared toráxica hasta el
fonendoscopio.
La intensidad del sonido esta en directa
relación con la velocidad del flujo de aire.
Normalmente es un sonido suave, poco
perceptible por lo que se puede ejercitar el
caballo o colocar una bolsa sobre los ollares
(rebreathing bag).





Paciente obeso hace más difícil la
auscultación.
En el potrillo se hace “más fácil” la
auscultación debido al menor desarrollo
muscular y menor cobertura grasa.
Sonidos de respiración (m. vesicular)
aumentan de intensidad en casos de fiebre,
dolor, ansiedad, postejercicio.
Focos de consolidación pulmonar o
atelectasia aumentan la intensidad de lo
sonidos.
Enfisema, efusión pleural, neumotorax
producen disminución de la intensidad de
los sonidos.
Sonidos adventicios (anormales)

1.
2.
3.
Se clasifican en:
Crepitaciones.
Sibilancias.
Fricción o roce pleural.
1.- Crépitos.







Sonidos cortos, no musicales, de tipo
explosivos.
Se generan al insuflarse zonas colapsadas
del pulmón (se igualan presiones).
Poco común en caballos, más frecuente en
potrillos:
Edema pulmonar
Atelectasia
Fibrosis
Neumonia intersticial
2.- Sibilancias (Wheezes)




Sonidos musicales, de duración variable
Pueden ser monofónicos o polifónicos.
Se producen por la vibración de las vías
aéreas y/o por movimientos de secreciones
dentro de estas (estridor).
Se asocian con enfermedades pulmonares
obstructivas: bronconeumonia, RAO
(COPD).
3.- Roce pleural



Se describe como el sonido de frotar dos
generos.
Se genera por el roce de la pleura visceral y
parietal.
Difícil de encontrar puesto que la fase
“seca” de un cuadro de pleuritis es
extremadamente corta.
Percusión de Torax.





Martillo plexor y pleximetro
Digito digital
Se realiza en forma ordenada desde dorsal a
ventral.
Normal: Claro pulmonar
Anormal: Timpánico, Mate, Pleurodinia.
Exámenes Complementarios


1.
Endoscopia: largo 1,5 a 2,0 mt, con
diámetro externo 11 mm en adultos y de 7
a 8 mm en potrillos.
Permite:
Establecer el origen de sonidos
respiratorios en casos de NLRI, DDPB, AE,
Colapso traqueal, etc.
2.
3.
4.
5.
6.
Establecer la presencia de defectos
congénitos (paladar hendido, quiste
subepiglótico, atresia coanal)
Localizar el origen de secreciones y focos
hemorrágicos (micosis b. guturales,
empiema, h. etmoidal, HPIE).
Extraer cuerpos extraños.
Evaluación dinámica mediante el uso del
treadmill
Obtención de muestras de secreciones
desde el árbol traqueo-bronquial.


1.
2.
3.
4.
5.
Radiografias:
Permite la detección:
Granulomas, neoplasias, polipos, etc.
Acumulación de líquidos dentro de los
senos paranasales o bolas guturales.
Evaluación de deformaciones orofaciales
Medición de estructuras anatómicas
faringeas y laringeas (p. blando
engrosado, hipoplasia epiglótica, etc).
Evaluación de torax.
Ecografia.






Se puede realizar en terreno
Permite detectar:
Focos de consolidación.
Efusión pleural.
Abscesos.
Lugares apropiados para la realización de
toracocentesis.
Toracocentesis.






Se indica ante la sospecha de efusión
pleural.
Permite la colección de líquido pleural
(cultivos, citología, etc.)
Al lado derecho se realiza en el 7º EI a la
altura del codo.
Lado izq. se realiza en el 8º o 9º EI
Se prepara la piel en forma aséptica (5cm2)
Anestesia local




Se desplaza la piel y se realiza una incisión
pequeña para luego introducir una cánula
de pezón conectada a una llave de 3 pasos.
La operación se realiza por el borde dorsal
de la costilla.
Muestra aprox. 30cc
Citología y cultivo
Aspirado Traqueal (TW)



Consiste en introducir una sonda hasta
traquea para luego colocar 50 a 100 cc de
solución salina y recuperarla
inmediatamente.
Especialmente indicado para cultivo y
antibiograma.
Interpretación debe ser extremadamente
cautelosa, por ej. 10 UFC = contaminación
ambiental, 100 UFC = Infección.
Lavado Bronco-Alveolar (BAL)




Especialmente indicado para problemas
pulmonares crónicos.
Ha demostrado una correlación positiva
entre los hallazgos citológicos del BAL y los
histopatológicos en pulmón.
Introducción de una sonda hasta bronquios
Se introducen 300cc de solución salina de
los que se recuperan aprox. 100cc
Análisis de Gases Sanguíneos





Permite evaluar la funcionalidad pulmonar.
Se debe obtener una muestra de sangre
arterial en heparina (A. facial tranversa, A.
carotida).
PaCO2: 40-45 torr
>a 45 torr = hipoventilación; <40 torr =
hiperventilación.
PaO2: (nm) : >85 (normal)
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