Fisiopatología del llenado ventricular:
contenidos
• Llene ventricular normal
• Función y disfunción diastólica
• Fisiopatología del pericardio
Contenidos
• Llene ventricular normal
• Función y disfunción diastólica
– Relajación ventricular (activo)
– Propiedades pasivas de la cámara V
(rigidez/compliance)
• Fisiopatología del pericardio
– Liquido e el pericardio
– tamponamiento
– constricción
MECANISMOS DE INSUFICIENCIA
CARDIACA IZQUIERDA
•  de contractilidad
•  de postcarga
• relajación alterada
•  de rigidez
• obstrucción al llene VI

disfunción
sistólica

disfunción
diastólica
MOVIMIENTOS DE CALCIO EN EL MIOCITO
FL
Ca ATPasa
FASES DEL LLENADO VENTRICULAR
Ecocardiograma Doppler y función
diastólica
Propiedades diastólicas:
factores determinantes y causas
• Relajación ventricular (activa)
• Propiedades pasivas de la
cámara V (rigidez)
HVI
– grosor
– composición
• Otras
Isquemia
aguda
Fibrosis
Miocardiopatía
restrictiva
DISFUNCION
SISTOLICA
DISFUNCION
DIASTOLICA
Congestión
pulmonar
 PFD  congestión
pulmonar y
venosa
Miocardio rígido
Distensión
venosa
Hepatomegalia
Ascitis
Edema
VFD nl
tamaño y FE VI nl
 Llene V   DC
Debilidad
fatiga
Fisiopatología del llenado ventricular:
contenidos
• Llene ventricular normal
• Función y disfunción diastólica
• Fisiopatología del pericardio
– Liquido en el pericardio
– tamponamiento
– constricción
LIQUIDO EN EL PERICARDIO
Factores que hacen que el
derrame sea sintomatico
Factores que hacen que el
derrame sea sintomatico
Volumen
velocidad
compliance del pericardio
tp
Congestión
pulmonar
 PFD
Tamponamiento
(líquido)
constricción
(fibroso)
Distensión
venosa
hepatomegalia
ascitis
Llene diastólico
alterado
edema
 DC
Hipotensión
taquicardia
refleja
Clínica del tamponamiento cardíaco
•
•
•
•
•
Ingurgitación yugular
hipotensión arterial
pulso paradojal
precordio “quieto” a la palpación
taquicardia sinusal
Post
pericardiocentesis
Constricción pericárdica
Pericarditis constrictiva
Clínica de la contricción pericárdica
•  del DC
– fatiga, hipotensión, taquicardia refleja
•  PV
–
–
–
–
ingurgitación yugular
hepatomegalia
ascitis
edema EEII
• knock pericárdico
c o n s tric c ió n
ta m p o n a m ie n to
p u ls o
p a ra d o ja l
-
+
s ig n o d e
K ussm aul
+
-
pa
muchas gracias
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