Producto Salud: MedicAll
Nuevo Producto de Salud
Producto Salud: MedicAll
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto Salud: MedicAll
Cuáles son los planes de MedicAll?
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto Salud: MedicAll
Coberturas MedicAll Class y Gold















Habitación hospitalaria.
Unidad de cuidados intensivos.
Cama acompañante.
Enfermera especial.
Servicios hospitalarios.
Honorarios médicos.
Exámenes especiales de diagnostico
Exámenes de laboratorio y radiología
en red
Terapias y consultas en red
Prótesis
Urgencias
Maternidad
Cobertura especial para: cáncer, SIDA y
Transplantes
Cáncer-SIDA-trasplantes
Asistencia al viajero
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto Salud: MedicAll
Otros Beneficios…
 Atención ilimitada en red médica de atención Colseguros.
 Cobertura de consultas médicas, exámenes de rutina y terapias sin
límite en la red médica de atención Colseguros.
 Medicamentos ambulatorios para efectos colaterales producidos por el
tratamiento del cáncer, hasta por $2.250.000 persona/año.
 Cobertura de medicamentos ambulatorios generados de una
hospitalización para pacientes con SIDA, hasta por $6.000.000
persona/año.
 Gastos para el donante y el transporte del órgano,
trasplante, hasta por $18.000.000 persona/año.
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
en casos de
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto Salud: MedicAll
 Asistencia al viajero hasta US$ 12.000 y hasta por 30 días por cada
viaje.
 Asistencia para traslados en Colombia.
 Cobertura de enfermedades congénitas para bebes nacidos en
cobertura sin cobro de prima adicional.
 Maternidad para todas las aseguradas incluyendo el curso
psicoprofiláctico.
 Terapia para rehabilitación cardiaca.
 Dos sesiones de terapia fotodinámica por persona al año
 Cobertura para la cirugía baríatrica para obesidad mórbida grado 3
 Ambulancia Terrestre
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto Salud: MedicAll
Otros Beneficios…
 Trasfusiones de sangre y hemoderivados
 Consulta domiciliaria
 Deducibles unificados para todos los productos.
 Cobertura de todos los exámenes especiales de diagnostico aprobados por
las sociedades medico-científicas.
 Las prótesis de cobertura, sin límite en valor asegurado para la atención en
la red Colseguros
 Cobertura por reembolso para eventos en el exterior. (A tarifas Colombia)
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto Salud: MedicAll
Más Beneficios
 Cobertura de lente intraocular, catéter JJ, marcapasos, diábolos de
miríngotomia. (hasta $20.000.0000 persona/año)
 Cobertura de exequias hasta $3.000.000 y $5.000.000 por asegurado.
 Si el cliente desea servicios de consulta médica general y especializada,
terapias y laboratorios de rutina fuera de red, le ofrecemos el “Anexo de
Consulta” de esta manera, por un valor adicional, tendrá la libre
escogencia de estos profesionales y/o instituciones y luego tramitar el
reembolso con las condiciones establecidas.
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto Salud: MedicAll
Diferencias entre Medicall Class y Medicall Gold:
MEDICALL CLASS
MEDICALL GOLD
 Por servicios hospitalarios se
paga un deducible de $40.000.
 Por exámenes especiales de
diagnóstico se paga un deducible
de 10% mínimo $30.000.
 No
tiene
cobertura
de
medicamentos post - hospitalarios
derivados de una urgencia.
 Si utiliza los servicios hospitalarios
fuera
de
red,
estos
son
reembolsados a tarifas red.
 Cobertura de exequias hasta
$3.000.000 por asegurado.
 Prótesis a tarifas red para
reembolso por persona/año.
 Comisión 15%.
 No paga deducible por servicios
hospitalarios.
 Se paga un deducible de 10%
mínimo $22.000.
 Cobertura de medicamentos posthospitalarios y los derivados de
una urgencia hasta por 30 días
siguientes a una hospitalización
 Si utiliza los servicios hospitalarios
fuera
de
red,
estos
son
reembolsados con mas cobertura.
 Cobertura de exequias hasta
$5.000.000 por asegurado.
 Prótesis hasta por $50.000.000.
para reembolso por persona/año.
 Comisión 20%.
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto
Salud: MedicAll
Coberturas
MedicAll
Class
LIMITES DE COBERTURA y TARIFAS- MedicAll Class
MedicAll Class
MedicAll Class
A. HABITACION HOSPITALARIA
A.1 Cama de Acompañante
A.2 Enfermera Especial
A.3 Unidad de Cuidados Intensivos*
B. SERVICIOS HOSPITALARIOS*
C. HONORARIOS MEDICOS- por cirugía*
C.1 Honorarios médicos por anestesia
C.2 Honorarios médicos por ayudantia
D. Honorarios médicos por tratamiento
Escala o unidad de
limite
Por día
Por día
Por turno
Por día
Por Admisión
Por Admisión
Por Admisión
Por Admisión
Por consulta
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Cobertura Fuera
de Red
Tarifas Red
Tarifas Red
Tarifas Red
Tarifas Red
Tarifas Red
Tarifas Red
Tarifas Red
Tarifas Red
Tarifas Red
E. Exámenes Especiales de Diagnóstico
Por persona año
100%
Tarifas Red
$ 30.000
F. Terapias en red
G. Consultas en red
H. Exámenes de Laboratorio y Rx - Rutina
I. Urgencias
J. Prótesis
Por terapia
Por consulta
Por persona año
Por Admisión
Por persona año
100%
100%
100%
100%
100%
$0
$0
$0
Tarifas Red
Tarifas Red
$0
$ 17.000
$ 17.000
$ 40.000
$0
K. Medicamentos para Cáncer
Por persona año
$ 2.250.000
$ 2.250.000
$0
L.Medicamentos para SIDA
Por persona año
$ 6.000.000
$ 6.000.000
$0
M.Gastos del Donante - Transplantes
Por persona año
$ 18.000.000
$ 18.000.000
$0
N.Cobertura de Exequias
Por persona año
$ 3.000.000
$ 3.000.000
$0
COBERTURAS BASICAS
Cobertura en Red
Anexo de Consulta Médica
Cobertura
Deducible
$0
$0
$0
$0
$ 40.000
$0
$0
$0
$0
Deducible
Medico general fuera de red (Hasta 10)
Por consulta
$0
$100.000
$0
Medico especialista fuera de red (Hasta 5)
Por consulta
$0
$200.000
$0
Terapias generales fuera de red (Hasta 20)
Por terapia
$0
$ 20.000
$0
Total Consultas y Terapias año
Por persona año
$0
Laboratorios de rutina y Rx fuera de red
Por persona año
$0
$1.000.000
$ 1.000.000
$ 17.000
*Tarifas red son aquellos valores convenidas previamente con nuestro grupo de profesionales e instituciones adscritas a la Red Médica Colseguros.
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto Salud: MedicAll
Coberturas MedicAll Gold
LIMITES DE COBERTURA y TARIFAS- MedicAll GOLD
MedicAll Gold
MedicAll Gold
COBERTURAS BASICAS
Escala o unidad
de limite
Cobertura Fuera
de Red
Cobertura en Red
Deducible
A. HABITACION HOSPITALARIA
Por día
100%
$ 500.000
$0
A.1 Cama de Acompañante
Por día
100%
$ 40.000
$0
A.2 Enfermera Especial
Por turno
100%
$ 40.000
$0
A.3 Unidad de Cuidados Intensivos*
Por día
100%
Tarifa Red
$0
B. SERVICIOS HOSPITALARIOS*
Por Admisión
100%
Tarifa Red
$0
C. HONORARIOS MEDICOS- por cirugía*
Por Admisión
100%
$ 9.500.000
$0
C.1 Honorarios médicos por anestesia
Por Admisión
100%
$ 3.800.000
$0
C.2 Honorarios médicos por ayudantia
Por Admisión
100%
$ 1.450.000
$0
D. Honorarios médicos por tratamiento
Por consulta
100%
$ 200.000
$0
E. Exámenes Especiales de Diagnóstico
Por persona año
100%
$ 6.500.000
F. Terapias en red
Por terapia
100%
$0
G. Consultas en red
Por consulta
100%
$0
$ 17.000
H. Exámenes de Laboratorio y Rx - Rutina
Por persona año
100%
$0
$ 17.000
I. Urgencias
Por Admisión
100%
$ 330.000
J. Prótesis
Por persona año
100%
$ 50.000.000
$0
K. Medicamentos para Cáncer
Por persona año
$ 2.250.000
$0
L. Medicamentos para SIDA
Por persona año
$ 6.000.000
$ 6.000.000
$0
M. Gastos del Donante - Transplantes
Por persona año
$ 18.000.000
$ 18.000.000
$0
N. Cobertura de Exequias
Por persona año
$ 5.000.000
$ 2.250.000
$ 22.000
$0
$ 40.000
$ 5.000.000
Anexo de Consulta Médica
Cobertura
$0
Deducible
Medico general fuera de red (Hasta 10)
Por consulta
$0
Medico especialista fuera de red (Hasta 5)
Por consulta
$0
$ 200.000
$0
Terapias generales fuera de red (Hasta 20)
Por terapia
$0
$ 20.000
$0
Total Consultas y Terapias año
Por persona año
$0
Laboratorios de rutina y Rx fuera de red
Por persona año
$0
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
$100.000
$0
$1.000.000
$ 1.000.000
$ 17.000
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Deducibles por cobertura
Producto Salud: MedicAll
SERVICIO
Habitación
Cama de acompañante
Enfermera especial
UCI
Servicios hospitalarios - Evento
Programado
Servicios hospitalarios - Evento
derivado de una urgencia
Honorarios médicos hosp
Urgencias
Consultas en red
Laboratorios rutina en red
Terapias en red
Terapias Domiciliarias
Laboratorios especiales
Ex especiales de Diagnostico
Terapias para cáncer
Consulta domiciliaria
Curso Psicoprofilactico
SERVICIO
Consulta médico general
Consulta médico especialista
Terapias
Laboratorios de rutina - Rx
MEDICAll CLASS
Deducible
En red
Fuera de Red
Valor
Valor
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$ 40.000
Medida
N.A
N.A
N.A
N.A
$ 40.000 Por Admisión
No Aplica
No Aplica Por Admisión
No Aplica
No Aplica
N.A
$ 40.000
$ 40.000 Por Admisión
$ 17.000
No Aplica Por consulta
$ 17.000
No Aplica
Por orden
No Aplica
No Aplica
Por sesión
No Aplica
$ 17.000
Por sesión
$ 30.000
$ 30.000
Por orden
$ 30.000
$ 30.000
Por orden
$ 30.000
$ 30.000
Por sesión
$ 25.000
No Aplica Por consulta
$ 17.000
Por sesión
$ 17.000
ANEXO DE CONSULTA EXTERNA
En red
Fuera de Red
No Aplica
$ 0 Por Consulta
No Aplica
$ 0 Por Consulta
No Aplica
$0
$0
$ 17.000
$ 17.000
Por orden
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
MEDICAll GOLD
Deducible
En red
Fuera de Red
Valor
Valor
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
$0
No Aplica
No Aplica
$ 40.000
$ 17.000
$ 17.000
No Aplica
$ 17.000
$ 22.000
$22.000
$ 30.000
$ 25.000
$ 17.000
$0
Medida
N.A
N.A
N.A
N.A
N.A
No Aplica
N.A
No Aplica
N.A
$ 40.000 Por Admisión
No Aplica Por consulta
No Aplica
Por orden
No Aplica
Por sesión
No Aplica
Por orden
$ 22.000
Por orden
$ 22.000
Por orden
$ 30.000
Por sesión
No Aplica
N.A
$ 17.000 Por consulta
En red
Fuera de Red
No Aplica
$0
No Aplica
$0
No Aplica
$0
$ 17.000
$ 17.000
$0
$0
$0
Por orden
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto Salud: MedicAll
Periodos de Carencia por cobertura
MedicAll Class
MedicAll Gold
Periodo de Carencia
Periodo de Carencia
Urgencias
Primer día
Primer día
Hospitalización por urgencias
Primer día
Primer día
4 Meses (120 días)
4 Meses (120 días)
Laboratorios de rutina
Primer día
Primer día
Terapias
Primer día
Primer día
Radiología rutina
Primer día
Primer día
Consultas en red
Primer día
Primer día
Laboratorios especiales
4 Meses (120 días)
4 Meses (120 días)
Exámenes especiales de Dx
4 Meses (120 días)
4 Meses (120 días)
Trasplante de órganos
12 Meses (360 días)
12 Meses (360 días)
Cáncer
4 Meses (120 días)
4 Meses (120 días)
SIDA
3 Meses (90 días)
3 Meses (90 días)
6 meses (180 días)
6 meses (180 días)
2 Meses (60 días)
2 Meses (60 días)
1 Mes (30 días)
1 Mes (30 días)
SERVICIO
Hospitalización programada
maternidad: única asegurada
maternidad: Con grupo familiar
maternidad: Con Salud Total
Limitaciones: después de 6 meses
(180 días) de afiliación continua se
dará cobertura
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Tiroidectomías, colecistectomías, varicocelectomías, varicectomías, resección de pterigios,
extracción de cataratas, hemorroidectomías, herniorrafías, litotripcia extracorpórea,
menicectomías, adenoidectomías, amigdalectomías, extirpación de tumores benignos de
piel, litiasis, tratamientos para afecciones de los órganos genitales.
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto Salud: MedicAll
Carne Presentación
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto
Salud:
MedicAll MedicAll
Políticas
de suscrición

Edades de ingreso: De 0 a 59 años con permanencia ilimitada tanto para
la cobertura básica como para el “Anexo de Consulta”.

Personas asegurables
Asegurado principal
Cónyuge o compañero
Hijos
Hijos solteros del tomador y/o de su cónyuge o compañero
Padres del tomador del seguro.
Hermanos, nietos y sobrinos solteros del tomador.
Personas que tengan con el titular algún grado de consanguinidad o
afinidad.
•
•
•
•
•
•
•
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto Salud: MedicAll
Requisitos de asegurabilidad





Diligenciar solicitud de seguro
Soporte de EPS Vigente
Fotocopias de los documentos de identidad
Examen médico para:
• Solicitantes mayores de 50 años
• Cuando es un solo beneficiario (Ej. Hijo o cónyuge), sin importar edad,
excepto cuando es un beneficiario único soltero no dependiente sin personas
a su cargo.
• Todo recién nacido con peso igual o superior a 2.500 gramos, o con
antecedentes de complicaciones del parto.
• Inclusiones durante la vigencia diferentes a recién nacidos y cónyuges
Requisitos para mujeres mayores de 40 años con o sin grupo familiar: Copia
del resultado de la última citología vaginal, mamografía y ecografía pélvica
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto Salud: MedicAll
EXAMENES A REALIZAR – PARA SOLICITANTES
MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS
HOMBRES MAYORES DE 50 AÑOS










Examen médico.
Cuadro Hemático.
Parcial de Orina.
Colesterol.
Colesterol HDL.
Glicemia Pre y Post.
Creatinina.
Electrocardiograma.
Rayos X de Tórax.
Antígeno Prostático.
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Resultado última citología
Ecografía Pélvica
Mamografía
MUJERES MAYORES DE 50 AÑOS
Examen médico.
Cuadro Hemático.
Parcial de Orina.
Colesterol.
Colesterol HDL.
Glicemia Pre y Post.
Creatinina.
Electrocardiograma.
Rayos X de Tórax.
Ecografía Pélvica – Citología y
Mamografía
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto Salud: MedicAll
REEMBOLSOS EXÁMENES :
Examen médico: Lo asume la compañía.
Ecografía Pélvica se reembolsará cuando la fecha de reporte sea
menor a 30 días, con respecto a la fecha de solicitud del seguro.
Exámenes Paraclínicos: La compañía otorga auxilio de $120.000 para
usuarios aceptados por la compañía.
NOTA:
A partir del 1 de enero de 2.007, la compañía NO realizará autorización de
servicios médicos para ayudas diagnósticas que sean ordenadas por
profesionales no adscritos al directorio médico. Solo se autorizarán y/o
reembolsarán ayudas diagnósticas en red, a profesionales no adscritos al
directorio, cuando el asegurado tenga el anexo de consulta médica.
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto Salud: MedicAll
FORMAS DE PAGO
 Sólo se financiarán contratos anuales.
 El depósito mínimo debe ser del 16% de acuerdo
con políticas de financiación de primas de la
compañía.
 Las novedades de inclusión no aplicarán en la
financiación, el pago de éstas debe realizarse por el
100%.
 No aplica el 4% por pronto pago.
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto Salud: MedicAll
Exclusiones
Cirugía plástica y tratamiento médico con
fines
estéticos
estética;
cirugía
ortopédica y reparadora para anomalías
congénitas, sean o no detectables al
momento del nacimiento y además las
alteraciones del crecimiento.
Secuelas de traumatismos y/o enfermedades
anteriores a la iniciación del amparo
individual, declarados o no, en la
solicitud de ingreso.
Tratamientos
de
cosmetología,
rejuvenecimiento, cámara hiperbárica,
rayos ultravioleta, curas de sueño,
cirugía baríatrica y tratamiento quirúrgica
para la obesidad. Se exceptúa la cirugía
baríatrica para la obesidad mórbida
Grado III no preexistente.
Lesiones que se hubiere causado el usuario
voluntaria o involuntariamente como
consecuencia de enfermedad o trastorno
mental temporal o permanente como
consecuencia de intento de suicidio,
alcoholismo y fármacodependencia.
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Los trastornos de la conducta alimentaria
(bulimia, anorexia y aquellos no
especificados)
Tratamientos y urgencias derivados del
consumo de alcohol, estupefacientes,
sustancias psicotrópicas y neurolépticas.
Igualmente cualquier tipo de terapia
psicoanalítica.
Evaluaciones médicas de rutina, exámenes
de diagnósticos para chequeo general
(chequeo ejecutivo) y hospitalizaciones
para estudio.
Tratamientos y estudios por enfermedades
profesionales; los accidentes en el
ejercicio
profesional
de
prácticas
deportivas de alto riesgo, tales como:
boxeo,
cometismo,
parapentismo,
montañismo,paracaidismo,automovilismo
,motociclismo, aviación y deportes de
invierno, equitación, buceo y esquí
acuático.
Aborto provocado, esterilización voluntaria ó
su
revertimiento,
anticoncepción,
fecundación in vitro, cambio de sexo…
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto Salud: MedicAll
Exclusiones
Tratamientos y estudios por disfunción
sexual
e
infertilidad,
cirugías
y
tratamientos fetales, estudios genéticos y
congénitos.
La corrección por defectos de refracción
visual, y el suministro de lentes de
contacto, monturas y sus lentes.
Suministro
de
prótesis,
medias
antiembólicas,
pañales,
leche
maternizada, cápsulas endoscópicas,
audífonos,
implantes
cocleares,
neurotransmisores, fajas, aparatos y
elementos ortopédicos de movilización
(muletas, sillas de ruedas, caminadores,
etc.).
Exámenes y tratamientos de origen dental, a
menos que sean consecuencia de un
accidente, en cuyo caso solo se cubrirá
la urgencia. Se excluye además las
prótesis su implantación y restauración,
así como cualquier tratamiento de
rehabilitación oral.
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Lesiones o enfermedades causadas cuando
el asegurado sea partícipe en la violación
de
normas legales, en actividades
ilícitas, o en la comisión de sedición,
rebelión,
riña,
huelga,
terrorismo,
asonada, motín, conmoción civil, guerra
declarada o no, o en ejercicio de servicio
militar, o como consecuencia de
fenómenos catastróficos, por causas
naturales, epidemias y las lesiones
inmediatas o tardías causadas por fisión
o fusión nuclear.
Los accidentes y tratamientos derivados de
accidentes de tránsito se indemnizarán
en exceso del seguro obligatorio de
accidentes de tránsito SOAT.
Tratamiento hospitalario y/o quirúrgico para
estadíos médicos en su fase terminal o
cuando
para
éstos
no
existan
posibilidades de recuperación, al igual
que tratamientos en instituciones de
cuidado intermedio (paliativo).
Para transplante de órganos: no será
reconocido el valor del órgano a
trasplantar, ni los costos ocasionados por
la adquisición, gestión y consecución del
órgano a trasplantar.
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Producto Salud: MedicAll
Gracias por su atención
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
Vicepresidencia Salud, Vida y Previsionales
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