“Todo lo que el médico
deja de hacer a pesar de
conocerlo, y sus
consecuencias”…
Dr. Miguel Ángel Tejo
Cátedra de Semiología Clínica – U.N.R.
Prof. Titular Dr. Alberto Joaquín Muniagurria
LO QUE SE
DEBE HACER
ANAMNESIS
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
PERCUSIÓN
AUSCULTACIÓN
ANAMNESIS

Es el comienzo de la Historia Clínica.
- Datos Personales.
- Motivo de Consulta.
- Enfermedad Actual.
- Antecedentes Personales.
- Antecedentes Familiares.
- Hábitos
INSPECCIÓN



Comienza en cuanto médico y paciente se
encuentran por primera vez, prosigue durante la
anamnesis y se completa durante el examen
físico.
Aporta la primera impresión, estática y dinámica,
del paciente.
Se realiza de forma general
y de forma segmentaria.
Apreciando: actitud,
expresión, aspecto, color,
forma, tamaño, límites,
movimientos, etc.
PALPACIÓN



Es el reconocimiento de órganos y estructuras a
través de la superficie corporal del paciente,
utilizando el sentido del tacto.
Dependiendo de la presión realizada, puede
clasificarse en superficial o profunda.
Dependiendo del tipo de maniobra puede hablarse
de diferentes técnicas:
- Monomanuales.
- Bimanuales:
- con manos superpuestas.
- con manos yuxtapuestas.
- con manos opuestas.
PERCUSIÓN


Es el conocimiento del estado de los órganos y
sus límites a través de la producción de sonidos
generados por el golpe suave, en forma directa
o indirecta, de las superficies corporales.
Los sonidos obtenidos se catalogan en:
- Sonoridad
- Matidez
- Timpanismo
“La Taberna”
AUSCULTACIÓN



Es el método que permite escuchar los sonidos
que se producen en el cuerpo de forma
espontánea.
La apreciación de fenómenos acústicos cobra
relevancia en la evaluación cardiovascular,
pulmonar, digestiva, etc.
Puede ser:
Directa: mediante el oído.
Indirecta: mediante estetoscopio.
¿Cómo llegamos a ello?
Retrospectiva Histórica
MARCOS DE OBREGÓN
“VIDA DEL ESCUDERO”
1618
“En llegando a los médicos,
cuán distintos son aquellos
que saben diferenciar el
flegmático del colérico, el
melancólico del depresivo...”
“OYE SANCHO:
COSAS VEDERES QUE NO
CREDERES”...
AHORA VAN A CATEGORIZAR
A LOS GALENOS
NICOLÁS MAQUIAVELO
LA CATEGORIZACIÓN DE LOS
MÉDICOS ES UNA POLÍTICA
DEL ESTADO
PASCAL BLAS
FÍSICO – MATEMÁTICO
1623 -1662
“El grave error de los médicos no es
la buena visión de los hechos bien
observados, sino, la buena visión
de los hechos mal observados”
MORGAGNI GIAMBATTISTA
ANATOMISTA
1662 -1771
“El médico debe acompañar al paciente
en la vida y en la muerte...”
AUENBRUGGER
1761
CREADOR
DE LA PERCUSIÓN
CORVISART- 1808 - divulga
PIORRY, WINTRICH, TRAUBE
base científica
LAENNEC
1781 - 1826
 Descubrió
la auscultación y
también el estetoscopio, aunque
HIPÓCRATES (400 años A.C.) ya
conocía el ruido de la sucusión y
los roces pleuríticos.
LOUIS PASTEUR
1822 - 1895

Expuso “La teoría germinal de las
enfermedades infecciosas”
ROËNTGEN
1845 - 1923

EN 1895 DESCUBRIÓ LOS RAYOS X,
DESCUBRIMIEMTO QUE LE VALIÓ EN
1901 EL PREMIO NOBEL EN FISICA.
ORTEGA Y GASSET JOSE
FILÓSOFO - METAFÍSICO
1883 - 1955
Le pidieron su opinión de los médicos?
“Son aquellos que traen las sonámbulas
experiencias hipocráticas unidas a la
tecnología de nuestros días”
JORES ARTHUR
MÉDICO GENERALISTA
1901 - 1982
Libro: Crisis de la medicina – 1968
“La gran crisis de la medicina de nuestro
tiempo no es ya que los médicos no
quieren escuchar, son los estudiantes de
medicina los que no quieren escuchar...
Hace falta más de diez años para formar
un médico asistencial y solo unas
semanas para formar un técnico que sepa
accionar botones”
LO QUE NO SE DEBE
HACER
CONTROVERSIAS
Y el paciente…
¿Cómo se llama?
Del Paciente

Elección propia del profesional.

Discontinuidad de su propia elección.

Solicitud de un tratamiento.

Abandono de ese tratamiento primario.
De los Médicos
 Falta
de aplicación de la metodología
estudiada:
- Anamnesis.
- Examen Físico.
La categorización de los médicos…
Es una utopía?
Es un paradigma?
O es una metáfora?
Muchas Gracias
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LO QUE SE DEBE HACER