La intersección de la violencia
doméstica y el cuidado de salud
Presentadores:
Lucia Corral Peña
Senior Program Officer, Blue Shield of California Foundation
Ben Tulchin
President, Tulchin Research
Lisa James
Director of Health, Futures Without Violence
February 26, 2014
blueshieldcafoundation.org
Nuestros presentadores
Lucia Corral Peña
Ben Tulchin
Lisa James
Blue Shield Against Violence
Tulchin Research
Futures Without Violence
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La discusión de hoy
• Bienvenida e introducciones
• Repaso de encuesta, metodología, y
resultados
• Cuidados de Salud, ACA, y violencia
doméstica
• Trabajo de Blue Shield Against Violence
• Preguntas y Respuestas
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¿Qué tiene que ver la salud con la VD?
Consecuencia sobre la salud a largo plazo
Además de lesiones,
exponerse a la VD
aumenta el riesgo de:
VIH
Cancer
Asma
Abuso de sustancias
Depresión
Hipertensión
Resultados pobres
en la salud
reproductiva
Problemas de salud
crónicas
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¿Por qué enfocar en el cuidado de
salud?
Adicionalmente:
• Varias víctimas de VD nunca
irán a un albergue
• La necesidad de crear nuevos
puntos de entrada para acudir
a los servicios VD que ayudan a
reducir el quedar expuesto
continuamente a la violencia
• Oportunidades de política
centrada sobre el Affordable
Care Act y pautas de
prevención
• Resultados de encuestas
muestran apoyo para los
nuevos puntos de entrada
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¿Qué piensan los californianos?
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Presentación de los resultados de encuesta
estatal en California
Violencia Doméstica
February 2014
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Lo Básico y Contexto
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Metodología de Encuesta
• N=800 adultos en California de 18 años o mayor
• Encuesta llevada a cabo octubre 8 - 15, 2013
o Marcar Digitos al Azar (por sus siglas en Inglés
RDD) usando entrevistadores en vivo por
teléfono marcando ambas lineas fijas y
celulares
• Encuestas conducidas en Inglés y Español
• Margen de Error General es ± 3.46%
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Dos tercios de californianos son afectados por la violencia
doméstica
¿Según usted sabe, alguno de los siguientes han sido víctima de la violencia doméstica en el trascurso
de su vida?
Total Afectada
(Usted/Amigo/Familia)
1%
32%
Yes
No
67%
Usted
Amigo
1%
79%
20%
DK
46%
Yes
No
DK
52%
Miembro de Familia
2%
1%
52%
Yes
No
DK
47%
Yes
No
DK
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Una fuerter mayoría de adultos tienen un médico con quien se sentirían
cómodos poder hacerle preguntas sobre la violencia doméstica
¿Tiene un médico que su familia acostumbra ver regularmente? (Si Sí) ¿Diría que se siente cómodo preguntarle
sobre una preocupación personal de violencia doméstica?
60%
Yes, comfortable
Yes, not comfortable
14%
24%
No
2%
Don't Know
0%
20%
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40%
60%
80%
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Creencias Sobre la Violencia Doméstica
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Mayoría abrumadora de adultos piensan que la violencia doméstica
puede afectar a personas como ellos
Al pensar sobre la violencia doméstica,diría que es un tema que típicamente:
Can affect people like me and
people I know well
65%
+37
Probably doesn’t affect people
like me and people I know well
28%
7%
Don't Know/Neither/Both
0%
20%
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40%
60%
80%
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Aún más adultos piensan que la gente debe buscar ayuda y apoyo
externa al lidiar con la violencia doméstica
¿Considera la violencia doméstica cómo un asunto privado que es mejor tratar entre familia, o es algo que
alguien debe buscar ayuda o ayuda externa para tratar con ello?
6%
Private
+81
Should seek outside
help/support
87%
Don't Know/Depends
7%
0%
20%
40%
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60%
80%
100%
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Expertos de salud mental, trabajadores en albergues de violencia
doméstica y dóctores considerados cómo los que más se confia para
ayudar a víctimas
Ahora le voy a leer una lista de diferentes personas que podrían ayudar a una víctima de la violencia doméstica.
Si fuese víctima, o conociera a alguien que lo fuera, por favor dígame si confiaría en esa persona, una gran
cantidad, algo, solo un poco, o para nada.
Don’t Trust
A mental health expert/counselor or psychologist
54%
Someone who works at a domestic violence shelter
56%
86%
7%
85%
6%
A doctor
42%
83%
5%
A friend
43%
82%
6%
A family member
43%
Law enforcement, such as a police officer
28%
A church or religious leader
32%
A teacher
A Co-worker
77%
34%
A social service worker
8%
74%
12%
74%
12%
9%
72%
27%
32%
42%
5%
0%
10%
80%
36%
A nurse
4%
81%
20%
Trust a great deal
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40%
60%
80%
100%
Trust a great deal + trust somewhat
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Muchos de acuerdo que la violencia doméstica es un asunto de las
fuerzas de ley, pero igual asunto moral, familiar, y de salud
Ahora le voy a leer algunas descripciones de qué es lo que la gente piensa sobre la violencia doméstica.
Por favor dígame si esta de acuero o no con cada descripción: (LEER Y HAGAZE AL AZAR)
Agree-Disagree
A law enforcement
issue
81%
17%
A family issue
78%
21%
A moral issue
A personal issue
42%
A children's issue
45%
A private issue
31%
A women's issue
31%
20%
+52
70%
29%
0%
+57
74%
22%
A health issue
+64
53%
+11
52%
40%
Agree
+41
+7
67%
-36
67%
-36
60%
80%
100%
Disagree
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A tres cuartos de adultos nunca se les ha preguntado por su proveedor
médico si han sido amenazados o lastimados por su pareja o cónyuge
¿Un proveedor de salud le ha preguntado sobre si le ha amenzado o lastimado su pareja o cónyuge?
24%
Yes
-51
No
75%
1%
Don't Know
0%
20%
40%
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60%
80%
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Muchos adultos no conocen la ubicación de un albergue para los que
sufren de violencia doméstica en su comunidad
¿Si necesita uno, o recomendárselo a alguien, usted sabría en donde encontrar un albergue de violencia
doméstica en su comunidad?
31%
Yes
-36
67%
No
1%
Don't Know
0%
20%
40%
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60%
80%
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¿El cuidado de salud puede reducir los
índices de la violencia doméstica?
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Mayoría abrumadora aprueba el tratar el tema de la violencia doméstica
como cuestion de salud pública
Algunas personas han sugerido que la violencia doméstica debe ser tratada más como una cuestión de salud pública. En concreto,
creen los profesionales de salud como los médicos y las enfermeras deben buscar señales de violencia doméstica entre los
pacientes y, en caso necesario, preguntarle al paciente si están experimentando problemas en casa. Si ellos determinan que el
paciente es víctima de la violencia doméstica, la víctima podría ser referido para obtener ayuda. Después de oír esto, ¿diría usted
que aprueba o desaprueba la atención de la violencia doméstica en esta forma?
46%
Strongly approve
81%
36%
Somewhat approve
8%
Somewhat disapprove
15%
8%
Strongly disapprove
3%
Don't know
0%
10%
20%
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30%
40%
50%
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Mayoría abrumadora está de acuerdo que las víctimas de violencia
doméstica podrían temer el involucramiento policiaco
Por favor, dígame si está de acuerdo o en desacuerdo con esta declaración: Por varias razones, las víctimas de
la violencia doméstica pueden tener igual de miedo involucrar a la policía en su disputa personal de violencia
doméstica que tener que enfrentarse a su abusador de nuevo.
Strongly agree
66%
91%
24%
Somewhat agree
Somewhat disagree
3%
7%
Strongly disagree
3%
Don't know
3%
0%
10%
20%
30%
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40%
50%
60%
70%
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Tres-cuartos de adultos favorecen exigir a proveedores de salud que
examinen a pacientes y busquen señales de violencia doméstica
Como ustedes saben, el próximo año, se requiere que los proveedores de salud empiecen a examinar a
pacientes para la violencia doméstica y recomendarlos a los servicios o asesoramiento especial si es necesario.
¿Está a favor o en contra de exigir a los proveedores de atención médica que evalúen a los pacientes por abuso
de violencia doméstica?
Strongly favor
47%
75%
Somewhat favor
29%
10%
Somewhat oppose
20%
10%
Strongly oppose
Don't know
5%
0%
10%
20%
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30%
40%
50%
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Tratando a la violencia doméstica como cuestión de cuidado de
salud debe ser mayor prioridad para reducir que ocurra
Ahora, me gustaría leer algunas declaraciones hechas por aquellos que apoyan el tratamiento de la violencia doméstica más como
un problema de salud pública, y menos uno de justicia penal. Después de escuchar cada uno de ellos, por favor dígame qué tan
convencedora es cada declaración como razón para tratar la violencia en el hogar más como un problema de salud pública. Por
favor, dígame si usted encuentra la razón a ser muy convincente, algo convincente, un poco convincente, o nada en absoluto una
razón convincente para tratar la violencia doméstica más como una cuestión de salud pública y menos como una de justicia penal
(CUESTON DE SALUD) La violencia doméstica es un asunto de atención médica. Los
médicos, enfermeras y otros proveedores de atención médica deben buscar señales
de violencia en el hogar. Al igual que verifican la presión arterial, el colesterol,
mamografías, la próstata y detección del cáncer, estos profesionales de la salud
deben preguntar a los pacientes sobre la violencia doméstica si notan señales claras
de abuso
49%
83%
(PREVENCION) Necesitamos detener la violencia doméstica antes de que
comience. Mediante la identificación de la primeras señales y prevenir la violencia
antes de que comience podemos salvar a las víctimas de un peligro futuro, traumas
y abusos que pueden conducir a problemas de salud crónicos y hasta la pérdida de
la vida. Y podemos ahorrar el dinero de la futura participación de la atención de
salud y la justicia penal que de otra forma sería necesaria si no nos involucramos
46%
78%
43%
77%
Very
Convincing
(ESTATUS QUO) El sistema actual para ayudar a las víctimas de violencia doméstica
no está funcionando. Si una víctima tiene que salir de su casa e ir en albergue para
escapar de la violencia entonces ya es demasiado tarde. Necesitamos un enfoque
mejor que identifica las señales de problemas y ayuda a una posible víctima antes de
que ocurra la violencia
(SALUD/NO POLICIA) La violencia doméstica es un asunto de atención médica. Los
médicos, consejeros, amigos y familiares pueden ayudar a resolver los problemas sin
llegar a involucrar a la policía o el sistema jurídico en cuestión. Las familias corren el
riesgo de ser destrozadas y se agravan los conflictos domésticos, cuando las
autoridades se involucran en los problemas que enfrentan en lugar de poder tratarse
con una intervención profesional y el apoyo de amigos y familiares
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29%
10%
30%
Very + Somewhat
Convincing
65%
50%
70%
90%
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Descubrimientos claves
• Los californianos ven a proveedores de salud como una de
las fuentes más confiables para las víctimas de la violencia
doméstica – secundario solo a empleados de albergues.
• 81% Aprueban el tratar a la violencia doméstica como una
cuestión de salud publica
• 78% Apoyan entrenamiento para médicos y enfermeras
para que ellos puedan más efectivamente examinar el
abuso y proveer servicios a víctimas.
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¿Qué significado tiene esto para el cuidado
de salud?
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Cambios mayores en la política de salud en
apoyo a examinaciones y respuesta
Servicios de Prevencios EEUU [U.S.
Preventive Services Task Force]:
• Recomendaciones de enero 2013
declaran que hay suficiente
evidencia para apoyar a las
examinaciones de violencia
doméstica e intervención para
mujeres en “edad de tener hijos.”
(46 años)
• Significa que la examinación se
incluye en el paquete de
beneficios de salud esenciales de
Medicaid y en el intercambio
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Beneficios ACA para la mujer
• La violencia doméstica ya
no se considera una
condición pre-existente
• ¡Mujeres tienen una nueva
gama de examinaciones de
salud preventica disponibles
sin ningún costo compartido
al paciente…incluso para la
violencia doméstica y
violencia interpersonal!
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Examinación
• La examinación se define
ampliamente y va a variar de
plan a plan
• HHS dice que “podría consistir
en pocas y breve preguntas,
que permitan respuesta”
• Futures Without Violence puede
proveer ejemplos de
herramientas para examinar—
tal como un asesoramiento
basado en un folleto—que
puede ser efectivo
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Consejería
• Consejería varia de plan a
plan
• HHS ha dicho que la
consejería da información
básica, recomendaciones,
herramientas, plan de
seguridad, y herramientas
para educar a
proveedores.
• Para herramientas y
recursos disponibles – vea
healthcaresaboutipv.org
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Ubicación de examen/consejería
¿Donde puede tomar lugar un
examen/breve consulta con
consejero para VD/IPV?
• Donde sea; no hay límites en el sitio
donde puede suceder un examenesto puede hacerse en asociacion
con abogantes contra la VD
• En la planificación se tomara
decisiones sobre sitios específicos
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¿Cómo esta respondiendo la fundación?
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Asociaciones para aumentar la salud &
seguridad
Acceso aumentado
• Proveedores de salud
conectan a pacientes con
servicios de VD
Prevención e intervención
temprana
• Asesoramiento VD en
entorno de cuidado de
salud
• Abogantes de la VD
conectan a clientes con
servicos de salud
• Examenes de salud y
servicios básicos de salud
en programa de VD
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Asociaciones de base comunitaria
+ mejores prácticas
• Liderazgo compartido
• Cambios de política en
abmos programas de
salud y VD
• Co-ubicación de
servicios
>
Abogantes en
entornes de
cuidado de salud
>
Cuidado de salud
ofrecido en el sitio
de programas VD
• Aprendizaje Bi-direccional
• Recomendaciones cálidas
-> uso aumentado
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¡Proveedores de salud hacen una
diferencia !
Mujeres que
hablaron con su
proveedor de
salud sobre el
abuso que
experimentaba
eran
4
veces más propensas a
una intervención
2.6
más propensas a salir de
la relación abusiva
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¡Puedes hacer la diferencia!
Los que abogan desempeñan un papel importante
en conectar a sus clientes al cuidado de salud
17% de mujeres
abusadas reportaron que
su pareja les impidio que
acudieran el cuidado de
salud
Comparado a 2% de
mujeres no-abusadas
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¿Preguntas?
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¡Gracias!
• Para más información sobre la encuesta 2013, visite:
http://www.blueshieldcafoundation.org/californiansattitudes-domestic-violence
• Para herramientas para pacientes, proveedores, y
abogantes vaya a: www.healthcaresaboutipv.org
• Blue Shield of California Foundation:
http://www.blueshieldcafoundation.org
• Futures Without Violence:
http://www.futureswithoutviolence.org/
• Tulchin Research:
www.tulchinresearch.com
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